临床精神科护理不良事件的认知现状及其应对措施
摘要：目的：探讨临床精神科护理不良事件的影响因素及应对措施。方法：对本院2016.01至2017.03产生的80例精神科护理不良事件进行原因分析并找出对策，包括护士的文化程度、护龄及各项不良事件发生率。结果：护士文化程度越高其不良事件发生率越低，护龄越长其不良事件发生率越低，不良事件中病人跌倒、噎食、自杀或自伤、烫伤、坠床发生率较高。结论：均与不良事件密切相关，应及时加强护理监管力度，找出针对性措施，提升精神科患者的生存质量。
关键词：精神科；护理不良事件；原因及对策
精神科的护理在各科室护理工作中风险较高，因为患者本身情绪不稳定，其临床诊治的依从性较低，严重者会有很明显的抗拒行为，包括打骂不避亲疏，这些都在很大程度上加大了医护人员的工作量以及工作的难度，因而护理人员在护理时需要加倍谨慎，稍加不慎很容易导致不良事件的发生[1、2]。在临床工作中，相对医师而言，护理人员与患者接触交流都较多，但护理工作量较大，难免会发生失误，而当前护患关系并不是很好，如何提升护理质量、减少各种不良事件的发生显得尤为重要。本研究对2016.01至2017.03收入的80例不良事件精神科患者进行分析，找出原因并提出对策，现总结报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
對2016.01至2017.03收入的80例不良事件精神科患者进行分析。男47例，女33例，年龄区间24-55岁(38.88士3.13)，其中阿尔兹海默症10例、精神分裂症23例、焦虑症27例、精神发育迟滞13例、选择性缄默症7例。
1.2方法
对本院80例不良事件进行回顾分析，找出原因并提出处理策略。
1.3统计学方法
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；计数资料用(n，%)及X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1不同因素对不良事件的影响率比较
由表1可见护士文化程度为中专、大专、本科、研究生的不良事件例数分别是41、24、8、7，占总不良事件比率分别是51.25%、30%、10%、8.75%，护士文化程度越高其不良事件发生率越低。护龄分别为1-3、4-7、7-15、>15年的不良事件例数分别是36、24、12、8，占总不良事件比率分别是45%、30%、15%、10%，护龄越长其不良事件发生率越低。
2.2两组在治疗前后24h平均血压的比较
由表2可见不良事件中服务态度不好、病人跌倒、噎食、发生压疮、操作失误、给药错误、自杀或自伤、烫伤、脱岗、病人坠床、其发生率分别是5%、15%、10%、2.5%、3.75%、2.5%、18.75%、7.5%、2.5%、12.5%、20%。
3讨论
3.1因素分析
首先从护理人员本身入手，实习或新进护士不够熟悉精神科知识，无法预见可能在护理过程中出现的不良事件，更有甚者会带来严重的后果。对于精神病患者而言，其发病不定时，如果护理人员没有事先做好防范，可能会导致患者跌倒，严重者会杀人、自杀等。另外，如果采取得护理措施不当，或者管理制度不完善都会导致很严重的后果。护龄短的护士安全意识差，无法正确评估医疗护理环境，工作不认真，无菌操作不到位，会导致给药错误及操作错误等不良事件。本研究发现护士文化程度越高其不良事件发生率越低，护龄越长其不良事件发生率越低，这与徐秀瑛[3]等研究一致。有学者[4]发现在护理不良事件中发生频率最高的是跌倒致伤、病人冲动、外走，本研究发现病人跌倒、坠床、自杀或自伤发生率较高，与之研究结论存在一致性。其次，精神病患者本身具有特殊，大多没有自制力，常会出现出走、冲动伤人等状况，本研究也发现患者自身噎食、烫伤等发生率也较高。
3.2对策分析
首先，对实习及新进护士进行全面的岗前培训，使之充分认识到精神病患者护理工作中潜在的危险，尽量选择细心负责的老师进行临床专业知识的讲授。随时总结护理工作中发现的问题与不足，分析各种不良事件产生的原因并提出对策。提高美味护理人员的安全防范意识、护理专业水平、风险评估能力。有研究证实[5]通过对低护龄护士进行各项专业化培训，包括对入院风险评估和风险管理培训，可显著提升护理人员风险意识，非常有利于减少各种护理不良事件的发生。
其次，建立健全的不良事件报告系统，充分保障患者的生命安全。针对护理人员不足的现状，提升每位在岗护士的专业技能，更好的服务患者。建立良好的护患关系，护理人员及时耐心的与患者及家属沟通，降低不良事件发生率。
参考文献：
[1]吴明霞，王林，陈爱民.前馈控制应用于精神科病房管理对护理不良事件的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17(18)：115-117.
[2]戴兰云.临床精神科护士护理不良事件认知现状的调查分析与对策[J].中国医药导报，2013，10(18)：135-137，140.
[3]徐秀瑛，姜小鹰，林小山.精神科护士不良事件认知现状及主动呈报影响因素分析[J].护士进修杂志，2015，30(23)：2149-2152.
[4]吴剑影，陈美，周国秀，等. 55例精神科护理不良事件原因分析及应对策略[J].护理实践与研究，2016，13(01)：127-129.
[5]肖爱祥，林建葵.精神科护理不良事件原因分析与对策[J].现代临床护理杂志，2012，11(11)：11-13.
作者简介：杨晓妍女浙江绍兴1992.11.08 护师精神科护理绍兴市第七人民医院 312000, http://www.100md.com
关键词：精神科；护理不良事件；原因及对策
精神科的护理在各科室护理工作中风险较高，因为患者本身情绪不稳定，其临床诊治的依从性较低，严重者会有很明显的抗拒行为，包括打骂不避亲疏，这些都在很大程度上加大了医护人员的工作量以及工作的难度，因而护理人员在护理时需要加倍谨慎，稍加不慎很容易导致不良事件的发生[1、2]。在临床工作中，相对医师而言，护理人员与患者接触交流都较多，但护理工作量较大，难免会发生失误，而当前护患关系并不是很好，如何提升护理质量、减少各种不良事件的发生显得尤为重要。本研究对2016.01至2017.03收入的80例不良事件精神科患者进行分析，找出原因并提出对策，现总结报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
對2016.01至2017.03收入的80例不良事件精神科患者进行分析。男47例，女33例，年龄区间24-55岁(38.88士3.13)，其中阿尔兹海默症10例、精神分裂症23例、焦虑症27例、精神发育迟滞13例、选择性缄默症7例。
1.2方法
对本院80例不良事件进行回顾分析，找出原因并提出处理策略。
1.3统计学方法
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；计数资料用(n，%)及X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1不同因素对不良事件的影响率比较
由表1可见护士文化程度为中专、大专、本科、研究生的不良事件例数分别是41、24、8、7，占总不良事件比率分别是51.25%、30%、10%、8.75%，护士文化程度越高其不良事件发生率越低。护龄分别为1-3、4-7、7-15、>15年的不良事件例数分别是36、24、12、8，占总不良事件比率分别是45%、30%、15%、10%，护龄越长其不良事件发生率越低。
2.2两组在治疗前后24h平均血压的比较
由表2可见不良事件中服务态度不好、病人跌倒、噎食、发生压疮、操作失误、给药错误、自杀或自伤、烫伤、脱岗、病人坠床、其发生率分别是5%、15%、10%、2.5%、3.75%、2.5%、18.75%、7.5%、2.5%、12.5%、20%。
3讨论
3.1因素分析
首先从护理人员本身入手，实习或新进护士不够熟悉精神科知识，无法预见可能在护理过程中出现的不良事件，更有甚者会带来严重的后果。对于精神病患者而言，其发病不定时，如果护理人员没有事先做好防范，可能会导致患者跌倒，严重者会杀人、自杀等。另外，如果采取得护理措施不当，或者管理制度不完善都会导致很严重的后果。护龄短的护士安全意识差，无法正确评估医疗护理环境，工作不认真，无菌操作不到位，会导致给药错误及操作错误等不良事件。本研究发现护士文化程度越高其不良事件发生率越低，护龄越长其不良事件发生率越低，这与徐秀瑛[3]等研究一致。有学者[4]发现在护理不良事件中发生频率最高的是跌倒致伤、病人冲动、外走，本研究发现病人跌倒、坠床、自杀或自伤发生率较高，与之研究结论存在一致性。其次，精神病患者本身具有特殊，大多没有自制力，常会出现出走、冲动伤人等状况，本研究也发现患者自身噎食、烫伤等发生率也较高。
3.2对策分析
首先，对实习及新进护士进行全面的岗前培训，使之充分认识到精神病患者护理工作中潜在的危险，尽量选择细心负责的老师进行临床专业知识的讲授。随时总结护理工作中发现的问题与不足，分析各种不良事件产生的原因并提出对策。提高美味护理人员的安全防范意识、护理专业水平、风险评估能力。有研究证实[5]通过对低护龄护士进行各项专业化培训，包括对入院风险评估和风险管理培训，可显著提升护理人员风险意识，非常有利于减少各种护理不良事件的发生。
其次，建立健全的不良事件报告系统，充分保障患者的生命安全。针对护理人员不足的现状，提升每位在岗护士的专业技能，更好的服务患者。建立良好的护患关系，护理人员及时耐心的与患者及家属沟通，降低不良事件发生率。
参考文献：
[1]吴明霞，王林，陈爱民.前馈控制应用于精神科病房管理对护理不良事件的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17(18)：115-117.
[2]戴兰云.临床精神科护士护理不良事件认知现状的调查分析与对策[J].中国医药导报，2013，10(18)：135-137，140.
[3]徐秀瑛，姜小鹰，林小山.精神科护士不良事件认知现状及主动呈报影响因素分析[J].护士进修杂志，2015，30(23)：2149-2152.
[4]吴剑影，陈美，周国秀，等. 55例精神科护理不良事件原因分析及应对策略[J].护理实践与研究，2016，13(01)：127-129.
[5]肖爱祥，林建葵.精神科护理不良事件原因分析与对策[J].现代临床护理杂志，2012，11(11)：11-13.
作者简介：杨晓妍女浙江绍兴1992.11.08 护师精神科护理绍兴市第七人民医院 312000, http://www.100md.com