白蛋白联合速尿治疗肝硬化腹水腹胀的效果观察及护理体会
摘要：目的：分析白蛋白联合速尿治疗肝硬化腹水腹胀的效果观察及护理体会。方法：选择2015年5月-2017年6月我院收治的50例肝硬化合并腹水者为研究对象，将其分为2组，每组25例。对照组患者接受常规速尿治疗，以此為基础，观察组联合白蛋白治疗，分析相关结果，总结护理体会。结果：相较于对照组，观察组的腹水消退时间、腹胀减轻时间以及首次排尿时间显著较短，组间数据存在显著差异，P<0.05.结论：肝硬化腹水并发症较多，护理难度高。护士应积极了解疾病特征，积极观察病情变化，强化身心护理，加强对患者的健康教育，就能减少患者康复时间。降低并发症发生率，延长患者寿命，降低死亡率。
关键词：白蛋白；速尿；肝硬化；腹水腹胀；症状观察；护理
肝硬化为临床常见慢性肝脏疾病。在疾病早期，因患者肝脏功能代谢能力强，可能不会体现出临床症状。到了疾病后期，由于病患的肝脏功能受损，门脉压升高，如果患者没有在第一时间接受合理治疗，患者就会表现出上消化道出血、继发性感染、肝性脑病以及脾脏功能亢进等并发症，甚至发生癌变，严重威胁患者生命健康[1]。
肝硬化腹水是临床常见并发症，由多因素引起，属于慢性、弥散性损害的一种。患者肝脏细胞广泛坏死，残存肝细胞会形成再生结节以及结缔组织，纤维化，进而破坏肝脏正常功能，形成假小叶，导致腹水。我科自2015年5月～2017年6月 对25例病患使用白蛋白联合速尿静脉治疗配合针对性护理，得出满意效果，现将护理体会报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
择取2015年5月-2017年6月我院收治的50例肝硬化合并腹水者为研究对象。经诊断，患者符合卫生部最新颁布的关于该疾病临床诊断标准[2]。符合下列条件：(1)凝血酶原时间为17s以下；(2)排除肝性脑病、肝肾功能严重不全以及精神疾患。(3)排除肝癌。(4)知情同意，自愿接受实验调查。现依照就诊顺序，将病患随机平均分为观察组以及度对照组，每组25例。对照组男患者 14例，女患者11 例，年龄区间为26.39-64.85岁，平均年龄为(45.28±2.18)岁。观察组男患者 15例，女患者10 例，年龄区间为27.28-65.28岁，平均年龄为(46.87±3.08)岁。两组病患基线资料无显著差异，具有均衡性(P>0.05.).
1.2方法
对照组患者接受常规治疗，主要包含纠正病患水电解质紊乱。合理休息，饮食均衡，使用安体舒通片利尿。
以此为基础，观察组病患使用白蛋白滴注治疗，详细为：将5-10g静滴，1次/日。连续治疗5-7d。
1.3观察标准
记录并分析两组病患治疗后首次排尿时间、腹水消退时间以及腹胀减轻时间。
1.4统计学原理
本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用T值检验的方式进行计算，并使用(x±S)进行表示，当P<0.05时，说明相关数据存在统计学意义。
2.结果
相较于对照组，观察组的腹水消退时间、腹胀减轻时间以及首次排尿时间显著较短，组间数据存在显著差异，P<0.05.详细见表1.
护理体会
加强与患者沟通力度。护士应使用通俗易懂的语言，详细为患者阐述白蛋白加速尿治疗的目标以及意义等内容，将白蛋白滴速控制在30滴/min以下，瓶中不可残留药液，确保剂量准确。在对患者开展临床护理过程中，动作应当轻柔，准确，以降低患者不适感[3]。
患者治疗后应卧床休息。当病患的腹胀程度以及精神状态相对稳定后，鼓励病患下床活动。以不累为原则，及时增减衣物，避免感冒。
观察病患腹胀程度和精神情况。每天测量病患体重以及腹围。记录好24h液体出入量，定期检查机体内电解质、肌酐以及尿素氮变化。
使用白蛋白之后，病患自感舒适度上升，食欲增加。护士应限制病患钠摄入量，饮食以清淡易消化为主要原则。每日食盐摄入量为2-3g.脂肪摄入量为40-50g/日。及时补充碳水化合物以及各类维生素。可增加蜂蜜、果汁等物质摄入，提升肝糖原储备量。治疗期间内禁烟禁酒，避免进食坚硬粗糙食物。
做好病患的心理干预以及基础护理，积极满足病患身心需求。可建议病患听音乐，增加与患者交流次数，鼓励其说出内心证实想法，应共情患者，站在患者角度思考问题，确保患者身心愉快，鼓励患者与病友交流，提升其战胜疾病信心[4]。强化基础护理力度，提升病患机体抵抗能力，预防感染。在开展治疗过程中，应当实施阶段性健康指导以及评价。
及时开展健康宣教工作。肝腹水为常见病，护士应详细对患者阐述疾病发生原理，以加强患者对自身疾病的了解。知晓日常保健方式，避免疾病复发，改掉不正确生活方式。树立自我护理意识，提升护理水平，提高疾病治疗依从性。
讨论
腹胀为肝硬化腹水常见表现，一般在进食后出现。其为肝腹水形成的最主要原因。在疾病早期，患者会出现腹部胀满现象，另外由于胆汁分泌异常，会对食物吸收造成影响，这一点重点体现在蛋白质以及脂肪吸收方面。
白蛋白为血浆的主要构成成分之一，溶解度高，分子量小[5]。该物质有着众多药理效果，比如保护血管内皮、抗氧化、扩容等等，是一种治疗肝腹水的理想治疗液体。
血浆胶体渗透压正常维持主要依赖于白蛋白，而胶体渗透压是一种令静脉端组织间液体重返血管内的重要动力。白蛋白可以和阴阳两种因子结合，传送不同物质，可将有害物运输到解毒器官内。另外，白蛋白属氮源的一种，可以为组织提供必要营养，联合速尿，能够抑制髓袢升支粗端氯化钠以及钾离子同向转运，进而起到利尿作用。
本实验以常规治疗方案为基础，联合白蛋白治疗，可在短时间内缓解 患者腹胀。且就当前来看，白蛋白安全性高，早期患者出现腹胀症状时，使用白蛋白可取得满意成效。
肝硬化腹水并发症较多，护理难度高。护士应积极了解疾病特征，积极观察病情变化，强化身心护理，加强对患者的健康教育，就能减少患者康复时间。降低并发症发生率，延长患者寿命，降低死亡率。
参考文献：
[1]熊琴，周英发，杨国威. 肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者血清和腹水中CA125、白蛋白水平变化及意义[J]. 山东医药，2016，56(13)：43-44.
[2]赵晓云，张有成. 优质护理干预在肝硬化腹腔积液治疗后的效果观察[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2015，18(9)：1561-1564.
[3]张辉，徐有青. 血清-腹水白蛋白梯度与肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血关系的Meta分析[J]. 临床肝胆病杂志，2016，32(2)：269-274.
[4]王金民，朱军华. 自拟逐水汤联合西医常规疗法治疗肝硬化腹水临床观察[J]. 中国中医急症，2016，25(8)：1632-1633.
[5]王芸. 白蛋白联合速尿治疗肝硬化腹水腹胀的效果观察及护理[J]. 护士进修杂志，2012，27(24)：2295-2296.
作者简介：
张亚琴，女，汉族，1979年8月生，江苏苏州人，大专学历，护师，研究方向：护理，所在科室：消化内科，工作单位：苏州市吴江区第一人民医院(三乙)，邮箱：215581913@qq.com。, 百拇医药
关键词：白蛋白；速尿；肝硬化；腹水腹胀；症状观察；护理
肝硬化为临床常见慢性肝脏疾病。在疾病早期，因患者肝脏功能代谢能力强，可能不会体现出临床症状。到了疾病后期，由于病患的肝脏功能受损，门脉压升高，如果患者没有在第一时间接受合理治疗，患者就会表现出上消化道出血、继发性感染、肝性脑病以及脾脏功能亢进等并发症，甚至发生癌变，严重威胁患者生命健康[1]。
肝硬化腹水是临床常见并发症，由多因素引起，属于慢性、弥散性损害的一种。患者肝脏细胞广泛坏死，残存肝细胞会形成再生结节以及结缔组织，纤维化，进而破坏肝脏正常功能，形成假小叶，导致腹水。我科自2015年5月～2017年6月 对25例病患使用白蛋白联合速尿静脉治疗配合针对性护理，得出满意效果，现将护理体会报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
择取2015年5月-2017年6月我院收治的50例肝硬化合并腹水者为研究对象。经诊断，患者符合卫生部最新颁布的关于该疾病临床诊断标准[2]。符合下列条件：(1)凝血酶原时间为17s以下；(2)排除肝性脑病、肝肾功能严重不全以及精神疾患。(3)排除肝癌。(4)知情同意，自愿接受实验调查。现依照就诊顺序，将病患随机平均分为观察组以及度对照组，每组25例。对照组男患者 14例，女患者11 例，年龄区间为26.39-64.85岁，平均年龄为(45.28±2.18)岁。观察组男患者 15例，女患者10 例，年龄区间为27.28-65.28岁，平均年龄为(46.87±3.08)岁。两组病患基线资料无显著差异，具有均衡性(P>0.05.).
1.2方法
对照组患者接受常规治疗，主要包含纠正病患水电解质紊乱。合理休息，饮食均衡，使用安体舒通片利尿。
以此为基础，观察组病患使用白蛋白滴注治疗，详细为：将5-10g静滴，1次/日。连续治疗5-7d。
1.3观察标准
记录并分析两组病患治疗后首次排尿时间、腹水消退时间以及腹胀减轻时间。
1.4统计学原理
本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用T值检验的方式进行计算，并使用(x±S)进行表示，当P<0.05时，说明相关数据存在统计学意义。
2.结果
相较于对照组，观察组的腹水消退时间、腹胀减轻时间以及首次排尿时间显著较短，组间数据存在显著差异，P<0.05.详细见表1.
护理体会
加强与患者沟通力度。护士应使用通俗易懂的语言，详细为患者阐述白蛋白加速尿治疗的目标以及意义等内容，将白蛋白滴速控制在30滴/min以下，瓶中不可残留药液，确保剂量准确。在对患者开展临床护理过程中，动作应当轻柔，准确，以降低患者不适感[3]。
患者治疗后应卧床休息。当病患的腹胀程度以及精神状态相对稳定后，鼓励病患下床活动。以不累为原则，及时增减衣物，避免感冒。
观察病患腹胀程度和精神情况。每天测量病患体重以及腹围。记录好24h液体出入量，定期检查机体内电解质、肌酐以及尿素氮变化。
使用白蛋白之后，病患自感舒适度上升，食欲增加。护士应限制病患钠摄入量，饮食以清淡易消化为主要原则。每日食盐摄入量为2-3g.脂肪摄入量为40-50g/日。及时补充碳水化合物以及各类维生素。可增加蜂蜜、果汁等物质摄入，提升肝糖原储备量。治疗期间内禁烟禁酒，避免进食坚硬粗糙食物。
做好病患的心理干预以及基础护理，积极满足病患身心需求。可建议病患听音乐，增加与患者交流次数，鼓励其说出内心证实想法，应共情患者，站在患者角度思考问题，确保患者身心愉快，鼓励患者与病友交流，提升其战胜疾病信心[4]。强化基础护理力度，提升病患机体抵抗能力，预防感染。在开展治疗过程中，应当实施阶段性健康指导以及评价。
及时开展健康宣教工作。肝腹水为常见病，护士应详细对患者阐述疾病发生原理，以加强患者对自身疾病的了解。知晓日常保健方式，避免疾病复发，改掉不正确生活方式。树立自我护理意识，提升护理水平，提高疾病治疗依从性。
讨论
腹胀为肝硬化腹水常见表现，一般在进食后出现。其为肝腹水形成的最主要原因。在疾病早期，患者会出现腹部胀满现象，另外由于胆汁分泌异常，会对食物吸收造成影响，这一点重点体现在蛋白质以及脂肪吸收方面。
白蛋白为血浆的主要构成成分之一，溶解度高，分子量小[5]。该物质有着众多药理效果，比如保护血管内皮、抗氧化、扩容等等，是一种治疗肝腹水的理想治疗液体。
血浆胶体渗透压正常维持主要依赖于白蛋白，而胶体渗透压是一种令静脉端组织间液体重返血管内的重要动力。白蛋白可以和阴阳两种因子结合，传送不同物质，可将有害物运输到解毒器官内。另外，白蛋白属氮源的一种，可以为组织提供必要营养，联合速尿，能够抑制髓袢升支粗端氯化钠以及钾离子同向转运，进而起到利尿作用。
本实验以常规治疗方案为基础，联合白蛋白治疗，可在短时间内缓解 患者腹胀。且就当前来看，白蛋白安全性高，早期患者出现腹胀症状时，使用白蛋白可取得满意成效。
肝硬化腹水并发症较多，护理难度高。护士应积极了解疾病特征，积极观察病情变化，强化身心护理，加强对患者的健康教育，就能减少患者康复时间。降低并发症发生率，延长患者寿命，降低死亡率。
参考文献：
[1]熊琴，周英发，杨国威. 肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者血清和腹水中CA125、白蛋白水平变化及意义[J]. 山东医药，2016，56(13)：43-44.
[2]赵晓云，张有成. 优质护理干预在肝硬化腹腔积液治疗后的效果观察[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2015，18(9)：1561-1564.
[3]张辉，徐有青. 血清-腹水白蛋白梯度与肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血关系的Meta分析[J]. 临床肝胆病杂志，2016，32(2)：269-274.
[4]王金民，朱军华. 自拟逐水汤联合西医常规疗法治疗肝硬化腹水临床观察[J]. 中国中医急症，2016，25(8)：1632-1633.
[5]王芸. 白蛋白联合速尿治疗肝硬化腹水腹胀的效果观察及护理[J]. 护士进修杂志，2012，27(24)：2295-2296.
作者简介：
张亚琴，女，汉族，1979年8月生，江苏苏州人，大专学历，护师，研究方向：护理，所在科室：消化内科，工作单位：苏州市吴江区第一人民医院(三乙)，邮箱：215581913@qq.com。, 百拇医药
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