1.2研究方法

    1.2.1手术前准备：入院后老年股骨粗隆间骨折患者，根据诊疗常规进行术前检查及术前准备。常规行胫骨结节骨牵引(急诊手术患者除外)。根据个体情况，尽早安排手术治疗。如骨折患者合并高血压、糖尿病、心脏病等内科疾病，先行内科治疗，病情控制稳定后方可行手术治疗。

    1.2.2手术方法：全麻或连硬麻醉下，使用骨科牵引床牵引患肢，将患侧髋关节内收10-15°。透视下对骨折采用闭合复位，直至骨折复位满意。常规消毒铺巾。在大粗隆以近做长约5cm切口。逐层切开，分离至大粗隆顶点，探索确定进针点。常规在大转子顶点稍内侧打入导针。透视下，确认导针未偏出，位于髓腔中心。使用开口器开口，逐一扩髓至合适大小，打入主钉至满意位置。打入股骨颈方向的拉力螺钉导针，确认导针位于股骨颈中心，导针头部距股骨头软骨面约0.8cm，使用配套工具钻孔，依次打入拉力螺钉。再次透视了解骨折端加压情况，最后打入远端锁钉。

    1.2.3手术后处理 手术后摄片，患髋关节、股骨全长正侧位x线片。术后酌情指导患者进行功能锻炼(股四头肌主动收缩及踝泵运动等)。术后24h常规使用抗生素。按照临床路径要求行抗凝治疗 ......