参附保心汤联合西药治疗慢性心力衰竭50例
摘要：目的：随着慢性心力衰竭患者发病率的提高，本次研究拟从中医角度探讨参附保心汤的临床治疗疗效。方法：收集近几年我院诊断为慢性心力衰竭的患者，随机分为研究组和对照组。2组基础治疗均相同，研究组加用参附保心汤。对比两组治疗前及治疗后12月B型BNP、左室射血分数水平。结果：研究组和对照组治疗前BNP、左室射血分数分别为(44.23±3.25%、326.54±52.1pg/L)、(44.19±3.19%、319.52±46.25pg/L)，差异无统计学意义；研究组和对照组治疗后BNP、左室射血分数分别为(52.34±3.26%、56.25±8.54pg/L)、(47.15±5.26%、105.25±33.25pg/L)，差异无统计学意义。结论：本文认为参附保心汤联合西药治疗慢性心力衰竭疗效肯定，安全性好。
关键词：参附保心汤；慢性；心力衰竭
心力衰竭指由于各种原因致使心室压力负荷增加，诱因包括心肌梗死、心肌病、肺源性心脏病等。心力衰竭发生后造成体内容量负荷过重，心排出量减少，造成人体重要脏器供血不足，发生缺血缺氧。WHO在2016年发布一项研究，结果显示全球年龄大于45岁者，慢性心衰的发病率约为4.8%～6.56%[1]。目前大型临床试验证实，心力衰竭的治疗应该以长期修复性策略为主，通过多项研究表明中医在改善心力衰竭患者心脏功能，提高生活质量方面有重要的意义。因此本文拟收集2015年1月～2016年11月我院心力衰竭的患者，探讨参附保心汤的治疗价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集近几年我院诊断为慢性心力衰竭的患者，随机分为研究组和对照组，2组人员性别，年龄，心脏基础疾病无差异
1.2 入选标准 (1)符合《实用内科学》制定的标准[2]；(2)LVEF<45%。(3)无哮喘病史。
1.3 排除标准(1)近期发生急性心肌梗死史；(2)重要脏器功能不全者；(3)恶性肿瘤或精神疾病患者。
1.4 治疗方法 2组基础治疗均相同，洋地黄、利尿剂、ACEI等，生活方面戒烟戒酒，卧床休息、低盐饮食、吸氧等。研究组加用参附保心汤：人参9g，制附子、红花、泽泻各10g，黄芪30g，丹参20g，三七6g，瓜蒌、茯苓各15g，川芎、炙甘草各12g。水煎，一日一剂，分两次口服。
1.5 评价方法 对比两组治疗前及治疗后12月B型BNP、左室射血分数水平。
1.6 统计学方法 使用SPSS软件，P<0.05，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前及治疗后12月B型脑钠肽前体水平、左室射血分数比较 两组治疗前BNP、左室射血分数差异无统计学意义；两组治疗后12月BNP、左室射血分数差异有统计学意义(P<0.05)
3 讨论
BNP是评价心脏功能的经典指标之一，在心室增大或负荷增加的情况下，心肌细胞会分泌大量的BNP进入血液系统，其水平越高，代表心肌处于失代偿水平[1]。左室射血分数是反应心脏收缩舒张功能的一项指标，左室射血分数越高说明心脏射血能力越强[2]。
本次研究发现研究组治疗后在左室射血分数、BNP及治療疗效上明显优于对照组。可以看出在西药治疗基础上联合参附保心汤可以改善心力衰竭患者心功能，体现出辨证论治、标本兼顾的特点[3]。还有学者收集慢性充血性心力衰竭患者90例，随机分为研究组和对照组，研究组在常规治疗基础上加用参附保心汤，结果发现研究组在治疗结束时LVEF、BNP及6min步行距离明显优于对照组[4]。
还有多项研究指出通过中医治疗可以改善心力衰竭患者心脏功能，起到负性肌力，负性频率的作用[5]。还有研究指出通过长期使用参附保心汤可以阻断肾上腺素能活性，阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而提高心功能[2]。
中医认为慢性心力衰竭以心之阳气虚衰为本，血脉瘀滞、水饮内停、痰浊不化为标。治疗当以化痰祛瘀。参附保心汤中人参大补元气、复脉固脱，附子属温里药，为中药中“回阳救逆第一品”，二者共为君药。黄芪健脾补中、利尿消肿，主要治疗气虚水肿之病，三七散瘀止血，红花活血通经，散瘀止痛；丹参活血祛瘀止痛；川芎行气化瘀、活血定痛；瓜蒌开通心窍、宣气除痰；茯苓淡能利窍，甘以助阳；泽泻利水消肿；炙甘草调和众药。
综上所述，本文认为参附保心汤联合西药治疗慢性心力衰竭疗效肯定，安全性好。
参考文献：
[1]陈启磊，林东，黄昌洲.强 心 通 脉 汤 对 慢 性 心 力 衰竭患者血浆 B 型 钠 尿 肽 水 平 的 影 响 [J].中 国 药 业，2013，22(12)：27-28.
[2]吴怡萍，蔡少杭.血浆BNP在慢性心力衰竭诊断中的应用进展[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19(7)：1067-1070.
[4]王海滨，石新慧.血浆 B 型尿钠肽水平在心力衰竭诊断中的价值[J].国际检验医学杂志，2013，34(19)：2544-2545.
[5]魏绍震，卢绍禹.慢性心力衰竭患者血 N 端 B 型脑钠肽、β2微球蛋白的临床意义及相关性研究[J].天津医药，2013，41(9)：919-920., 百拇医药(张静会 高云 刘玉敏)
关键词：参附保心汤；慢性；心力衰竭
心力衰竭指由于各种原因致使心室压力负荷增加，诱因包括心肌梗死、心肌病、肺源性心脏病等。心力衰竭发生后造成体内容量负荷过重，心排出量减少，造成人体重要脏器供血不足，发生缺血缺氧。WHO在2016年发布一项研究，结果显示全球年龄大于45岁者，慢性心衰的发病率约为4.8%～6.56%[1]。目前大型临床试验证实，心力衰竭的治疗应该以长期修复性策略为主，通过多项研究表明中医在改善心力衰竭患者心脏功能，提高生活质量方面有重要的意义。因此本文拟收集2015年1月～2016年11月我院心力衰竭的患者，探讨参附保心汤的治疗价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集近几年我院诊断为慢性心力衰竭的患者，随机分为研究组和对照组，2组人员性别，年龄，心脏基础疾病无差异
1.2 入选标准 (1)符合《实用内科学》制定的标准[2]；(2)LVEF<45%。(3)无哮喘病史。
1.3 排除标准(1)近期发生急性心肌梗死史；(2)重要脏器功能不全者；(3)恶性肿瘤或精神疾病患者。
1.4 治疗方法 2组基础治疗均相同，洋地黄、利尿剂、ACEI等，生活方面戒烟戒酒，卧床休息、低盐饮食、吸氧等。研究组加用参附保心汤：人参9g，制附子、红花、泽泻各10g，黄芪30g，丹参20g，三七6g，瓜蒌、茯苓各15g，川芎、炙甘草各12g。水煎，一日一剂，分两次口服。
1.5 评价方法 对比两组治疗前及治疗后12月B型BNP、左室射血分数水平。
1.6 统计学方法 使用SPSS软件，P<0.05，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前及治疗后12月B型脑钠肽前体水平、左室射血分数比较 两组治疗前BNP、左室射血分数差异无统计学意义；两组治疗后12月BNP、左室射血分数差异有统计学意义(P<0.05)
3 讨论
BNP是评价心脏功能的经典指标之一，在心室增大或负荷增加的情况下，心肌细胞会分泌大量的BNP进入血液系统，其水平越高，代表心肌处于失代偿水平[1]。左室射血分数是反应心脏收缩舒张功能的一项指标，左室射血分数越高说明心脏射血能力越强[2]。
本次研究发现研究组治疗后在左室射血分数、BNP及治療疗效上明显优于对照组。可以看出在西药治疗基础上联合参附保心汤可以改善心力衰竭患者心功能，体现出辨证论治、标本兼顾的特点[3]。还有学者收集慢性充血性心力衰竭患者90例，随机分为研究组和对照组，研究组在常规治疗基础上加用参附保心汤，结果发现研究组在治疗结束时LVEF、BNP及6min步行距离明显优于对照组[4]。
还有多项研究指出通过中医治疗可以改善心力衰竭患者心脏功能，起到负性肌力，负性频率的作用[5]。还有研究指出通过长期使用参附保心汤可以阻断肾上腺素能活性，阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而提高心功能[2]。
中医认为慢性心力衰竭以心之阳气虚衰为本，血脉瘀滞、水饮内停、痰浊不化为标。治疗当以化痰祛瘀。参附保心汤中人参大补元气、复脉固脱，附子属温里药，为中药中“回阳救逆第一品”，二者共为君药。黄芪健脾补中、利尿消肿，主要治疗气虚水肿之病，三七散瘀止血，红花活血通经，散瘀止痛；丹参活血祛瘀止痛；川芎行气化瘀、活血定痛；瓜蒌开通心窍、宣气除痰；茯苓淡能利窍，甘以助阳；泽泻利水消肿；炙甘草调和众药。
综上所述，本文认为参附保心汤联合西药治疗慢性心力衰竭疗效肯定，安全性好。
参考文献：
[1]陈启磊，林东，黄昌洲.强 心 通 脉 汤 对 慢 性 心 力 衰竭患者血浆 B 型 钠 尿 肽 水 平 的 影 响 [J].中 国 药 业，2013，22(12)：27-28.
[2]吴怡萍，蔡少杭.血浆BNP在慢性心力衰竭诊断中的应用进展[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19(7)：1067-1070.
[4]王海滨，石新慧.血浆 B 型尿钠肽水平在心力衰竭诊断中的价值[J].国际检验医学杂志，2013，34(19)：2544-2545.
[5]魏绍震，卢绍禹.慢性心力衰竭患者血 N 端 B 型脑钠肽、β2微球蛋白的临床意义及相关性研究[J].天津医药，2013，41(9)：919-920., 百拇医药(张静会 高云 刘玉敏)
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