术中B型超声在肝胆手术中的应用分析
摘要：目的：探討术中B型超声在肝胆手术中的应用。方法：研究对象为我院肝胆手术患者80例，收治时间为2016年07月--2017年07月间，所有患者均予以术中超声检查以及术前常规腹部超声检查，参照病理诊断结果，统计分析两者的特异度、敏感度以及确诊率。结果：术中超声诊断的特异度、敏感度、确诊率为91.49%、93.94%、95.00%，术前常规腹部超声的诊断的特异度、敏感度、确诊率为76.60%、75.76%、86.25%，有统计学意义(p<0.05)。结论：相较于术前常规腹部超声而言，术中B超确诊率以及对恶性病变的特异度、敏感度更高，能够为肝胆手术操作提供指导，值得临床重视。
关键词：肝胆手术；术中B超；应用分析
术中超声分辨率较高，不会因为声窗而受影响，避免了检查死角、盲区的影响，为手术操作提供更加清楚细致的图像，现如今已成为了肝胆手术中最为重要的一种辅助诊疗手段[1]。此次研究特此以我院肝胆手术患者80例，为研究对象，术前行常规腹部超声，术中进行B超检查，参照病理检查结果，比较术前腹部超声与术中B超检查对恶性病变的确诊率、特异度以及敏感度，旨在为临床行肝胆手术操作提供有效指导。现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院肝胆手术患者80例，收治时间为2016年07月--2017年07月间，其中48例男性研究对象，32例女性研究对象，年龄23-70岁，平均(44.56±5.33)岁。所有患者均予以术中超声检查以及术前常规腹部超声检查，参照病理检查结果进行分析。
1.2方法
用彩色多普勒超声进行术前常规腹部超声检查以及术中超声检查，探头频率设置为3.5-5MHz，术中超声探头频率设置为7.5-12MHz，术中探头用无菌保护套进行套住，涂抹耦合剂，以避免受到气体的影响，检查期间利用无菌生理盐水作为透声介质，整个扫查期间，由一名影像师按照外科医生的需要，手持探头检查脏器，同时对超声图像进行观察，另一名影像师则对超声诊断仪器的参数进行合理调整，对超声图像进行协助观察。
1.3观察指标
以手术病理诊断结果作为参考标准，对比分析术前常规腹部超声与术中超声检查对恶性病变的特异度、敏感度以及确诊率。敏感度=真阳性人数/(真阳性人数+假阴性人数)*100%；特异度=真阴性人数/(真阴性人数+假阳性人数))*100%；确诊率=术前超声或术中超声检查结果符合手术病理诊断结果的例数/总病例*100%。
1.4统计学分析
将所得数据录入SPSS21.0软件，予以统计分析。率(%)为计数资料，用卡方比较组间差异； 为计量资料，用t比较组间差异。以P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1手术病理诊断结果
80例肝胆手术患者中，经手术病理诊断，结果发现33例恶性病变患者，47例良性病变患者。良性病变47例患者中，发现30例肝血管瘤、7例肝局灶性结节性增生，肝内胆管结石、胆总管囊性扩张、肝脂肪结节各2例，胰腺神经纤维瘤、肝脏寄生虫感染性病变、肝囊性病变、胰腺假性囊肿各1例。恶性病变33例患者中，25例肝癌(合并肝硬化增生结节癌变者有2例，合并肝静脉血栓以及门静脉血栓者有5例)，5例胰腺癌，3例胆囊癌，1例胆囊癌合并胆囊结石。
2.2比较术前超声与术中超声的检查结果
术中超声诊断的特异度、敏感度、确诊率均高于术前超声，结果有统计学意义(p<0.05)。
3.讨论
术中超声具有较高的分辨率，探头体积小，有利于避免检查死角和盲区，有利于手术医师观察到病灶四周部位的结构、病灶实际情况、病灶血流分布及其周围实际情况，为手术操作提供有效指导[2]。本次研究结果发现，术中超声在肝胆手术中的应用，效果更为突出，诊断结果的特异度、敏感度以及确诊率均高于术前超声(p<0.05)。
术中超声能够观察到术前漏诊的微小病灶，比如直径不足1cm或2cm的转移瘤、卫星灶、脉管内微小癌栓，术前常规超声诊断通常都无法探查到，肝实质内若是存在隐匿病灶时，术中超声可以观察到术前超声诊断无法检查到的病灶，在最大程度上，降低漏诊或误诊率，提升手术治疗效果。此次研究中，经手术病理诊断，结果发现有33例恶性病变患者，其中肝癌患者有25例，25例肝癌中包括合并肝硬化增生结节癌变者2例，合并肝静脉血栓以及门静脉血栓者5例，5例胰腺癌，3例胆囊癌，1例胆囊癌合并胆囊结石，以上通过术中超声均能够被发现。吕春秀，付遵峰，段秀芳，杨秀华，王秀云[3]等研究中，分析术中超声在胆道系统探查中的应用价值，结果发现58例胆道系统探查患者利用术中超声检查诊断的符合率高达94.3%，与本文研究中所得出的95.00%的确诊率高度一致。
综上，术中超声在肝胆手术中的应用价值较高，能够观察到术前超声没被发现的微小病灶，避免了检查诊断的死角盲区，为手术顺利实施提供有效保障。值得临床进一步应用。
参考文献：
[1]陈晨，李浩，汪新天. 术中B超联合纤维胆道镜在肝胆管结石手术治疗中的应用[J]. 中国内镜杂志，2014，20(11)：1192-1194.
[2]王峰. 术中B超联合纤维胆道镜在肝胆管结石手术治疗的应用[J]. 中国实用医药，2016，11(08)：16-18.
[3]吕春秀，付遵峰，段秀芳，杨秀华，王秀云. 胆道系统探查中术中超声的应用及临床价值[J]. 现代生物医学进展，2015，15(16)：3087-3091., 百拇医药(徐彦哲 胡季明 曲波 陈国学 董峰 曾翔)
关键词：肝胆手术；术中B超；应用分析
术中超声分辨率较高，不会因为声窗而受影响，避免了检查死角、盲区的影响，为手术操作提供更加清楚细致的图像，现如今已成为了肝胆手术中最为重要的一种辅助诊疗手段[1]。此次研究特此以我院肝胆手术患者80例，为研究对象，术前行常规腹部超声，术中进行B超检查，参照病理检查结果，比较术前腹部超声与术中B超检查对恶性病变的确诊率、特异度以及敏感度，旨在为临床行肝胆手术操作提供有效指导。现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院肝胆手术患者80例，收治时间为2016年07月--2017年07月间，其中48例男性研究对象，32例女性研究对象，年龄23-70岁，平均(44.56±5.33)岁。所有患者均予以术中超声检查以及术前常规腹部超声检查，参照病理检查结果进行分析。
1.2方法
用彩色多普勒超声进行术前常规腹部超声检查以及术中超声检查，探头频率设置为3.5-5MHz，术中超声探头频率设置为7.5-12MHz，术中探头用无菌保护套进行套住，涂抹耦合剂，以避免受到气体的影响，检查期间利用无菌生理盐水作为透声介质，整个扫查期间，由一名影像师按照外科医生的需要，手持探头检查脏器，同时对超声图像进行观察，另一名影像师则对超声诊断仪器的参数进行合理调整，对超声图像进行协助观察。
1.3观察指标
以手术病理诊断结果作为参考标准，对比分析术前常规腹部超声与术中超声检查对恶性病变的特异度、敏感度以及确诊率。敏感度=真阳性人数/(真阳性人数+假阴性人数)*100%；特异度=真阴性人数/(真阴性人数+假阳性人数))*100%；确诊率=术前超声或术中超声检查结果符合手术病理诊断结果的例数/总病例*100%。
1.4统计学分析
将所得数据录入SPSS21.0软件，予以统计分析。率(%)为计数资料，用卡方比较组间差异； 为计量资料，用t比较组间差异。以P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1手术病理诊断结果
80例肝胆手术患者中，经手术病理诊断，结果发现33例恶性病变患者，47例良性病变患者。良性病变47例患者中，发现30例肝血管瘤、7例肝局灶性结节性增生，肝内胆管结石、胆总管囊性扩张、肝脂肪结节各2例，胰腺神经纤维瘤、肝脏寄生虫感染性病变、肝囊性病变、胰腺假性囊肿各1例。恶性病变33例患者中，25例肝癌(合并肝硬化增生结节癌变者有2例，合并肝静脉血栓以及门静脉血栓者有5例)，5例胰腺癌，3例胆囊癌，1例胆囊癌合并胆囊结石。
2.2比较术前超声与术中超声的检查结果
术中超声诊断的特异度、敏感度、确诊率均高于术前超声，结果有统计学意义(p<0.05)。
3.讨论
术中超声具有较高的分辨率，探头体积小，有利于避免检查死角和盲区，有利于手术医师观察到病灶四周部位的结构、病灶实际情况、病灶血流分布及其周围实际情况，为手术操作提供有效指导[2]。本次研究结果发现，术中超声在肝胆手术中的应用，效果更为突出，诊断结果的特异度、敏感度以及确诊率均高于术前超声(p<0.05)。
术中超声能够观察到术前漏诊的微小病灶，比如直径不足1cm或2cm的转移瘤、卫星灶、脉管内微小癌栓，术前常规超声诊断通常都无法探查到，肝实质内若是存在隐匿病灶时，术中超声可以观察到术前超声诊断无法检查到的病灶，在最大程度上，降低漏诊或误诊率，提升手术治疗效果。此次研究中，经手术病理诊断，结果发现有33例恶性病变患者，其中肝癌患者有25例，25例肝癌中包括合并肝硬化增生结节癌变者2例，合并肝静脉血栓以及门静脉血栓者5例，5例胰腺癌，3例胆囊癌，1例胆囊癌合并胆囊结石，以上通过术中超声均能够被发现。吕春秀，付遵峰，段秀芳，杨秀华，王秀云[3]等研究中，分析术中超声在胆道系统探查中的应用价值，结果发现58例胆道系统探查患者利用术中超声检查诊断的符合率高达94.3%，与本文研究中所得出的95.00%的确诊率高度一致。
综上，术中超声在肝胆手术中的应用价值较高，能够观察到术前超声没被发现的微小病灶，避免了检查诊断的死角盲区，为手术顺利实施提供有效保障。值得临床进一步应用。
参考文献：
[1]陈晨，李浩，汪新天. 术中B超联合纤维胆道镜在肝胆管结石手术治疗中的应用[J]. 中国内镜杂志，2014，20(11)：1192-1194.
[2]王峰. 术中B超联合纤维胆道镜在肝胆管结石手术治疗的应用[J]. 中国实用医药，2016，11(08)：16-18.
[3]吕春秀，付遵峰，段秀芳，杨秀华，王秀云. 胆道系统探查中术中超声的应用及临床价值[J]. 现代生物医学进展，2015，15(16)：3087-3091., 百拇医药(徐彦哲 胡季明 曲波 陈国学 董峰 曾翔)