关键词：下颌骨骨折；气管切开；气管食管瘘；多发伤；护理

    下颌骨由于存在多处薄弱环节且有两组强大的咀嚼肌附着，外伤后多出现严重移位，且常伴致命性的并发症，需对伤员进行紧急的抢救，从而致使颌骨骨折不能及时处置而形成陈旧性骨折[1]。如伴发颅脑或胸腹部的严重损伤，常需通过建立人工气道解除急性上呼吸道梗阻。人工气道进行长时间机械通气，在此过程中，多种因素可能导致气管壁的损伤，造成气管后壁与食道前壁之间的异常窦道，即气管食管瘘。一旦发生则容易引起吸人性肺炎，且严重影响机械通气，两者均可危及患者生命。[2]我科今年发生一例下颌骨骨折术后行气管切开并发气管食管瘘的病例。现将护理报告如下：

    1病历简介

    患者，男，23岁，6日前车祸后出现昏迷，伴左耳撕脱出血，工友急诊送至外院就诊，出现呼吸困难，予以紧急气管插管呼吸机辅助通气，为进一步治疗急诊入我院重症监护室治疗，外院带入气管插管。入院后体温最高39.1℃，予对症治疗，医嘱予抗感染、化痰、补液、消肿、激素治疗。拔除气管插管两次，每次拔除后即刻出现上气道梗阻表现，插管时可见会厌肿胀明显，行气管切开术。病情稳定后因下颌骨骨折转口腔颌面外科，在全麻下行下颌骨骨折切复内固定+颌间牵引钉植入+带蒂复合组织瓣转移修复 ......