儿童消化道异物的临床探讨
摘要：目的 对儿童消化道异物的特点及临床价值进行探讨，以期为寻找有效且安全的治疗方法奠定基础。方法 选择我院2014年3月-2017年3月前来接受治疗的198名儿童消化道异物患者进行研究，并对其临床资料采用分析探讨的形式进行总结。结果 在198名患者中男性儿童患者的比例明显高于女性儿童患者的比例，且两组患者间的比较差异性显著(P<0.05)。在所有患者中有181人未发现显著临床特点，135人有显著临床钝性异物特点，69名患者出现锐性异物特点。食管中出现异物的患者有7人，十二指肠中出现异物的患者有8人，肠道中出现异物的患者有5人，胃内出现异物的患者184人。在儿童消化道异物排出的过程中自行排出钝性异物105名，用胃镜进行异物取出患者28名，手术异物取出2名。自行排出锐性异物患者35人，胃镜取出异物患者31人，手术取出异物患者3人。结论：在对儿童食道异物取出的过程中，胃镜取出的方法是其中一种比较有效的临床治疗方法。在胃和十二指腸异物的取出过程中，对小型钝性异物应选择保守方法进行治疗。肠道存在异物的患者首先行保守的治疗方法进行治疗，在症状无明显改善的情形下可选择手术治疗方法对患者进行治疗。
关键词：儿童消化道异物；临床效果；临床价值；
引言：
近年来，儿童消化道异物是急诊中常见的临床疾病之一，也是导致儿童出现意外伤害的重要因素，对儿童的健康成长造成十分不利的影响。因此，应在对儿童消化道异物进行明确且深刻认识的基础上对其临床效果和临床价值进行探讨，从而为我国医疗事业健康发展做出贡献。因此本文对前来我院前来进行治疗的198名儿童消化道患者进行回顾性分析，并取得了显著性的成效，具体研究内容如下。
一、资料与方法
(一)患者基本资料
对我院2014年3月-2017年3月前来接受治疗的198名儿童消化道异物患者进行研究，其中男性患者141人、女性患者63人，患者的性别比例用X2进行检验，患者年龄均在4个月-13岁之间，平均年龄(3.1±0.3)岁。其中4个月-4岁的患者人数为168人，4-7岁患者26人，7-13岁患者10人。患者的年龄构成比例用T进行检验[1]，患者的年龄比例以及性别比例存在显著的差异化特点和统计学价值(P<0.05)。
(二)异物诊断方法
为确保所有患者均符合诊断标准，用X线对患者进行检查从而确定是否有异物的存在；通过胃镜检查或患者自行排出异物的方式进行临床诊断。
(三)临床症状
有181名儿童未发现显著临床症状，占总人数的88.73%。有23名患者伴有显著临床症状，占总人数的11.27%。患者的临床症状主要表现为腹痛、腹泻、咽喉肿痛、吞咽障碍以及恶心呕吐等[2]。
(四)异物种类及表现形式
在前来接受的198名儿童消化道异物患者中，有135人出现钝性异物症状，占总人数的66.18%。有69名患者出现锐性异物症状，占总人数的33.82%。不同年龄段以及异物种类情况详见表1.
(五)异物方位
在对患者初次就诊时的临床资料进行分析后发现，在食管中出现异物的患者有7人，十二指肠中出现异物的患者有8人，肠道中出现异物的患者有5人，胃内出现异物的患者184人。
(六)治疗方法
对患者异物类型进行分析后，根据不同患者的实际情况对其进行处理。处理方法主要包括：异物自行排出、胃镜疗法和手术治疗。在钝性异物的患者中能够自行排出的患者105名，占总人数的77.78%。硬币不慎吞咽的患者中自行排出时间为3-20d，所有患者在两周内均可排出异物。纽扣和电池不慎吞咽的患者其自行排除时间为2-4d。通过胃镜方法取出的患者有28人，占总人数的21.21%。通过手术治疗的患者3人，占总人数的1.48%。锐性异物吞咽患者69人，自行排出患者35人，占总人数的50.72%。吞咽物品以果核和螺丝钉为主，排除时间为3-4d。通过胃镜进行治疗的患者31人，占总人数的44.93%。通过手术疗法进行治疗的患者3人，占总人数的4.35%。
三、讨论
由于儿童年龄较小且自控能力较差，容易对物品产生好奇而导致误服情况的发生。此种情况是儿童消化道异物发生的主要原因，该现象在婴幼儿群体中较为常见，由于患儿不具备表达能力容易导致治疗不当以及治疗不及时情况的发生[3]，对患者的健康造成十分不利的影响。因此笔者根据自身多年的临床经验对2014年3月-2017年3月前来我院接受治疗的198名消化道异物儿童进行研究。此次研究结果表明，消化道异物多发生于年龄较小的男性婴幼儿且儿童消化道异物种类繁多，应采取合理的治疗措施进行治疗并有效进行预防。通过本次研究得出以下结论：儿童食道中的异物应采用胃镜的治疗方式将其取出；儿童胃中的钝性异物若面积较小，首先可采取保守疗法进行治疗，胃中的锐性异物可采用胃镜取出方式将其取出，如在一定时间内异物不能排出，则采用手术方式进行治疗；儿童肠道出现异物时，首选保守疗法进行治疗，若出现肠道穿孔或肠胃出血等现象，则采用手术方法进行治疗。对钝性异物应选择停留回盲瓣15天[4]，接着进行手术治疗。锐性异物患者在4-5天后未出现自行排出的情况，也应及时采取手术治疗方式进行治疗。
综上所述在临床治疗中要综合考虑儿童消化道异物的特点，并根据患者的实际情况采取有效的治疗方法对其进行异物排出。从而为提升患者的健康水平以及构建文明和谐的医疗体系提供保障。
参考文献：
[1].王军华，彭俊，李金慧.急诊无痛胃镜取消化道特殊异物66例临床分析[J]. 护理研究，2014，28(04)：483-484
[2].程伟伟，刘海峰，胡志红等.内镜诊治儿童电池类消化道异物临床分析[J].中国小儿急救医学，2015，22(12)：845-847.
[3].李玫林.郭红梅等.儿童上消化道异物93例治疗[J].南京医科大学学报，2014，32(1)：186-188
[4].陈文林.成人胃镜急诊钳取小儿上消化道异物68例临床分析[J].当代医学，2014，20(26)：32-33, 百拇医药(郭春花)
关键词：儿童消化道异物；临床效果；临床价值；
引言：
近年来，儿童消化道异物是急诊中常见的临床疾病之一，也是导致儿童出现意外伤害的重要因素，对儿童的健康成长造成十分不利的影响。因此，应在对儿童消化道异物进行明确且深刻认识的基础上对其临床效果和临床价值进行探讨，从而为我国医疗事业健康发展做出贡献。因此本文对前来我院前来进行治疗的198名儿童消化道患者进行回顾性分析，并取得了显著性的成效，具体研究内容如下。
一、资料与方法
(一)患者基本资料
对我院2014年3月-2017年3月前来接受治疗的198名儿童消化道异物患者进行研究，其中男性患者141人、女性患者63人，患者的性别比例用X2进行检验，患者年龄均在4个月-13岁之间，平均年龄(3.1±0.3)岁。其中4个月-4岁的患者人数为168人，4-7岁患者26人，7-13岁患者10人。患者的年龄构成比例用T进行检验[1]，患者的年龄比例以及性别比例存在显著的差异化特点和统计学价值(P<0.05)。
(二)异物诊断方法
为确保所有患者均符合诊断标准，用X线对患者进行检查从而确定是否有异物的存在；通过胃镜检查或患者自行排出异物的方式进行临床诊断。
(三)临床症状
有181名儿童未发现显著临床症状，占总人数的88.73%。有23名患者伴有显著临床症状，占总人数的11.27%。患者的临床症状主要表现为腹痛、腹泻、咽喉肿痛、吞咽障碍以及恶心呕吐等[2]。
(四)异物种类及表现形式
在前来接受的198名儿童消化道异物患者中，有135人出现钝性异物症状，占总人数的66.18%。有69名患者出现锐性异物症状，占总人数的33.82%。不同年龄段以及异物种类情况详见表1.
(五)异物方位
在对患者初次就诊时的临床资料进行分析后发现，在食管中出现异物的患者有7人，十二指肠中出现异物的患者有8人，肠道中出现异物的患者有5人，胃内出现异物的患者184人。
(六)治疗方法
对患者异物类型进行分析后，根据不同患者的实际情况对其进行处理。处理方法主要包括：异物自行排出、胃镜疗法和手术治疗。在钝性异物的患者中能够自行排出的患者105名，占总人数的77.78%。硬币不慎吞咽的患者中自行排出时间为3-20d，所有患者在两周内均可排出异物。纽扣和电池不慎吞咽的患者其自行排除时间为2-4d。通过胃镜方法取出的患者有28人，占总人数的21.21%。通过手术治疗的患者3人，占总人数的1.48%。锐性异物吞咽患者69人，自行排出患者35人，占总人数的50.72%。吞咽物品以果核和螺丝钉为主，排除时间为3-4d。通过胃镜进行治疗的患者31人，占总人数的44.93%。通过手术疗法进行治疗的患者3人，占总人数的4.35%。
三、讨论
由于儿童年龄较小且自控能力较差，容易对物品产生好奇而导致误服情况的发生。此种情况是儿童消化道异物发生的主要原因，该现象在婴幼儿群体中较为常见，由于患儿不具备表达能力容易导致治疗不当以及治疗不及时情况的发生[3]，对患者的健康造成十分不利的影响。因此笔者根据自身多年的临床经验对2014年3月-2017年3月前来我院接受治疗的198名消化道异物儿童进行研究。此次研究结果表明，消化道异物多发生于年龄较小的男性婴幼儿且儿童消化道异物种类繁多，应采取合理的治疗措施进行治疗并有效进行预防。通过本次研究得出以下结论：儿童食道中的异物应采用胃镜的治疗方式将其取出；儿童胃中的钝性异物若面积较小，首先可采取保守疗法进行治疗，胃中的锐性异物可采用胃镜取出方式将其取出，如在一定时间内异物不能排出，则采用手术方式进行治疗；儿童肠道出现异物时，首选保守疗法进行治疗，若出现肠道穿孔或肠胃出血等现象，则采用手术方法进行治疗。对钝性异物应选择停留回盲瓣15天[4]，接着进行手术治疗。锐性异物患者在4-5天后未出现自行排出的情况，也应及时采取手术治疗方式进行治疗。
综上所述在临床治疗中要综合考虑儿童消化道异物的特点，并根据患者的实际情况采取有效的治疗方法对其进行异物排出。从而为提升患者的健康水平以及构建文明和谐的医疗体系提供保障。
参考文献：
[1].王军华，彭俊，李金慧.急诊无痛胃镜取消化道特殊异物66例临床分析[J]. 护理研究，2014，28(04)：483-484
[2].程伟伟，刘海峰，胡志红等.内镜诊治儿童电池类消化道异物临床分析[J].中国小儿急救医学，2015，22(12)：845-847.
[3].李玫林.郭红梅等.儿童上消化道异物93例治疗[J].南京医科大学学报，2014，32(1)：186-188
[4].陈文林.成人胃镜急诊钳取小儿上消化道异物68例临床分析[J].当代医学，2014，20(26)：32-33, 百拇医药(郭春花)