摘要：目的：总结手术室医院感染质量控制的经验。方法：院感质控小组通过讲解有关院感及手术部医院感染知识，采取有效的监测、报告、反馈，并进行分析讨论，提出整改措施。结果：手术室医院感染率明显降低。结论：院感质控小组在控制医院感染发生率及医院感染管理中起着至关重要的作用。

    关键词：院感监控；手术室；医院感染

    医院感染管理是现代医院管理的一项重大研究课题，是医疗质量管理的重要组成部分，医院感染管理的成效如何已成为评价医院综合医疗质量的重要指标[1]。手术室是医院感染控制的重点科室，是外科手术的主要场所。手术需在无菌操作下进行，防止切口感染，确保医疗质量和患者手术的安全。外科手术治疗过程是否严格遵守无菌技术操作规程，直接影响手术的成败，甚至危及病人的生命。因此，手术室的医院感染管理措施必须加强做好监测与质控工作是保证手术医疗安全的重中之重，现将我三年来的工作体会总结如下。

    1逐渐完善和学习各种相关的医院感染管理制度

    1.1监控小组根据医院感染管理科下发的医院相关的院感制度及规范，建立洁净手术部的各种管理制度及规范，如洁净手术部管理制度、手术室参观制度、手术室查对制度、手术室消毒隔离制度及措施、一次性无菌物品及灭菌物品的管理制度、早清洁制度及手术间清洁消毒制度、手术室病理标本管理制度、手术室安全防护措施及各级工作人员职责、手术室安全管理制度及风险防范措施等 ......