补脾益肾汤治疗早中期糖尿病肾病临床疗效观察
摘要：目的：探讨补脾益肾汤治疗早中期糖尿病肾病临床疗效观察。方法：将2015年11月-2016年11月在我院中医内科治疗的102例早中期糖尿病肾病患者随机分为两组，对照组采用常规控制血糖治疗，观察组在此基础上给予补脾益肾汤治疗，比较两组患者的临床疗效、肾功能情况。结果：观察组治疗有效率为96.08%，明显高于对照组的74.51%，两组间有统计学差异(P<0.05)；观察组治疗后24h尿蛋白定量、BUN、Scr明显较对照组改善，两组间有统计学差异(P<0.05)。结论：补脾益肾汤治疗早中期糖尿病肾病临床疗效显著，能够延缓病情进展，改善肾功能，具有积极的临床意义。
关键词：早中期糖尿病肾病；补脾益肾汤；临床疗效
糖尿病肾病是糖尿病严重的并发症之一，一旦发病肾功能受损，若出现蛋白尿后，肾功能将持续下降并且很难逆转，因此，早中期的治疗具有重要的作用。西药在治疗上有一定的局限性和不良反应，中医论治是糖尿病肾病的有效防治手段。中医认为，本病由糖尿病日久所致，导致“久病入络”，而肾为络脉聚集之所，治疗的关键在于补脾益肾，固精泄浊[1]。本研究采用补脾益肾汤治疗早中期糖尿病肾病，观察其疗效，现具体汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2015年11月-2016年11月在我院中医内科治疗的102例早中期糖尿病肾病患者随机分为两组。观察组51例，男26例，女25例，年龄36-70岁，平均(55±10)岁，糖尿病病程>5年，糖尿病肾病半年-10年，平均(7±2.3)年。对照组51例，男27例，女24例，年龄35-71岁，平均(53±10)岁，糖尿病病程>5年，糖尿病肾病10个月-12年，平均(6.9±2.9)年；所有患者均符合糖尿病肾病诊断标准，尿白蛋白排泄率增加，尿微量白蛋白达20-200μg/分或30～300 mg/24h；比较两组患者的年龄、性别、病情严重程度等无明显差异，具有可比性。
1.2方法：两组均予胰岛素控制血糖，根据血糖调整胰岛素剂量。餐后血糖控制不佳者，配合口服拜糖平(德国拜耳公司)50-100 mg/次，3次/d，进食时同服；2组均口服ACEI类药物(马来酸依那普利10mg/次，2次/d)，做好糖尿病宣教及饮食控制。空腹血糖控制在5-7mmol/L，餐后2小时血糖控制在5-10mmol/L。观察组在基础治疗基础上予补脾益肾汤，药用生地30g、熟地20g、川断15g、枸杞子15g、生黄芪30g、苍、白术各10g、砂仁6g、生薏米30g、益母草30g、白茅根30g、丹参20g、川芎10g，每日1剂，取汁300毫升，分早晚两次饭后口服。4周为1个疗程，共治疗2个疗程[2]。
1.3疗效判定标准 效：临床主要症状及体征减轻≥50%，尿微量白蛋白排泄率或尿蛋白定量减少≥50%，或正常；有效：临床主要症状及体征减轻≥30%，但不足≥50%，尿微量白蛋白排泄率或尿蛋白定量减少≥30%，但不足≥50%；无效：未达到上述有效标准者[3]。
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件，计量资料用均数±标准差(x±s)表示并给予t检验，计数资料采用以率(%)表示，并行X2检验，以P<0.05代表组间有统计学差异。
2. 结果
2.1两组患者临床疗效比较，见表1。观察组治疗有效率为96.08%，明显高于对照组的74.51%，两组间有统计学差异(P<0.05)。
2.2两组患者治疗后肾功能比较，见表2。观察组治疗后24h尿蛋白定量、BUN、Scr明显较对照组改善，两组间有统计学差异(P<0.05)。
3.讨论
中医认为，早中期糖尿病肾病属于脾肾两虚，水瘀互结症，通过补脾益肾，固精泄浊法进行治疗。本研究自拟补脾益肾汤，方中以生、熟地、川断、枸杞子滋补肾阴，以补先天；以黄芪、白术、苍术、砂仁、薏苡仁补脾益气，燥湿健脾，充养后天；益母草、丹参、川芎、白茅根活血化瘀；全方共奏脾肾同补，固本培元，兼顾祛邪扶正，祛邪外出，以达治疗的目的[4]。本研究通过临床观察，服药过程中对患者无副作用，治疗效果确切。本研究结果显示，观察组治疗有效率为96.08%，明显高于对照组的74.51%，两组间有统计学差异(P<0.05)；观察组治疗后24h尿蛋白定量、BUN、Scr明显较对照组改善，两组间有统计学差异(P<0.05)。充分证明补脾益肾汤治疗早中期糖尿病肾病有积极的临床效应，且安全性好，经济方便，进一步提高中医药对糖尿病肾病的治疗水平。
參考文献：
[1]王风山，张保华.益肾汤治疗早期糖尿病肾病50例临床疗效观察[J].华北理工大学学报(医学版)，2017，19(2)：137-139
[2]曹正喜.自拟黄芪益肾汤治疗早期糖尿病肾病的临床疗效观察[J].中外医疗，2012(7)：108
[3]付旭彦.降糖益肾汤治疗早期糖尿病肾病40例疗效观察[J].成都中医药大学学报，2016，39(1)：84-86
[4]范维，杨俊，杜亚丽.健脾补肾汤加减对54例早期糖尿病肾病炎症状态的临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2010，11(12)：1102-1103, 百拇医药(苗爱敏 栾静 李敏 吕晓明 庞跃敏 何俊民)
关键词：早中期糖尿病肾病；补脾益肾汤；临床疗效
糖尿病肾病是糖尿病严重的并发症之一，一旦发病肾功能受损，若出现蛋白尿后，肾功能将持续下降并且很难逆转，因此，早中期的治疗具有重要的作用。西药在治疗上有一定的局限性和不良反应，中医论治是糖尿病肾病的有效防治手段。中医认为，本病由糖尿病日久所致，导致“久病入络”，而肾为络脉聚集之所，治疗的关键在于补脾益肾，固精泄浊[1]。本研究采用补脾益肾汤治疗早中期糖尿病肾病，观察其疗效，现具体汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2015年11月-2016年11月在我院中医内科治疗的102例早中期糖尿病肾病患者随机分为两组。观察组51例，男26例，女25例，年龄36-70岁，平均(55±10)岁，糖尿病病程>5年，糖尿病肾病半年-10年，平均(7±2.3)年。对照组51例，男27例，女24例，年龄35-71岁，平均(53±10)岁，糖尿病病程>5年，糖尿病肾病10个月-12年，平均(6.9±2.9)年；所有患者均符合糖尿病肾病诊断标准，尿白蛋白排泄率增加，尿微量白蛋白达20-200μg/分或30～300 mg/24h；比较两组患者的年龄、性别、病情严重程度等无明显差异，具有可比性。
1.2方法：两组均予胰岛素控制血糖，根据血糖调整胰岛素剂量。餐后血糖控制不佳者，配合口服拜糖平(德国拜耳公司)50-100 mg/次，3次/d，进食时同服；2组均口服ACEI类药物(马来酸依那普利10mg/次，2次/d)，做好糖尿病宣教及饮食控制。空腹血糖控制在5-7mmol/L，餐后2小时血糖控制在5-10mmol/L。观察组在基础治疗基础上予补脾益肾汤，药用生地30g、熟地20g、川断15g、枸杞子15g、生黄芪30g、苍、白术各10g、砂仁6g、生薏米30g、益母草30g、白茅根30g、丹参20g、川芎10g，每日1剂，取汁300毫升，分早晚两次饭后口服。4周为1个疗程，共治疗2个疗程[2]。
1.3疗效判定标准 效：临床主要症状及体征减轻≥50%，尿微量白蛋白排泄率或尿蛋白定量减少≥50%，或正常；有效：临床主要症状及体征减轻≥30%，但不足≥50%，尿微量白蛋白排泄率或尿蛋白定量减少≥30%，但不足≥50%；无效：未达到上述有效标准者[3]。
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件，计量资料用均数±标准差(x±s)表示并给予t检验，计数资料采用以率(%)表示，并行X2检验，以P<0.05代表组间有统计学差异。
2. 结果
2.1两组患者临床疗效比较，见表1。观察组治疗有效率为96.08%，明显高于对照组的74.51%，两组间有统计学差异(P<0.05)。
2.2两组患者治疗后肾功能比较，见表2。观察组治疗后24h尿蛋白定量、BUN、Scr明显较对照组改善，两组间有统计学差异(P<0.05)。
3.讨论
中医认为，早中期糖尿病肾病属于脾肾两虚，水瘀互结症，通过补脾益肾，固精泄浊法进行治疗。本研究自拟补脾益肾汤，方中以生、熟地、川断、枸杞子滋补肾阴，以补先天；以黄芪、白术、苍术、砂仁、薏苡仁补脾益气，燥湿健脾，充养后天；益母草、丹参、川芎、白茅根活血化瘀；全方共奏脾肾同补，固本培元，兼顾祛邪扶正，祛邪外出，以达治疗的目的[4]。本研究通过临床观察，服药过程中对患者无副作用，治疗效果确切。本研究结果显示，观察组治疗有效率为96.08%，明显高于对照组的74.51%，两组间有统计学差异(P<0.05)；观察组治疗后24h尿蛋白定量、BUN、Scr明显较对照组改善，两组间有统计学差异(P<0.05)。充分证明补脾益肾汤治疗早中期糖尿病肾病有积极的临床效应，且安全性好，经济方便，进一步提高中医药对糖尿病肾病的治疗水平。
參考文献：
[1]王风山，张保华.益肾汤治疗早期糖尿病肾病50例临床疗效观察[J].华北理工大学学报(医学版)，2017，19(2)：137-139
[2]曹正喜.自拟黄芪益肾汤治疗早期糖尿病肾病的临床疗效观察[J].中外医疗，2012(7)：108
[3]付旭彦.降糖益肾汤治疗早期糖尿病肾病40例疗效观察[J].成都中医药大学学报，2016，39(1)：84-86
[4]范维，杨俊，杜亚丽.健脾补肾汤加减对54例早期糖尿病肾病炎症状态的临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2010，11(12)：1102-1103, 百拇医药(苗爱敏 栾静 李敏 吕晓明 庞跃敏 何俊民)
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