Key Words：Picco；Septic shock

    严重脓毒症及脓毒性休克是危重病人主要的死亡原因[1]，病死率为14%-40%[2]。严重脓毒症及脓毒性休克病人往往出现相对的或绝对的有效血容量不足，导致血流动力学不稳[3]。所以早期识别和处理血流动力学和早期液体复苏对于脓毒血症的治疗是关键的，而血流动力学监测在脓毒性休克的早期目标导向的治疗中发挥了重要的作用。最近几十年见证了液体监测技术快速的发展。Picco系统是一种包括了经肺热稀释和连续性的脉搏示波分析的技术。它是一种微创技术，可以提供对心输出量的动态监测，同时可以提供有关容量状态和肺水方面的准确信息，达到了连续监测参数的目的，比如心输出量(CO)、胸腔内血容量(ITBV)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、血管外肺水含量(EVLW)、左心室收缩指(LVSI)，外周血管阻力(SVR)和其他反映心功能和血管阻力变化的参数。在脓毒性休克病人的治疗中Picco是一种有效的和先进的血流动力学监测系统。先前的临床研究探讨了在脓毒性休克病人中运用Picco来源的的生理参数(GEDVI、EVLW)与反映临床的间接参数(CI、CVP、PaO2/FiO2)的逻辑关系，但是并没有解决如何将这些参数整合到临床中去以指导治疗[4]。我们的研究目的是探讨运用Picco系统能否改善脓毒性休克病人的临床结局以及反映病情的一些生理参数 ......