腔内修复术治疗急性主动脉夹层患者的临床护理研究
摘要：目的：研究腔内修复术治疗急性主动脉夹层患者的临床护理。方法：对我院2016年9月-2017年9月收治的102例行腔内修复术治疗的急性AD患者资料加以研究，分为对照组(46例行常规护理)与实验组(56例行综合护理干预)，比对2组护理前后VAS评分与血压控制情况。结果：护理后与对照组相比，实验组VAS评分(1.28±0.33)更低；且舒张压、收缩压下降值(18.25±5.41)mmHg、(32.42±8.36)mmHg均更大(P<0.05)。结论：针对行腔内修复术治疗的急性AD患者实施综合护理干预可取得满意效果。
关键词：腔内修复术；急性主动脉夹层；临床护理
急性主动脉夹层(AD)具起病急、进展迅速及致死率高等特点，目前临床主要行手术方案治疗，其中腔内修复术应用较为广泛[1]。但为进一步提高患者术后预后质量，针对急性AD患者实施有效的护理方案显得尤为重要。本文就选定的102例行腔内修复术治疗的该病患者资料予以分析，现作下列报告：
1.资料与方法
1.1一般资料
对我院2016年9月-2017年9月收治的102例行腔内修复术治疗的急性AD患者资料加以研究，分为对照组(46例)与实验组(56例)；前者年龄52-68岁，平均(55.24±2.14)岁，男女比25：21；后者年龄51-67岁，平均(54.85±3.26)岁，男女比30：26；基线资料于2组间比较均无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组行常规護理，内容包含术前准备、药物指导、基础护理等方面。实验组行综合护理，①心理护理：急性AD起病急，且疼痛感剧烈，无法耐受者极易产生恐惧、焦虑等情绪，加之患者对疾病知识缺乏了解，导致手术治疗信心下降。护理人员术前需及时患者进行沟通，向其耐心讲解疾病知识及以往成功案例，针对患者提出的疑问予以耐心解答，以消除其对手术的担忧，提高手术配合度。②疼痛护理：AD患者常见临床表现为疼痛，且不同程度及持续时间疼痛症状说明患者病况不同。护理人员需密切观察患者疼痛情况，针对性采取相应镇痛举措，必要时可采取镇痛药以减轻疼痛症状，且对用药后出现的不良反应予以有效解决。③血压控制护理：血压的升高是致使患者胸痛加剧重要原因，同时发病后2d内夹层最易破裂。护理人员需遵医嘱给患者提供血管活性药物以降低血压，首选药物为硝普钠，但连续使用该药后需密切监测患者心率、血压及不良反应情况，一旦出现异常需及时报告医师并调整用药方案。
1.3观察指标与评定标准
对2组护理前后疼痛改善情况予VAS(视觉模拟评分法)[2]予以评估，剧痛10分，无痛0分，分值越低即患者疼痛感越轻。比对2组血压控制情况。
1.4统计原理
探究数据，皆由SPSS22.0统计软件解析，计量数据经由( ±s)表达，组内、组间之比经由t检验，P<0.05为两组差异之比存在统计意义。
2.结果
2.1对比2组护理前后VAS评分情况
比对护理前，2组护理后VAS评分均显著降低，且实验组降低幅度较对照组更大(P<0.05)，详见表1。
2.2比对2组血压控制情况
比对对照组(14.05±4.83)mmHg、(25.38±8.14)mmHg，实验组舒张压、收缩压下降值(18.25±5.41)mmHg、(32.42±8.36)mmHg均更大(P<0.05)。
3.讨论
急性AD为严重心血管疾病急症，临床行腔内修复术可取得良好效果，但患者因对疾病知识、手术流程等缺乏了解，导致其对手术配合度差。为此，本文就选取的56例行腔内修复术治疗的急性AD患者实施综合护理，且取得满意效果。
由于急性AD临床表现较为复杂，护理人员于实施护理过程中应熟练掌握相关技能及理论知识，了解该病特点、腔内修复术效果等方面知识[3]。本研究实验组实施综合护理干预，护理人员通过实施心理护理(主动与患者沟通，对其予以心理疏导，提高患者对疾病护理、治疗的认知度与依从性，缓解其对手术产生的紧张、恐惧等心理，帮助其树立战胜疾病的信心)、疼痛护理(加强观察患者的疼痛症状，主要包括疼痛性质、程度及部位，且采取相应的镇痛措施予以处理)及血压控制护理(密切监测患者血压变化，并依据其血压情况合理调整药物剂量与使用方法，使血压控制于正常范围，从而防止胸痛加剧、血肿扩展)，不仅达到减轻患者不良情绪与不适症状的目的，而且有效确保患者降压治疗的安全性与有效性，提高患者配合度，从而促进疾病尽早康复[4，5]。本研究结果显示：比对护理前，2组护理后VAS评分均显著降低，且实验组降低幅度较对照组更大；比对对照组，实验组舒张压、收缩压下降值均更大；提示对行腔内修复术治疗的急性AD患者实施综合护理干预可有效减轻其疼痛感，并良好控制血压水平。本文因样本量过少未对并发症情况加以分析，待进一步研究再作完善。
总结上文，综合护理干预应用于行腔内修复术治疗的急性AD患者，不仅能够缓解其疼痛，而且达到良好控制血压的目的，值得临床推广。
参考文献：
[1]殷慧智，崔玉玲，巩越丽，等.29例A型急性主动脉夹层患者围手术期目标血压的管理[J].中华护理杂志，2014，49(10)：1188-1190.
[2]汪亚兰，黄庆红.急性主动脉夹层患者围术期护理干预效果观察[J].安徽医药，2015，13(2)：399-401.
[3]鲁巧梅，邹远林，曾和松，等.急性主动脉夹层的危险评估和护理策略[J].护理研究，2014，28(3)：351-353.
[4]王莉，王晶晶.急性主动脉夹层的临床观察及护理干预探讨[J].中国实用护理杂志，2014，30(z1)：66-67.
[5]王欢欢，马丽园.围术期系统护理干预在急性主动脉夹层患者血压控制中的应用[J].中国医药导报，2017，14(1)：166-169., http://www.100md.com(万娜)
关键词：腔内修复术；急性主动脉夹层；临床护理
急性主动脉夹层(AD)具起病急、进展迅速及致死率高等特点，目前临床主要行手术方案治疗，其中腔内修复术应用较为广泛[1]。但为进一步提高患者术后预后质量，针对急性AD患者实施有效的护理方案显得尤为重要。本文就选定的102例行腔内修复术治疗的该病患者资料予以分析，现作下列报告：
1.资料与方法
1.1一般资料
对我院2016年9月-2017年9月收治的102例行腔内修复术治疗的急性AD患者资料加以研究，分为对照组(46例)与实验组(56例)；前者年龄52-68岁，平均(55.24±2.14)岁，男女比25：21；后者年龄51-67岁，平均(54.85±3.26)岁，男女比30：26；基线资料于2组间比较均无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组行常规護理，内容包含术前准备、药物指导、基础护理等方面。实验组行综合护理，①心理护理：急性AD起病急，且疼痛感剧烈，无法耐受者极易产生恐惧、焦虑等情绪，加之患者对疾病知识缺乏了解，导致手术治疗信心下降。护理人员术前需及时患者进行沟通，向其耐心讲解疾病知识及以往成功案例，针对患者提出的疑问予以耐心解答，以消除其对手术的担忧，提高手术配合度。②疼痛护理：AD患者常见临床表现为疼痛，且不同程度及持续时间疼痛症状说明患者病况不同。护理人员需密切观察患者疼痛情况，针对性采取相应镇痛举措，必要时可采取镇痛药以减轻疼痛症状，且对用药后出现的不良反应予以有效解决。③血压控制护理：血压的升高是致使患者胸痛加剧重要原因，同时发病后2d内夹层最易破裂。护理人员需遵医嘱给患者提供血管活性药物以降低血压，首选药物为硝普钠，但连续使用该药后需密切监测患者心率、血压及不良反应情况，一旦出现异常需及时报告医师并调整用药方案。
1.3观察指标与评定标准
对2组护理前后疼痛改善情况予VAS(视觉模拟评分法)[2]予以评估，剧痛10分，无痛0分，分值越低即患者疼痛感越轻。比对2组血压控制情况。
1.4统计原理
探究数据，皆由SPSS22.0统计软件解析，计量数据经由( ±s)表达，组内、组间之比经由t检验，P<0.05为两组差异之比存在统计意义。
2.结果
2.1对比2组护理前后VAS评分情况
比对护理前，2组护理后VAS评分均显著降低，且实验组降低幅度较对照组更大(P<0.05)，详见表1。
2.2比对2组血压控制情况
比对对照组(14.05±4.83)mmHg、(25.38±8.14)mmHg，实验组舒张压、收缩压下降值(18.25±5.41)mmHg、(32.42±8.36)mmHg均更大(P<0.05)。
3.讨论
急性AD为严重心血管疾病急症，临床行腔内修复术可取得良好效果，但患者因对疾病知识、手术流程等缺乏了解，导致其对手术配合度差。为此，本文就选取的56例行腔内修复术治疗的急性AD患者实施综合护理，且取得满意效果。
由于急性AD临床表现较为复杂，护理人员于实施护理过程中应熟练掌握相关技能及理论知识，了解该病特点、腔内修复术效果等方面知识[3]。本研究实验组实施综合护理干预，护理人员通过实施心理护理(主动与患者沟通，对其予以心理疏导，提高患者对疾病护理、治疗的认知度与依从性，缓解其对手术产生的紧张、恐惧等心理，帮助其树立战胜疾病的信心)、疼痛护理(加强观察患者的疼痛症状，主要包括疼痛性质、程度及部位，且采取相应的镇痛措施予以处理)及血压控制护理(密切监测患者血压变化，并依据其血压情况合理调整药物剂量与使用方法，使血压控制于正常范围，从而防止胸痛加剧、血肿扩展)，不仅达到减轻患者不良情绪与不适症状的目的，而且有效确保患者降压治疗的安全性与有效性，提高患者配合度，从而促进疾病尽早康复[4，5]。本研究结果显示：比对护理前，2组护理后VAS评分均显著降低，且实验组降低幅度较对照组更大；比对对照组，实验组舒张压、收缩压下降值均更大；提示对行腔内修复术治疗的急性AD患者实施综合护理干预可有效减轻其疼痛感，并良好控制血压水平。本文因样本量过少未对并发症情况加以分析，待进一步研究再作完善。
总结上文，综合护理干预应用于行腔内修复术治疗的急性AD患者，不仅能够缓解其疼痛，而且达到良好控制血压的目的，值得临床推广。
参考文献：
[1]殷慧智，崔玉玲，巩越丽，等.29例A型急性主动脉夹层患者围手术期目标血压的管理[J].中华护理杂志，2014，49(10)：1188-1190.
[2]汪亚兰，黄庆红.急性主动脉夹层患者围术期护理干预效果观察[J].安徽医药，2015，13(2)：399-401.
[3]鲁巧梅，邹远林，曾和松，等.急性主动脉夹层的危险评估和护理策略[J].护理研究，2014，28(3)：351-353.
[4]王莉，王晶晶.急性主动脉夹层的临床观察及护理干预探讨[J].中国实用护理杂志，2014，30(z1)：66-67.
[5]王欢欢，马丽园.围术期系统护理干预在急性主动脉夹层患者血压控制中的应用[J].中国医药导报，2017，14(1)：166-169., http://www.100md.com(万娜)
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