晚期结直肠癌患者的临终关怀护理探析
摘要：目的：探讨对晚期结直肠癌患者行临终关怀护理的临床效果。方法：抽取2016年4月～2017年4月我院所接收的58例晚期结直肠癌患者随机分为两组进行对照研究，按照数字随机表法将其分为研究组和对照组，每组患者分别为29例。研究组行临终关怀护理，对照组行常规护理，观察并比较两组护理效果以及生活质量。结果：研究组的护理有效率20例(68.97%)显著高于对照组11例(37.93%)，研究组生活质量总评分(84.36±5.02)分明显高于对照组(51.36±7.87)分，P<0.05为差异具有统计学意义。结论：对晚期结直肠癌患者行临终关怀护理，能够改善患者的生活质量，利于患者更加平稳的渡过未来的日子。
关键词：晚期结直肠癌患者；临终关怀护理；生活质量
结直肠癌是临床最为常见的一种恶性肿瘤疾病，发病率高居世界前三名，根据临床研究显示，我国结直肠癌的发生几率呈现逐渐增加的趋势，由于该类疾病的早期发病阶段并无显著的临床症状，因此，早期临床诊断率仅为5%，大部分患者到院诊断时已经发展为中晚期阶段，其中，20～25%的患者在确诊时已经发生癌性转移，错过了最佳的治疗时机，严重降低了结直肠癌患者的存活率[1]。合理而又规范的护理指导干预，能够减轻患者的疼痛感受和精神压力，进而提高患者的耐受力，在一定程度上提高患者的存活率[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2016年4月～2017年4月我院所接收的58例晚期结直肠癌患者随机分为两组进行对照研究，按照数字随机表法将其分为研究组和对照组，每组患者分别为29例。其中，研究组男性19例，女性10例，最小年龄为40岁，最大年龄为80岁，平均年龄(58.35±7.48)岁；最短病程时间为2个月，最长病程时间为26个月，平均病程为(15.12±1.42)个月；对照组男性17例，女性12例，最小年龄为42岁，最大年龄为84岁，平均年龄(58.94±7.64)岁。两组患者的一般资料以及病情程度差异经统计学检验，不具有统计学意义(P﹥0.05)，存在可比性。
1.2护理方法
研究组行临终关怀护理。①环境护理。护理人员需要满足患者的实际需求，积极为患者构建一个安静、清洁以及舒适的住院环境，并帮助患者呈现舒适的休息体位，避免患者出现疼痛、恶心、喘憋以及失眠等症状，确保患者得到充足的休息和睡眠，使其处于一个良好而又舒适的环境之中。临床研究认为，人造肛门是导致结直肠癌患者不良感受的主要原因，此时，护理人员需要根据患者的造瘘大小以及自身情况选择适当尺寸的造口袋，并且在实施护理操作的过程中注重患者隐私的保护。除此之外，护理人员需要及时处理造瘘口狭窄以及周围感染等并发症；②营养支持。癌症晚期患者营养不良的情况十分普遍，主要是由于肿瘤生长的过程中容易导致消化道出血以及梗阻等症状，进而出现进食困难以及腹胀等现象，除此之外，由于肿瘤代谢所产生的其他代谢物将会导致患者机体代谢功能异常，进而引发厌食。此时，护理人员不仅需要加强热能的供给量，同时，还需要维持患者细胞的代谢，保持患者组织器官以及生理结构的正常，进而达到组织修复以及调节免疫能力的效果；③对于癌症患者而言，在临终阶段的心理过程变化通常为：愤怒期、妥协期、忧郁期以及平静期等阶段，由于每一例患者的患病情况、文化程度、个人职业以及宗教信仰等各不相同，所表现出的心理情绪也不大一样，对于癌症患者而言，在患者接受期前存在一个十分明显的回避期，回避家属以及医生所提出的问题，避免与其进行沟通和交流，此时，护理人员需要耐心倾听患者的内心诉求，如：内心的不适以及恐惧等心理感受，同时，需要尊重患者的自身选择，避免采取过于激进的语言刺激患者。与此同时，护理人员需要需要指导患者家属给予充足的情感支持，不离不弃。
对照组行常规护理。
1.3临床观察指标
观察并比较两组护理效果以及生活质量。
1.4统计学方法
本组试验所研究的数据均使用SPSS17.0软件进行进一步处理和核验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组护理有效率
研究组的护理有效率20例(68.97%)显著高于对照组11例(37.93%)，P<0.05为差异具有统计学意义。见表1：
2.2比较两组生活质量总评分
研究组生活质量总评分(84.36±5.02)分明显高于对照组(51.36±7.87)分，T值=19.038，P值=0.000，P<0.05为差异具有统计学意义。
3讨论
伴随传统的生物医学模式的转变，结合以往的工作经验，给予患者临终关怀[3]。首先，积极为患者构建一个良好的生活环境，减轻患者的痛苦感受，进而提高患者的生活质量生活質量；其次，护理人员不仅需要给予患者常规护理，同时，还需要注重患者的心理指导，帮助患者树立正确的人苦乐观；最后，护理人员需要在实施护理操作的过程中尊重患者选择舒适生活圈里和宗教信仰，使其能够有尊严、安详的渡过未来时光[4]。
本组研究结果显示，研究组的护理有效率20例(68.97%)显著高于对照组11例(37.93%)，研究组生活质量总评分(84.36±5.02)分明显高于对照组(51.36±7.87)分，P<0.05为差异具有统计学意义。临床研究显示，通过对结直肠癌患者行临终护理，能够提高患者的生活质量。
结语：
言而总之，通过行临终护理指导，不仅能够改善患者未来的生活质量，同时，还能够为患者构建一个舒适的生活环境。
参考文献：
[1]闫平平. 临终关怀护理对52例晚期结直肠癌患者的生存质量的影响研究[J]. 中国保健营养， 2016， 26(15)：149-150.
[2]徐刚， XUGang. 对晚期肿瘤患者临终关怀相关问题的思考与分析[J]. 中国初级卫生保健， 2015， 29(3)：129-130.
[3]雷雪梅. 临终关怀护理在晚期癌症病人中的应用[J]. 全科护理， 2016， 14(22)：2339-2341.
[4]霍宏. 晚期肿瘤患者临终关怀的护理效果[J]. 中国医药指南， 2016， 14(36)：247-247., http://www.100md.com(赵燕)
关键词：晚期结直肠癌患者；临终关怀护理；生活质量
结直肠癌是临床最为常见的一种恶性肿瘤疾病，发病率高居世界前三名，根据临床研究显示，我国结直肠癌的发生几率呈现逐渐增加的趋势，由于该类疾病的早期发病阶段并无显著的临床症状，因此，早期临床诊断率仅为5%，大部分患者到院诊断时已经发展为中晚期阶段，其中，20～25%的患者在确诊时已经发生癌性转移，错过了最佳的治疗时机，严重降低了结直肠癌患者的存活率[1]。合理而又规范的护理指导干预，能够减轻患者的疼痛感受和精神压力，进而提高患者的耐受力，在一定程度上提高患者的存活率[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2016年4月～2017年4月我院所接收的58例晚期结直肠癌患者随机分为两组进行对照研究，按照数字随机表法将其分为研究组和对照组，每组患者分别为29例。其中，研究组男性19例，女性10例，最小年龄为40岁，最大年龄为80岁，平均年龄(58.35±7.48)岁；最短病程时间为2个月，最长病程时间为26个月，平均病程为(15.12±1.42)个月；对照组男性17例，女性12例，最小年龄为42岁，最大年龄为84岁，平均年龄(58.94±7.64)岁。两组患者的一般资料以及病情程度差异经统计学检验，不具有统计学意义(P﹥0.05)，存在可比性。
1.2护理方法
研究组行临终关怀护理。①环境护理。护理人员需要满足患者的实际需求，积极为患者构建一个安静、清洁以及舒适的住院环境，并帮助患者呈现舒适的休息体位，避免患者出现疼痛、恶心、喘憋以及失眠等症状，确保患者得到充足的休息和睡眠，使其处于一个良好而又舒适的环境之中。临床研究认为，人造肛门是导致结直肠癌患者不良感受的主要原因，此时，护理人员需要根据患者的造瘘大小以及自身情况选择适当尺寸的造口袋，并且在实施护理操作的过程中注重患者隐私的保护。除此之外，护理人员需要及时处理造瘘口狭窄以及周围感染等并发症；②营养支持。癌症晚期患者营养不良的情况十分普遍，主要是由于肿瘤生长的过程中容易导致消化道出血以及梗阻等症状，进而出现进食困难以及腹胀等现象，除此之外，由于肿瘤代谢所产生的其他代谢物将会导致患者机体代谢功能异常，进而引发厌食。此时，护理人员不仅需要加强热能的供给量，同时，还需要维持患者细胞的代谢，保持患者组织器官以及生理结构的正常，进而达到组织修复以及调节免疫能力的效果；③对于癌症患者而言，在临终阶段的心理过程变化通常为：愤怒期、妥协期、忧郁期以及平静期等阶段，由于每一例患者的患病情况、文化程度、个人职业以及宗教信仰等各不相同，所表现出的心理情绪也不大一样，对于癌症患者而言，在患者接受期前存在一个十分明显的回避期，回避家属以及医生所提出的问题，避免与其进行沟通和交流，此时，护理人员需要耐心倾听患者的内心诉求，如：内心的不适以及恐惧等心理感受，同时，需要尊重患者的自身选择，避免采取过于激进的语言刺激患者。与此同时，护理人员需要需要指导患者家属给予充足的情感支持，不离不弃。
对照组行常规护理。
1.3临床观察指标
观察并比较两组护理效果以及生活质量。
1.4统计学方法
本组试验所研究的数据均使用SPSS17.0软件进行进一步处理和核验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组护理有效率
研究组的护理有效率20例(68.97%)显著高于对照组11例(37.93%)，P<0.05为差异具有统计学意义。见表1：
2.2比较两组生活质量总评分
研究组生活质量总评分(84.36±5.02)分明显高于对照组(51.36±7.87)分，T值=19.038，P值=0.000，P<0.05为差异具有统计学意义。
3讨论
伴随传统的生物医学模式的转变，结合以往的工作经验，给予患者临终关怀[3]。首先，积极为患者构建一个良好的生活环境，减轻患者的痛苦感受，进而提高患者的生活质量生活質量；其次，护理人员不仅需要给予患者常规护理，同时，还需要注重患者的心理指导，帮助患者树立正确的人苦乐观；最后，护理人员需要在实施护理操作的过程中尊重患者选择舒适生活圈里和宗教信仰，使其能够有尊严、安详的渡过未来时光[4]。
本组研究结果显示，研究组的护理有效率20例(68.97%)显著高于对照组11例(37.93%)，研究组生活质量总评分(84.36±5.02)分明显高于对照组(51.36±7.87)分，P<0.05为差异具有统计学意义。临床研究显示，通过对结直肠癌患者行临终护理，能够提高患者的生活质量。
结语：
言而总之，通过行临终护理指导，不仅能够改善患者未来的生活质量，同时，还能够为患者构建一个舒适的生活环境。
参考文献：
[1]闫平平. 临终关怀护理对52例晚期结直肠癌患者的生存质量的影响研究[J]. 中国保健营养， 2016， 26(15)：149-150.
[2]徐刚， XUGang. 对晚期肿瘤患者临终关怀相关问题的思考与分析[J]. 中国初级卫生保健， 2015， 29(3)：129-130.
[3]雷雪梅. 临终关怀护理在晚期癌症病人中的应用[J]. 全科护理， 2016， 14(22)：2339-2341.
[4]霍宏. 晚期肿瘤患者临终关怀的护理效果[J]. 中国医药指南， 2016， 14(36)：247-247., http://www.100md.com(赵燕)
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