锝[99Tc]—亚甲基双膦酸盐治疗糖皮质激素相关骨质疏松症的临床疗效观察(2)
治疗组所有患者在输液过程中及输液后均没有发生发热、过敏、胃肠道不适等不良反应。3 讨论
糖皮质激素是临床常用药物,尤其是自身免疫性疾病,常需要大剂量长疗程应用,而激素对骨密度的影响与使用时间相关[4]。任何剂量的糖皮质激素均可加速骨质丢失和增加骨折风险,糖皮质激素治疗初始的3个月骨密度下降迅速,6个月可达高峰,并可发生GIOP性骨折。GIOP的发病机制很复杂,主要包括:①影响钙稳态:GC通过抑制小肠对钙、磷的吸收几增加肾脏尿钙排泄,引起继发性甲状旁腺功能亢进,进而促使破骨细胞的活化、导致骨丢失。②抑制骨形成:长期使用GC可刺激破骨细胞活化、抑制成骨细胞增殖、Ⅰ型胶原和非胶原蛋白质合成,促进成骨细胞和骨细胞凋亡。③对性激素的影响:GC通过减少雌激素及睾酮的合成引起骨质疏松。④其他:GC引起的肌萎缩几肌力下降是导致患者骨折的危险因素。GIOP可导致腰背痛甚至骨折等,严重威胁患者的身心健康,给社会带来巨大负担。因此探索既安全又有效的药物,重视GC治疗前的骨折危险因素評估尤为重要 ......
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