探究医院手术室在外来器械管理中的应用情况(1)
摘要：目的：探究医院手术室在外来器械管理中的应用情况。方法：选取2015年6月至2016年6月实施的手术室外来器械的常规管理方法为常规组，共有患者86例；选取2016年7月至2017年7月完善过后的手术室外来手术器械的管理方法为护理组，共有患者86例，对比两个时期的手术室在治疗患者之后的医院感染率、患者并发症发生率、患者满意程度。结果：常规组因外来器械引起的感染率显著高于护理组，差异具有统计学意义(p<0.05)；常规在患者的并发症发生率显著高于护理组，差异具有统计学意义(p<0.05)；常规组患者满意度显著低于护理组，差异具有统计学意义(p<0.05)。结论：以科学的管理方法管理手术室外来器械，能有效降低医院感染率，提高患者满意度，值得在临床广泛推广。
关键词：医院手术室；外来器械；管理方法
手术室外来器械是指由器械厂家生产，并免费的提供给医院重复使用的医疗器械，其广泛应用于医院的骨科、胸外科、五官科以及脑科等科室，因其无偿多次的提供给不同的医院，导致其在手术室的应用中存在许多问题。本研究就探究医院手术室在外来器械管理中的应用情况进行探究，比较不同的护理方法的效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2015年6月至2016年6月实施的手术室外来器械的常规管理方法为常规组，共有患者86例，选取2016年7月至2017年7月完善过后的手术室外来手术器械的管理方法为护理组共有患者86例。在2015年6月至2017年7月我院共引入外来器械300套，其中人工关节及安装系统器械100套，关节置换器械100套，颈椎器械100套。两组患者在性别、年龄、病况等基本资料比较无显著差异(p<0.05)，具有可比性。
1.2方法
常规组：对外来器械进行常规护理。
护理组：对外来器械进行护理干预，情况如下：(1)植入器械。除了特特殊情况下，如急诊需要外，手术医师要根据实际的情况，于手术的前一天，联系器械公司，将手术需要用到的器械送去去污区进行消毒等一系列相关管理措施[1]。(2)器械签收。医院要设置专职人员进行器械的统计，并与器械公司的工作人员对接，共同清点核对器械，在相关信息无误后，双方在《外来器械置入清点签单》上签字，器械核对信息包括：器械名称、器械数量、手术名称、患者名称、患者床号、置入器械种类、规格[2]。(3)器械的清洗、消毒。医院要请器械公司提供器械详细的清洗、消毒过程，并要求器械公司备注上清洗时应注意的事项。器械公司清洗器械时，要根据国家卫生部规定的相关规定制度进行清洗，要配备专门的清洗人员，对外来器械进行清洗、消毒。清洗公司对外来器械要进行分类别整理、清洗，对外来器械要每个细节都不放过的消毒，对可以拆卸的清洗进行拆卸，而对外来器械裸露部分要进行分框清洗，需要进行手工清洗的要严格以手工进行清洗，器械盒也要进行细致的清洗[3]-[4]。(4)器械的检查、包装。医院的专职人员要按照《外来器械置入清点签单》认真、细致的签收、检验、整理器械，检查器械是否清理合格、到位，消毒是否达到指标，检查器械的总体清理效果、器械功能。同时，根据器械的种类、材质、灭菌方式选择适合的包装物。检查时，要严格执行卫生部门的相关规定进行检查。(5)器械的灭菌。医院要根据卫生部门规定的灭菌方式，核查器械公司给予的器械灭菌方式是否符规定，检查核对后，根据器械的材质进行灭菌，如耐高温的器械进行压力蒸汽灭菌。灭菌后，还需以化学、物理或生物式的方式检测器械的灭菌效果，同时，要避免器械湿包，影响器械的功能。对于超大重量的器械包裹，应延长其灭菌循环的参数，以专门的工具进行搬运，避免在搬运时擦伤，损坏身体[5]-[8]。(6)器械的发放。在对医院的手术室进行清洗的发放时，专门护理人员要确认器械是否灭菌合格，无再次污染、无松散情况，包装是否是密封状态。发放给各手术室时，要做好相关的记录，并做好存档工作。(7)手术室人员的管理。作为手术室内的管理人员，要做好安全防范意识工作，遵循感染预防和控制原则，提高安全防护意识，在进手术室前，要及时的更换衣帽，换上指定的、经过消毒的衣服、鞋子认真清洁双手，必要时将防护手套佩戴好，以免被器械划伤手。医院需定期对手术室内管理人员进行体检和预防注射[9]。(8)手术室管理人员手的消毒工作。手是传播各种微生物的重要途径，因此，要对器械的管理人员的手进行必要的消毒工作，器械管理人员要做好的手的清洁和消毒工作，确保器械的卫生安全。(9)器械术中是使用和管理。首先，护士在接到已经灭菌的外来器械时，要做好核对的工作，查对相关信息，查对信息如下：查对器械的种类、器械名称、器械数量、手术名称、患者名称、患者床号等。查对信息无误后，器械才可进入手术室。专职医护人员要做好洗手消毒工作才可进入手术室，验收器械是否准确，并与手术室的巡回护士共同核对，做好化学指标贴在器械上。医护人员要完整记录器械的名称、规格、产品生产地等基础信息，并从病历中追溯器械的批号，为患者的安全做全面考虑。其次，在手术后，要对器械做术后处理，在专职人员与巡回护士核对器械基本信息无误后，及时的将用过的器械返回去污区，清点好器械，按卫生部门的相关清洗规定，对器械做好清洗、消毒工作[10]-[12]。(10)质量追溯。医院要建立一个完善的外来器械追朔系统，对医院所有的外来器械进行跟踪管理，记录每件外来器械的清洗、消毒、灭菌信息，检测好每件外来器械，以便随时进行跟踪查询[13]。
1.3观察指标
观察并比较两组器械的手术室的医院感染率；观察并比较两组手术室的患者的并发症发生率，并发症包括血肿形成、四肢厥冷、脉细速微弱、血压下降；观察并比较两组手术室患者的护理满意度，满意度以百分制进行测评，特满意90～100分，满意75～89分，一般60～74分，不满意60分以下，满意度=特满意+满意。
1.4統计学方法(赵洁)