关键词：抗菌药物药物性肝损害

    药物性肝损害(Drug induced liver injury，DILI)是指使用药物进行治疗过程中，由于药物和(或)其代谢产物的毒性作用，或者由于机体对药物的过敏反应对肝脏造成损伤所引起的疾病，也称为药物性肝炎[1]。是最常见的严重药物不良反应之一。由于药物性肝损害临床表现不典型、用药关系较隐蔽及用药后出现症状的时间差异较大，常常漏诊或误诊，至今尚无很好的确诊方法和非常规范、可靠的诊断标准。近年来，随着新药的不断涌现和应用，DILI的发生率呈上升趋势。已知全球有1100多种上市药物具有潜在的肝毒性，常见的包括非甾体抗炎药、抗感染药物(含抗结核药)、抗肿瘤药、中枢神经系统用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药、激素类药物、某些生物制剂和TCM(传统中药)-NM(天然药)-HP(保健品)-DS(膳食补充剂)等[2]。引起DILI的抗感染药物包括：青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类、四环素类、抗结核药、糖肽类、抗真菌药、磺胺类、恶唑烷酮类等。本文从发病机制、病例报道、注意事项等方面综述了近年抗感染药物所致的肝损伤，以期为抗感染药物的合理应用提供参考。

    1.青霉素类

    青霉素类引起的肝损害类型包括肝细胞型、胆汁淤积型或混合型 ......