食管静脉曲张破裂出血内镜治疗后1年内再出血的相关因素研究(1)
摘要：目的：探讨食管静脉曲张破裂出血内镜治疗后1年内再出血的相关因素。方法：选择滨州医学院烟台附院消化内科2014年10月～2017年10月，收治的食管静脉曲张破裂出血患者31例作为观察组，全部患者均行内镜治疗且治疗1年内再出血，选择同期治疗未发生再出血情况患者31例作为对照组，对比分析两组患者再出血相关因素。结果：行单因素分析，共分析13项相关指标，结果显示与对照组相比，观察组患者内镜治疗次数较少，血小板计数和纤维蛋白水平较低，肝脏储备功能(Child-pugh)评分较高，P<0.05；观察组患者食管静脉曲张中、重度发生率明显高于对照组，P<0.05。结论：对于食管静脉曲张破裂出血内镜治疗1年内再出血患者而言，其主要诱发因素为食管静脉曲张程度、患者血小板计数及Child-pugh评分。
关键词：食管静脉曲张；破裂出血；内镜治疗；再出血；相关因素
Abstract：Objective：To investigate the related factors of rebleeding within 1 years after endoscopic treatment of esophageal variceal bleeding. Methods：in our hospital(the hospital)in July 2014 to ～2016 in December，esophageal varices were ruptured in 31 cases as the observation group，all patients underwent endoscopic treatment and treatment of rebleeding within 1 years，choose the same treatment without rebleeding occurred in 31 patients as control group，comparative analysis of two groups of patients the related factors of hemorrhage. Results：the single factor analysis，analysis of 13 related indicators，results showed that compared with the control group，the observation group were fewer times of endoscopic treatment，platelet counts and fibrinogen levels are relatively low，liver function(Child-pugh)score higher，P < 0.05；observation group of patients with esophageal varices and severe incidence was significantly higher than that of the control group，P < 0.05. Conclusion：for esophageal varices bleeding patients，the main risk factors for esophageal rebleeding within 1 years are esophageal varices，platelet count and Child-pugh score.
Key words：Esophageal varices；ruptured hemorrhage；endoscopic therapy；rebleeding；related factors
食管靜脉曲张临床较为常见，其为肝硬化失代偿期多发并发症，临床有研究指出，首次破裂出血率高达50%，若未有效预防或及时制止，1年内再出血率超过70% [1-2]。因此在具体治疗过程中应重点分析再出血相关因素，以此为依据制定合理的防治方案。本次研究基于上述背景，探讨了食管静脉曲张破裂出血内镜治疗后1年内再出血的相关因素，便于临床对高危患者行早期干预，为临床医生的治疗方案提供参考依据，降低患者再出血率，提高其生活质量。现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择滨州医学院烟台附院消化内科2014年10月～2017年10月，收治的食管静脉曲张破裂出血患者31例作为观察组，全部患者行内经治疗且治疗1年内再出血，选择同期治疗未发生再出血情况患者31例作为对照组。(对照组男18例，女13例，年龄44～65岁，平均(51.23±2.59)岁，食管静脉曲张分级：Ⅲ级5例，Ⅱ级14例；I级12例；观察组男17例，女14例，年龄45～66岁，平均(52.04±2.62)岁，食管静脉曲张分级：Ⅲ级6例，Ⅱ级13例；I级12例。所有患者均获得医院医学伦理委员会批准并知情同意。上述资料两组患者不存在明显差异(P>0.05)。
1.2方法
全部患者均接受内镜治疗，使用我院日本OLYMPUS公司电子胃镜(型号)GIF-HQ-290，由同一位有经验的内镜医师操作，同时选择六连发套扎器，将二者连接，并插入患者食管，直至食管下段5cm为止，环绕食管开展EVL治疗。治疗后密切监测患者恢复情况，待患者出院后随访1年，观察组治疗后3个月内再出血4例，3-6月12例，6月-1年15例，共31例，本次研究回顾性分析两组患者病例资料，明确患者1年后再出血诱发因素。
1.3 观察指标
第一，内镜治疗次数、血小板计数、纤维蛋白原水平对比；第二，肝脏储备功能(Child-pugh)评分，包括一般状况、腹水、凝血酶原时间、血清白蛋白浓度和血清胆红素5个指标，1～3分评分，满分15分，分值越高说明肝储备功能越差；第三，食管静脉曲张程度对比，轻度：曲张发生于食管下段，直径低于6mm，镜下显示曲张表面存在红色条纹；中度：曲张波及食管中段，直径为7～10cm；重度：曲张波及整个食管，直径超过10cm[3]。, 百拇医药(刘朴卉 刘一品 徐宁 曹晓凌 李霞 姜炜玮 牟韶娇)
关键词：食管静脉曲张；破裂出血；内镜治疗；再出血；相关因素
Abstract：Objective：To investigate the related factors of rebleeding within 1 years after endoscopic treatment of esophageal variceal bleeding. Methods：in our hospital(the hospital)in July 2014 to ～2016 in December，esophageal varices were ruptured in 31 cases as the observation group，all patients underwent endoscopic treatment and treatment of rebleeding within 1 years，choose the same treatment without rebleeding occurred in 31 patients as control group，comparative analysis of two groups of patients the related factors of hemorrhage. Results：the single factor analysis，analysis of 13 related indicators，results showed that compared with the control group，the observation group were fewer times of endoscopic treatment，platelet counts and fibrinogen levels are relatively low，liver function(Child-pugh)score higher，P < 0.05；observation group of patients with esophageal varices and severe incidence was significantly higher than that of the control group，P < 0.05. Conclusion：for esophageal varices bleeding patients，the main risk factors for esophageal rebleeding within 1 years are esophageal varices，platelet count and Child-pugh score.
Key words：Esophageal varices；ruptured hemorrhage；endoscopic therapy；rebleeding；related factors
食管靜脉曲张临床较为常见，其为肝硬化失代偿期多发并发症，临床有研究指出，首次破裂出血率高达50%，若未有效预防或及时制止，1年内再出血率超过70% [1-2]。因此在具体治疗过程中应重点分析再出血相关因素，以此为依据制定合理的防治方案。本次研究基于上述背景，探讨了食管静脉曲张破裂出血内镜治疗后1年内再出血的相关因素，便于临床对高危患者行早期干预，为临床医生的治疗方案提供参考依据，降低患者再出血率，提高其生活质量。现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择滨州医学院烟台附院消化内科2014年10月～2017年10月，收治的食管静脉曲张破裂出血患者31例作为观察组，全部患者行内经治疗且治疗1年内再出血，选择同期治疗未发生再出血情况患者31例作为对照组。(对照组男18例，女13例，年龄44～65岁，平均(51.23±2.59)岁，食管静脉曲张分级：Ⅲ级5例，Ⅱ级14例；I级12例；观察组男17例，女14例，年龄45～66岁，平均(52.04±2.62)岁，食管静脉曲张分级：Ⅲ级6例，Ⅱ级13例；I级12例。所有患者均获得医院医学伦理委员会批准并知情同意。上述资料两组患者不存在明显差异(P>0.05)。
1.2方法
全部患者均接受内镜治疗，使用我院日本OLYMPUS公司电子胃镜(型号)GIF-HQ-290，由同一位有经验的内镜医师操作，同时选择六连发套扎器，将二者连接，并插入患者食管，直至食管下段5cm为止，环绕食管开展EVL治疗。治疗后密切监测患者恢复情况，待患者出院后随访1年，观察组治疗后3个月内再出血4例，3-6月12例，6月-1年15例，共31例，本次研究回顾性分析两组患者病例资料，明确患者1年后再出血诱发因素。
1.3 观察指标
第一，内镜治疗次数、血小板计数、纤维蛋白原水平对比；第二，肝脏储备功能(Child-pugh)评分，包括一般状况、腹水、凝血酶原时间、血清白蛋白浓度和血清胆红素5个指标，1～3分评分，满分15分，分值越高说明肝储备功能越差；第三，食管静脉曲张程度对比，轻度：曲张发生于食管下段，直径低于6mm，镜下显示曲张表面存在红色条纹；中度：曲张波及食管中段，直径为7～10cm；重度：曲张波及整个食管，直径超过10cm[3]。, 百拇医药(刘朴卉 刘一品 徐宁 曹晓凌 李霞 姜炜玮 牟韶娇)
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