分析影响临床尿常规检验的影响因素及应对策略
摘要：目的：探讨分析在临床尿常规检验中，影响其检验结果的主要因素以及解决策略。方法：回顾分析2016年7月-2017年7月期间，在本院接受尿常规检验的3600例患者的晨尿检验样本资料，对出现误差的样本资料进行进一步的分析与探究，找出影响因素，并探讨有效的应对策略。结果：3600份尿常规检验样本当中，有80份存在较大的误差，误差率为2.22%。经分析，由于尿液样本采集前患者准备不当造成的误差为35例，占43.75%，由于由于尿液样本采集期间遭到污染造成的误差为26，占32.5%，尿液样本存放时间过久造成的误差为16例，占20%，由于检验仪器保养和操作不当造成的失误为3例，占3.75%。结论：在尿常规检验过程中，影响检验结果的因素主要包括尿液样本采集前患者准备不当、尿液样本采集期间遭到污染、尿液样本存放时间过久及检验仪器保养和操作不当，因此，应严格执行检验质量控制，规范尿液样本采集和检验操作、加强检验仪器的保养，并使操作流程更加的标准化，从而降低检验结果误差的发生几率。
关键词：尿常规检验；影响因素；应对策略
尿常规检验能够准确地反应肾脏、输尿管及膀胱功能，在泌尿系统疾病的诊治过程中获得了广泛应用，是临床上常用的一种泌尿系统检验项目，对临床用药安全性、健康状况的评估、职业病的辅助诊断等均具有重要意义[1]。但是在实际的临床尿常规检验过程中，往往会受到多种因素的影响，而导致检验结果发生偏差和失误，从而给临床医生的诊断和治疗带来误导[2]。在本次研究中，对临床尿常规检验的主要影响因素进行分析，并总结有效的应对策略。现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
回顾分析2016年7月-2017年7月期间，在本院接受尿常规检验的3600例患者的晨尿检验样本资料，对出现误差的样本资料进行进一步的分析与探究，找出影响因素，并探讨有效的应对策略。检验材料如下：尿干化学H800，尿沉渣FUS200、相关的配套试纸条、日本进口显微镜、离心机、一次性尿液收集杯、冰醋酸、酒精灯、尖底离心管等。
1.2方法
采集3600 例患者的晨尿作为检验样本，在采集尿液样本之前控制患者的饮食和药物，排除饮食和药物因素对尿液样本的影响。将采集好的 3600份尿液样本，采取 N-400 分析仪进行尿常规检验，并且对检验结果误差情况进行统计分析，然后，对出现误差的样本资料进行进一步的分析与探究，找出影响因素，并探讨有效的应对策略。
1.3统计学方法
由统计学软件(版本：SPSS20.0)分析和处理数据，计数类数据利用 χ2检验，以 [n(%)]描述；计量类数据利用t 检验与( ±s)描述。P<0.05(或 >0.05)，判断数据的比较是否差异显著。
2、结果
3600份尿常规检验样本当中，有80份存在较大的误差，误差率为2.22%。经分析，由于尿液样本采集前患者准备不当造成的误差为35例，占43.75%，由于由于尿液样本采集期间遭到污染造成的误差为26，占32.5%，尿液样本存放时间过久造成的误差为16例，占20%，由于检验仪器保养和操作不当造成的失误为3例，占3.75%。
3、讨论
3.1 影响尿常规检验结果的因素分析
从本次研究结果可以看到，影响尿常规检验结果的因素主要包括：①尿液样本采集前患者准备不当：尿液样本的采集需患者自行完成。在本次研究中，80 例检验结果不合格样本中，有35例均是由于患者在尿液样本采集前准备不当导致其，占比43.75%，成为了影响尿常规临床检验结果的一个主要因素。②尿液样本采集期间遭到污染：本次研究中由于尿液样本采集期间遭到污染而导致检验结果不合格的例数高达 26 例，占比32.5%，成为了影响尿常规临床检验结果准确性的第二大因素。导致尿液样本在采集期間受到污染的主要因素还是来自患者本身，例如男性检验者的精液，或者是女性检验者的引导分泌物或经期经血等融入到所采集的尿液样本中，就会对检验样本造成污染，从而导致检验结果发生误差。③尿液样本存放时间过久：当尿液样本采集完成后，如果不能够在规定时间内送检，存放时间过久就会导致尿液样本中的蛋白发生变化、尿胆原光照发生分解及细菌繁殖，从而对最终的检验结果造成影响。本次研究中，有 16 例不合格样本均是由于采集后放置过久导致的，这一比例占到了20%，这一结果表明，尿液样本采集完成后存放过久也是一个影响尿常规检验结果的主要因素。④检验仪器保养和操作不当：这一影响因素主要表现在尿试纸储存不合理，在储存期间受潮或者是受到光照影响，使得其发生了变性；尿试纸应用不合理；未能及时清洁纸条槽板以及检验室内质量控制未达标等等。这些因素都会对尿常规临床检验结果造成影响。本次研究中，由于该因素影响而导致检验结果不合格的样本有3 例，占比 3.75%。
3.2 提高尿常规检验结果准确性的应对策略
①加强健康宣教：加强对检验者的健康教育，指导其合理做好尿液样本采集前的准备工作，如何科学进行饮食、药物控制，确保尿液样本合格。指导检验者提高尿液采集前准备工作的重视度，叮嘱患者要保持尿道口清洁。②及时送检：尿液样本在采集后，医护人员要做到及时送检；如果条件所限无法做到及时送检，则需将其保存在 2-8℃的环境下，但保存时间不可超过 6h。③加强培训规范医护人员的仪器保养和操作：科室要加强对相关检验工作的岗前培训，一方面加强检验仪器保养和维护的培训，保证定期对仪器进行科学保养和维护，使检验仪器始终处在最佳工作状态。另一方面加强操作规范培训，使检验人员能够严格按照仪器和试纸操作要求和使用规范进行应用。
综上所述，影响尿常规检验结果的因素主要包括尿液样本采集前患者准备不当、尿液样本采集期间遭到污染、尿液样本存放时间过久及检验仪器保养和操作不当，鉴于此，临床在实施尿常规检验过程中需从做好患者尿液样本采集前的准备工作、规范尿液样本采集和检验操作、加强检验仪器的保养、严格按照检验仪器操作规范要求执行等方面入手加强管理，才能够确保尿常规检验结果的准确性，从而为临床的诊断和治疗工作提供可靠依据。
参考文献：
[1]彭 鹏，闫晓琳.临床尿常规检验的影响因素研究[J].中国继续医学教育，2015，15(12)：12-13., http://www.100md.com(蔡航 孙靖 张正旭)
关键词：尿常规检验；影响因素；应对策略
尿常规检验能够准确地反应肾脏、输尿管及膀胱功能，在泌尿系统疾病的诊治过程中获得了广泛应用，是临床上常用的一种泌尿系统检验项目，对临床用药安全性、健康状况的评估、职业病的辅助诊断等均具有重要意义[1]。但是在实际的临床尿常规检验过程中，往往会受到多种因素的影响，而导致检验结果发生偏差和失误，从而给临床医生的诊断和治疗带来误导[2]。在本次研究中，对临床尿常规检验的主要影响因素进行分析，并总结有效的应对策略。现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
回顾分析2016年7月-2017年7月期间，在本院接受尿常规检验的3600例患者的晨尿检验样本资料，对出现误差的样本资料进行进一步的分析与探究，找出影响因素，并探讨有效的应对策略。检验材料如下：尿干化学H800，尿沉渣FUS200、相关的配套试纸条、日本进口显微镜、离心机、一次性尿液收集杯、冰醋酸、酒精灯、尖底离心管等。
1.2方法
采集3600 例患者的晨尿作为检验样本，在采集尿液样本之前控制患者的饮食和药物，排除饮食和药物因素对尿液样本的影响。将采集好的 3600份尿液样本，采取 N-400 分析仪进行尿常规检验，并且对检验结果误差情况进行统计分析，然后，对出现误差的样本资料进行进一步的分析与探究，找出影响因素，并探讨有效的应对策略。
1.3统计学方法
由统计学软件(版本：SPSS20.0)分析和处理数据，计数类数据利用 χ2检验，以 [n(%)]描述；计量类数据利用t 检验与( ±s)描述。P<0.05(或 >0.05)，判断数据的比较是否差异显著。
2、结果
3600份尿常规检验样本当中，有80份存在较大的误差，误差率为2.22%。经分析，由于尿液样本采集前患者准备不当造成的误差为35例，占43.75%，由于由于尿液样本采集期间遭到污染造成的误差为26，占32.5%，尿液样本存放时间过久造成的误差为16例，占20%，由于检验仪器保养和操作不当造成的失误为3例，占3.75%。
3、讨论
3.1 影响尿常规检验结果的因素分析
从本次研究结果可以看到，影响尿常规检验结果的因素主要包括：①尿液样本采集前患者准备不当：尿液样本的采集需患者自行完成。在本次研究中，80 例检验结果不合格样本中，有35例均是由于患者在尿液样本采集前准备不当导致其，占比43.75%，成为了影响尿常规临床检验结果的一个主要因素。②尿液样本采集期间遭到污染：本次研究中由于尿液样本采集期间遭到污染而导致检验结果不合格的例数高达 26 例，占比32.5%，成为了影响尿常规临床检验结果准确性的第二大因素。导致尿液样本在采集期間受到污染的主要因素还是来自患者本身，例如男性检验者的精液，或者是女性检验者的引导分泌物或经期经血等融入到所采集的尿液样本中，就会对检验样本造成污染，从而导致检验结果发生误差。③尿液样本存放时间过久：当尿液样本采集完成后，如果不能够在规定时间内送检，存放时间过久就会导致尿液样本中的蛋白发生变化、尿胆原光照发生分解及细菌繁殖，从而对最终的检验结果造成影响。本次研究中，有 16 例不合格样本均是由于采集后放置过久导致的，这一比例占到了20%，这一结果表明，尿液样本采集完成后存放过久也是一个影响尿常规检验结果的主要因素。④检验仪器保养和操作不当：这一影响因素主要表现在尿试纸储存不合理，在储存期间受潮或者是受到光照影响，使得其发生了变性；尿试纸应用不合理；未能及时清洁纸条槽板以及检验室内质量控制未达标等等。这些因素都会对尿常规临床检验结果造成影响。本次研究中，由于该因素影响而导致检验结果不合格的样本有3 例，占比 3.75%。
3.2 提高尿常规检验结果准确性的应对策略
①加强健康宣教：加强对检验者的健康教育，指导其合理做好尿液样本采集前的准备工作，如何科学进行饮食、药物控制，确保尿液样本合格。指导检验者提高尿液采集前准备工作的重视度，叮嘱患者要保持尿道口清洁。②及时送检：尿液样本在采集后，医护人员要做到及时送检；如果条件所限无法做到及时送检，则需将其保存在 2-8℃的环境下，但保存时间不可超过 6h。③加强培训规范医护人员的仪器保养和操作：科室要加强对相关检验工作的岗前培训，一方面加强检验仪器保养和维护的培训，保证定期对仪器进行科学保养和维护，使检验仪器始终处在最佳工作状态。另一方面加强操作规范培训，使检验人员能够严格按照仪器和试纸操作要求和使用规范进行应用。
综上所述，影响尿常规检验结果的因素主要包括尿液样本采集前患者准备不当、尿液样本采集期间遭到污染、尿液样本存放时间过久及检验仪器保养和操作不当，鉴于此，临床在实施尿常规检验过程中需从做好患者尿液样本采集前的准备工作、规范尿液样本采集和检验操作、加强检验仪器的保养、严格按照检验仪器操作规范要求执行等方面入手加强管理，才能够确保尿常规检验结果的准确性，从而为临床的诊断和治疗工作提供可靠依据。
参考文献：
[1]彭 鹏，闫晓琳.临床尿常规检验的影响因素研究[J].中国继续医学教育，2015，15(12)：12-13., http://www.100md.com(蔡航 孙靖 张正旭)