浅谈老年人静脉留置针的护理体会
近年来，静脉穿刺留置针技术的临床应用已日趋广泛，大手术术后静脉药物的输注和静脉营养等方面发挥了重要作用。我科为医养结合康复病房，主要收住65岁上老年人，因静脉留置针操作简单，使用方便，减少了反复穿刺的痛苦，保护血管，持续保留静脉通道，易被护理人员及患者接受。
2017年2月至2017年12月，我科共对80例患者采用了静脉留置针，均取得满意效果。
1、方法
1.1操作前做好患者的心理护理尤其是神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极的配合治疗。神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚。
1.2根据病人年龄、病情及血管情况，选择粗直、充盈、弹性好、无静脉瓣的长度适宜的血管进行穿刺，老年人一般选择前臂中段、手背、手腕、手肘，注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，尤其要避免下肢静脉，因为下肢血液循环差，已发生血栓，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。
1.3物品准备：在满足病人输液要求的前提下，选择最小最细的导管。因其进入血管后漂浮在血管中，减少机械摩擦对血管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓静脉炎的发生。本科使用的是BD公司生产的Vialon材料制成的静脉套管留置针，操作前仔细检查其质量，查看有效期、失效期，包装是否完好，型号、套管与针芯是否黏连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面无勾，锐利，套管无断裂，完整。
1.4正确的穿刺方法：穿刺前先将输液器空气排至过滤器，检查并打开留置针，然后将输液器针头直接插入留置针肝素帽内，再次排尽空气。常规消毒穿刺部位皮肤，操作者右手持留置针，针尖斜面向上，以15～30度进针，见回血后压低角度，约5～15度，再进0.2cm，右手固定导管针，左手拔出针芯0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，有效避免针芯触及血管壁，提高穿刺成功率。
1.5妥善固定：采用与留置针配套的3M透明贴膜固定，牢固美观，松紧适宜。可有效的观察针孔周围皮肤性状、有无红肿、出血、渗液。同时留置针标贴注明留置时间、有效期，为换药、拔管提供依据。
2、冲管与封管的正确方式
2.1冲管
用NS 5ml～10ml将导管内残留的药液冲入血管，避免药物刺激局部血管，减少药物之间的配伍禁忌。
2.2封管液的选择：主要选择稀释的肝素盐水及生理盐水，以肝素盐水优先。配置方法是：0.9%NS250ml联合肝素钠1.25U。
2.3封管方法：輸液完毕，注射器抽取肝素钠配置液3ml，常规消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内3～5mm，缓慢推注，边推边推，推注2mm～2.5mm，余0.5mm～1mm即全部拔出针头，完成封管。封管后再启用时必须先抽回血，见回血后再接上补液，不可用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。, http://www.100md.com(严亚萍)
2017年2月至2017年12月，我科共对80例患者采用了静脉留置针，均取得满意效果。
1、方法
1.1操作前做好患者的心理护理尤其是神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极的配合治疗。神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚。
1.2根据病人年龄、病情及血管情况，选择粗直、充盈、弹性好、无静脉瓣的长度适宜的血管进行穿刺，老年人一般选择前臂中段、手背、手腕、手肘，注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，尤其要避免下肢静脉，因为下肢血液循环差，已发生血栓，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。
1.3物品准备：在满足病人输液要求的前提下，选择最小最细的导管。因其进入血管后漂浮在血管中，减少机械摩擦对血管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓静脉炎的发生。本科使用的是BD公司生产的Vialon材料制成的静脉套管留置针，操作前仔细检查其质量，查看有效期、失效期，包装是否完好，型号、套管与针芯是否黏连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面无勾，锐利，套管无断裂，完整。
1.4正确的穿刺方法：穿刺前先将输液器空气排至过滤器，检查并打开留置针，然后将输液器针头直接插入留置针肝素帽内，再次排尽空气。常规消毒穿刺部位皮肤，操作者右手持留置针，针尖斜面向上，以15～30度进针，见回血后压低角度，约5～15度，再进0.2cm，右手固定导管针，左手拔出针芯0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，有效避免针芯触及血管壁，提高穿刺成功率。
1.5妥善固定：采用与留置针配套的3M透明贴膜固定，牢固美观，松紧适宜。可有效的观察针孔周围皮肤性状、有无红肿、出血、渗液。同时留置针标贴注明留置时间、有效期，为换药、拔管提供依据。
2、冲管与封管的正确方式
2.1冲管
用NS 5ml～10ml将导管内残留的药液冲入血管，避免药物刺激局部血管，减少药物之间的配伍禁忌。
2.2封管液的选择：主要选择稀释的肝素盐水及生理盐水，以肝素盐水优先。配置方法是：0.9%NS250ml联合肝素钠1.25U。
2.3封管方法：輸液完毕，注射器抽取肝素钠配置液3ml，常规消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内3～5mm，缓慢推注，边推边推，推注2mm～2.5mm，余0.5mm～1mm即全部拔出针头，完成封管。封管后再启用时必须先抽回血，见回血后再接上补液，不可用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。, http://www.100md.com(严亚萍)
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