摘要：目的 观察早产儿腹腔镜手术中，二氧化碳(CO2)气腹对患儿呼吸、循环及酸碱平衡的影响，对早产儿腹腔镜手术的安全性及可行性进行深入探讨。方法 选择行腹腔镜手术治疗的十二指肠梗阻患儿25例，胎龄34-37周，年龄1小时至28天，手术时间40min至90min，监测全麻后气腹前(T0)、气腹后15min(T1)、30min(T2)和气腹解除后15min(T3)各时点患儿呼吸末CO2值(PetCO2)、气道压力(Paw)、血氧饱和度(Sp02)、收缩压(DBP)、舒张压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)值的变化，并定时采集动脉血样监测血气，测定酸碱度(PH)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、标准碱剩余(SBE)。结果 全麻后气腹前，所有患儿的呼吸循环及血气各项指标均在正常范围。气腹后T1、T2时点患儿PetCO2、PaW、SBP、DBP、MAP、HR均增高，与T0相比PetCO2、PaW差异有统计学意义(P<0.05)；SBP、DBP、MAP、HR差异无统计学意义(P>0.05)；气腹解除后15min(T3)各值均下降，与T0相比PetCO2有统计学意义(P<0.05)，其他监测数据均无统计学意义(P>0.05)。血气分析显示，气腹后T1、T2时点患儿PH、PaO2、PaCO2、SaO2、SBE各值均有变化，与T0相比PH、PaO2、PaCO2、SBE差异有统计学意义(P<0.05)，SaO2差异无统计学意义(P>0.05)，气腹解除后15min(T3)与T0相比PH、SBE有明显恢复，差异有统计学意义(P<0.05)，其他监测数据均无统计学意义(P>0.05)。结论 早产儿十二指肠梗阻腹腔镜手术中，CO2气腹对呼吸、循环系统及酸碱平衡有明显影响，表现为呼吸动力学、血流动力学的变化及暂时性的高碳酸血症，但术中根据PetCO2调整呼吸参数，加强麻醉管理，精确手术操作，尽量缩短手术及气腹时间，早产儿十二指肠梗阻行腹腔镜手术仍是安全、可行的。

    关键词：气腹 早产儿 呼吸系统 心血管系统 血气分析

    1991年Alain等[1]首先报道腹腔镜下幽门肌切开术，开创了腹腔镜治疗新生儿外科疾病的先河。二十年来随着儿外科医师腔镜水平的不断提高及腔镜器械的日益精细，腹腔镜技术逐渐运用于新生儿复杂的消化道畸形，如先天性十二指肠梗阻、食道闭锁等。早产儿作为一类特殊的新生儿，具有更独特的生理特点及更有限的暴露空间，腹腔镜手术的安全性一直在探讨之中。为了观察早产儿腹腔镜手术中各时相CO2气腹对呼吸、循环及酸碱平衡的影响 ......