基层卫生监督协管工作推进中面临的问题及建议探析
摘要：本文将结合运城市基层卫生监督协管服务开展现状，对工作推进中存在的问题及解决对策进行研究，以为相关实践及研究提供参考。
关键词：基层 卫生监督 协管工作 面临问题 建议
2017年2月国家卫生计生委发布《国家基本公共卫生服务规范》(第3版)，其中卫生计生监督协管服务规范的服务内容作出了相应调整，明确指出卫生计生监督协管服务内容为食源性疾病及相关信息报告、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告以及计划生育相关信息报告。运城市以此为契机，在原有的卫生监督协管工作制度与组织形式基础上，围绕饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血等内容，大力开展基层卫生监督协管服务工作，在进一步推进全市基层卫生监督协管服务、夯实卫生监督力度等方面起到了非常积极的作用，并且取得了显著的工作成效。
1、运城市卫生监督协管服务工作开展现状分析
1.1 构建卫生监督服务协管组织，确定工作方案，明确各项职责
运城市卫生监督协管服务工作开展中，结合国家基本公共卫生服务的有关规定结合地区实际情况，由市级卫生服务领导机构牵头组织了由市卫计委、各县区卫计局、卫生监督所以及社区卫生服务中心、乡镇卫生院等各级卫生机构组成的卫生监督协管服务项目实施单位，并出台了运城市卫生监督协管服务实施方案，对各级组织机构的卫生监督协管工作职责进一步明确划分，促进了全市卫生监督协管服务项目的开展。其中，各县(市、区)卫生监督所对卫生监督协管业务培训以及现场指导、考核评价等工作进行负责，由于其在卫生监督协管服务项目中承担的任务比较重、并且责任较大，为确保各项任务的有效落实，保障卫生监督协管服务顺利进行，卫生监督所针对本部门所承担工作及责任进行了进一步的细化与量化，并通过有关工作具体实施方案及开展步骤的制定，对卫生监督所各科室所承担职责进行明确，以按照工作要求及规定有效开展卫生监督协管服務有关工作。
此外，针对卫生计生监督协管服务规范中，服务工作内容调整变化，在已经形成的卫生监督协管工作制度与组织基础上，围绕饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血等内容，加强基层卫生监督协管服务有关工作及内容的开展，强化卫生监督力度，以推进全市基层卫生监督协管服务进一步提升，促进全市公共卫生服务及工作水平提升。
1.2 建立卫生监督协管工作队伍，形成覆盖各村、镇的多级网络管理模式
卫生监督协管工作队伍是卫生监督协管工作开展的主要力量，其队伍成员的业务素质及工作能力水平的高低，直接影响着卫生监督协管工作开展的质量和效果。因此，运城市卫生监督协管工作开展中，在建立卫生监督协管工作队伍基础上，加大对队伍成员的选拔和培训，通过基层单位推荐与择优选拔相结合的人才选拔与管理模式，形成了以各社区卫生服务中心与县区卫生机构等中心机构共同选拔组成的卫生监督协管工作队伍骨干成员，然后以现场指导和集中授课等方式，加强对卫生监督协管骨干人员的卫生监督协管服务工作内容以及有关法律等知识内容进行专业培训，在培训考核合格情况下，方可持证上岗开展工作。在此基础上，以业务骨干带动各县区、乡镇以及村级卫生监督工作人员方式，通过工作指导和培训形式，开展层层的培训指导，最终组成覆盖村、镇以及各社区的全面卫生监督协管工作队伍。
1.3 创新工作模式，积极推进全市卫生监督协管工作开展
运城市卫生监督协管工作开展中，一方面通过为工作流程的进一步细化，对各项工作标准、制度进行不断健全和完善，通过卫生监督协管规范化与制度化工作实践探索，严格按照全市卫生监督协管工作实施方案，在统一的工作要求与标准化制度、严格工作流程指导下，推进全市卫生监督协管工作的有效开展；另一方面，加强工作服务模式的转变，通过深入卫生监督协管工作现场开展督导检查，及时发现工作中存在的问题，及时整改，以推进各项工作的创新提升。此外，不断加强对基层卫生监督协管工作条件的改善，通过专门组织基层卫生监督协管领导召开专项工作会议，以提高其对基层卫生监督协管工作开展重要性的认识，促进基层各项办公设施的配备完善，促进工作开展。
2、基层卫生监督协管工作推进中面临的问题及解决对策
2.1 面临的问题
首先，基层卫生监督协管工作开展中，对协管服务工作性质不够明晰。结合运城市卫生监督协管工作开展现状，虽然已经建立了覆盖乡镇的卫生监督协管工作体系，但是，还有一些县市卫生监督协管工作仍然以建立台账、开展巡查、信息报告以及协助执法等内容模式为主，并未真正体现卫生监督协管服务工作性质，导致工作推进较为艰难。
其次，卫生监督协管工作内容不够全面。结合当前国家基本公共卫生服务规范中对卫生监督协管内容的规定，虽然包含了食品安全、职业卫生、饮用水卫生、学校卫生以及非法行医和非法采血等多项内容，但是，针对公共场所卫生以及传染病防治的监督并没有明确，它在公共卫生服务及发展中也具有十分重要的作用和影响。
此外，基层卫生监督协管工作开展中，由于投入的工作力度不足，再加上工作人员的流动性较大、整体素质相对较低等，对卫生监督协管工作有效推进和提升具有十分不利的影响。结合运城市卫生监督协管工作开展实际情况，仍然存在卫生监督协管人员一人兼多职情况，再加上卫生监督协管在基本公共卫生服务中的权重分配不高等情况影响，导致对工作投入力度也明显不足，严重制约了各项工作的有效开展。此外，基层卫生监督协管人员流动性较大，工作以及业务培训交接不够完善，再加上工作人员的整体素质水平相对较低，对其工作开展也十分不利。
2.2 有关建议
针对上述基层卫生监督协管工作开展中存在问题，首先应提高其对基层卫生监督协管工作重要性的认识，增强基层工作人员的责任感和使命感。通过定期组织基层卫生监督协管工作人员及有关领导开展专项工作会议，提升其对基层卫生监督协管工作重要性的认识，在充分认识卫生监督在正常公共卫生秩序以及医疗服务秩序维护上的重要作用，加强对基层工作的认识，以提升其工作责任感和使命感，提高其工作责任意识，通过各项工作有效开展，推进卫生监督协管工作整体提升。
其次，加强卫生监督协管工作激励机制的完善，促进工作人员积极性提升。对卫生监督协管工作人员的各项工作待遇与福利制度，应参照国家医疗卫生机构同岗位工作人员工资待遇和福利制度，将其工作考核与补助经费相挂钩，加大卫生监督协管工作考核在公共卫生服务项目中的比重，激励工作人员的工作积极性和热情，促进各项工作开展和提升。
此外，应注意加大对卫生监督协管的经费支持，在确保各项工作经费情况下，通过组织卫生监督协管工作人员，尤其是基层工作人员定期参考各种培训学习，提高其公共卫生以及监督协管有关工作知识与能力水平，确保各项工作的规范开展。同时，明确基层卫生监督协管工作职责，对各基层卫生监督协管工作组织之间的关系进行有效协调，确保各项工作措施的有效落实。结合卫生监督协管工作人员的医疗卫生机构与卫生监督部门双重管理实际，通过及时有效的沟通协调，针对卫生监督协管工作开展中存在问题进行及时改进和完善，促进卫生监督协管工作开展。
3、结语
总之，进行基层卫生监督协管工作推进中面临的问题及建议分析，有利于促进基层卫生监督协管工作的有效开展和提升，对推动公共卫生服务发展有着十分积极的作用和意义。
参考文献：
[1]焦成洪.西宁市大通县卫生监督协管服务工作现状分析及建议[J].中国卫生监督杂志，2016，23(06)：583-585.
[2]孙亚飞.闵行区卫生监督协管服务人员工作现况调查与对策[J].中国初级卫生保健，2015，29(09)：77-78., http://www.100md.com(张永明)
关键词：基层 卫生监督 协管工作 面临问题 建议
2017年2月国家卫生计生委发布《国家基本公共卫生服务规范》(第3版)，其中卫生计生监督协管服务规范的服务内容作出了相应调整，明确指出卫生计生监督协管服务内容为食源性疾病及相关信息报告、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告以及计划生育相关信息报告。运城市以此为契机，在原有的卫生监督协管工作制度与组织形式基础上，围绕饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血等内容，大力开展基层卫生监督协管服务工作，在进一步推进全市基层卫生监督协管服务、夯实卫生监督力度等方面起到了非常积极的作用，并且取得了显著的工作成效。
1、运城市卫生监督协管服务工作开展现状分析
1.1 构建卫生监督服务协管组织，确定工作方案，明确各项职责
运城市卫生监督协管服务工作开展中，结合国家基本公共卫生服务的有关规定结合地区实际情况，由市级卫生服务领导机构牵头组织了由市卫计委、各县区卫计局、卫生监督所以及社区卫生服务中心、乡镇卫生院等各级卫生机构组成的卫生监督协管服务项目实施单位，并出台了运城市卫生监督协管服务实施方案，对各级组织机构的卫生监督协管工作职责进一步明确划分，促进了全市卫生监督协管服务项目的开展。其中，各县(市、区)卫生监督所对卫生监督协管业务培训以及现场指导、考核评价等工作进行负责，由于其在卫生监督协管服务项目中承担的任务比较重、并且责任较大，为确保各项任务的有效落实，保障卫生监督协管服务顺利进行，卫生监督所针对本部门所承担工作及责任进行了进一步的细化与量化，并通过有关工作具体实施方案及开展步骤的制定，对卫生监督所各科室所承担职责进行明确，以按照工作要求及规定有效开展卫生监督协管服務有关工作。
此外，针对卫生计生监督协管服务规范中，服务工作内容调整变化，在已经形成的卫生监督协管工作制度与组织基础上，围绕饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血等内容，加强基层卫生监督协管服务有关工作及内容的开展，强化卫生监督力度，以推进全市基层卫生监督协管服务进一步提升，促进全市公共卫生服务及工作水平提升。
1.2 建立卫生监督协管工作队伍，形成覆盖各村、镇的多级网络管理模式
卫生监督协管工作队伍是卫生监督协管工作开展的主要力量，其队伍成员的业务素质及工作能力水平的高低，直接影响着卫生监督协管工作开展的质量和效果。因此，运城市卫生监督协管工作开展中，在建立卫生监督协管工作队伍基础上，加大对队伍成员的选拔和培训，通过基层单位推荐与择优选拔相结合的人才选拔与管理模式，形成了以各社区卫生服务中心与县区卫生机构等中心机构共同选拔组成的卫生监督协管工作队伍骨干成员，然后以现场指导和集中授课等方式，加强对卫生监督协管骨干人员的卫生监督协管服务工作内容以及有关法律等知识内容进行专业培训，在培训考核合格情况下，方可持证上岗开展工作。在此基础上，以业务骨干带动各县区、乡镇以及村级卫生监督工作人员方式，通过工作指导和培训形式，开展层层的培训指导，最终组成覆盖村、镇以及各社区的全面卫生监督协管工作队伍。
1.3 创新工作模式，积极推进全市卫生监督协管工作开展
运城市卫生监督协管工作开展中，一方面通过为工作流程的进一步细化，对各项工作标准、制度进行不断健全和完善，通过卫生监督协管规范化与制度化工作实践探索，严格按照全市卫生监督协管工作实施方案，在统一的工作要求与标准化制度、严格工作流程指导下，推进全市卫生监督协管工作的有效开展；另一方面，加强工作服务模式的转变，通过深入卫生监督协管工作现场开展督导检查，及时发现工作中存在的问题，及时整改，以推进各项工作的创新提升。此外，不断加强对基层卫生监督协管工作条件的改善，通过专门组织基层卫生监督协管领导召开专项工作会议，以提高其对基层卫生监督协管工作开展重要性的认识，促进基层各项办公设施的配备完善，促进工作开展。
2、基层卫生监督协管工作推进中面临的问题及解决对策
2.1 面临的问题
首先，基层卫生监督协管工作开展中，对协管服务工作性质不够明晰。结合运城市卫生监督协管工作开展现状，虽然已经建立了覆盖乡镇的卫生监督协管工作体系，但是，还有一些县市卫生监督协管工作仍然以建立台账、开展巡查、信息报告以及协助执法等内容模式为主，并未真正体现卫生监督协管服务工作性质，导致工作推进较为艰难。
其次，卫生监督协管工作内容不够全面。结合当前国家基本公共卫生服务规范中对卫生监督协管内容的规定，虽然包含了食品安全、职业卫生、饮用水卫生、学校卫生以及非法行医和非法采血等多项内容，但是，针对公共场所卫生以及传染病防治的监督并没有明确，它在公共卫生服务及发展中也具有十分重要的作用和影响。
此外，基层卫生监督协管工作开展中，由于投入的工作力度不足，再加上工作人员的流动性较大、整体素质相对较低等，对卫生监督协管工作有效推进和提升具有十分不利的影响。结合运城市卫生监督协管工作开展实际情况，仍然存在卫生监督协管人员一人兼多职情况，再加上卫生监督协管在基本公共卫生服务中的权重分配不高等情况影响，导致对工作投入力度也明显不足，严重制约了各项工作的有效开展。此外，基层卫生监督协管人员流动性较大，工作以及业务培训交接不够完善，再加上工作人员的整体素质水平相对较低，对其工作开展也十分不利。
2.2 有关建议
针对上述基层卫生监督协管工作开展中存在问题，首先应提高其对基层卫生监督协管工作重要性的认识，增强基层工作人员的责任感和使命感。通过定期组织基层卫生监督协管工作人员及有关领导开展专项工作会议，提升其对基层卫生监督协管工作重要性的认识，在充分认识卫生监督在正常公共卫生秩序以及医疗服务秩序维护上的重要作用，加强对基层工作的认识，以提升其工作责任感和使命感，提高其工作责任意识，通过各项工作有效开展，推进卫生监督协管工作整体提升。
其次，加强卫生监督协管工作激励机制的完善，促进工作人员积极性提升。对卫生监督协管工作人员的各项工作待遇与福利制度，应参照国家医疗卫生机构同岗位工作人员工资待遇和福利制度，将其工作考核与补助经费相挂钩，加大卫生监督协管工作考核在公共卫生服务项目中的比重，激励工作人员的工作积极性和热情，促进各项工作开展和提升。
此外，应注意加大对卫生监督协管的经费支持，在确保各项工作经费情况下，通过组织卫生监督协管工作人员，尤其是基层工作人员定期参考各种培训学习，提高其公共卫生以及监督协管有关工作知识与能力水平，确保各项工作的规范开展。同时，明确基层卫生监督协管工作职责，对各基层卫生监督协管工作组织之间的关系进行有效协调，确保各项工作措施的有效落实。结合卫生监督协管工作人员的医疗卫生机构与卫生监督部门双重管理实际，通过及时有效的沟通协调，针对卫生监督协管工作开展中存在问题进行及时改进和完善，促进卫生监督协管工作开展。
3、结语
总之，进行基层卫生监督协管工作推进中面临的问题及建议分析，有利于促进基层卫生监督协管工作的有效开展和提升，对推动公共卫生服务发展有着十分积极的作用和意义。
参考文献：
[1]焦成洪.西宁市大通县卫生监督协管服务工作现状分析及建议[J].中国卫生监督杂志，2016，23(06)：583-585.
[2]孙亚飞.闵行区卫生监督协管服务人员工作现况调查与对策[J].中国初级卫生保健，2015，29(09)：77-78., http://www.100md.com(张永明)