近年来，随着内科治疗效果的不断提高，需要外科干预的胃、十二指肠溃疡患者相应减少。但仍有少数患者因为溃疡病治疗不系统，使胃十二指肠溃疡穿孔仍为外科常见急腹症之一。腹腔镜穿孔修补术是大多数外科医师首先推荐的方法，但穿孔较大、局部水肿严重致修补处愈合不良发生十二指肠漏仍为潜在风险之一。为此，我们采用改良的大网膜填塞法治疗胃十二指肠溃疡穿孔56例，效果良好，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本组56例患者中男45例，女11例，男女比例：4.09：1；21～77岁，平均(53.31±10.26)岁。患者均因突发上腹剧烈疼痛并向全腹蔓延入院，查体：所有患者均为“板状腹”，49例入院后经腹部X线或CT检査发现膈下有游离气体确诊，另7例影像检査未见气腹征。气腹征敏感度87.5%。其余未见气腹征病例，根据病史、症状及体征高度怀疑消化道穿孔，结合B超检査发现腹腔内积液。急诊腹腔镜探查，明确诊断，并行相应治疗。

    1.2 手术方法 全麻下患者取仰卧分腿位，头高脚低20?，术前放置胃管、导尿管，脐下缘穿刺Trocar，作为观察孔，气腹压力维持在12～14mmHg，探査明确诊断后，分别于平脐孔左上方10cm处做10mm主操作孔、右侧平脐孔稍上方距观察孔10cm处做0.5cm副操作孔 ......