闭合性腹部损伤是常见的腹部损伤类型之一，准确评估有无腹部脏器损伤及损伤的严重程度是此类疾病救治的重点与难点。查体、诊断性腹腔穿刺、辅助检查及化验等有助于明确诊断，但常存在假阴性、假阳性的结果，要么造成遗漏、延误病情，要么导致不必要的剖腹探查。近年来，腹腔镜在腹部外科择期、限期手术中的广泛应用，但在急诊手术中的应用仍处于探索阶段。本文重点探讨腹腔镜在闭合性腹部损伤诊治中应用的可行性、安全性及有效性，旨在进一步提高闭合性腹部损伤临床诊治处理的能力与水平。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 2015年1月至2017年12月我院收治75例闭合性腹部损伤患者，其中男55例，女20例。17～69岁，平均(41.2±11.6)岁。本组均有明确的外伤史，其中交通伤43例、高处坠落伤18例、暴力击打伤12例、挤压伤2例。受伤至入院时间1～12h，平均(2.5±1.8)h。

    经术前详细询问病史、体格检査、诊断性腹腔穿刺、辅助检査(彩超和/或CT)及实验室检査(血常规、生化、血淀粉酶、尿常规等)，初步评估血流动力学稳定(血压100/60mmHg以上，心率低于100次/min，出血速度不超过200～500 ml/h)，疑似腹腔脏器损伤，其中诊断性腹腔穿刺阳性36例，临床表现存在压痛、反跳痛、肌紧张阳性或可疑阳性62例 ......