认识行为干预对颜面部血管瘤患儿父母焦虑的影响
摘要：目的：探讨认知行为干预对颜面部血管瘤患儿父母焦虑的影响。方法：对颜面部血管瘤患儿父母进行个性化认知干预及行为干预。在干预前后发放焦虑调查问卷，比较干预前后焦虑的变化。结果：干预前患儿父母的焦虑得分高于常模，干预前、后患儿家长焦虑得分下降明显，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：颜面部血管瘤患儿父母存在焦虑情绪，进行认知行为干预能取得实效。
关键词：认知行为干预；血管瘤；颜面部；患儿父母
血管瘤可以发生在全身任何部位，多见于皮肤和皮下组织。其中有一部分发生在颜面部，造成外貌缺陷。近年來，血管瘤的治疗推崇早期治疗，临床上收治患儿的年龄也相对较小，父母在配合患儿治疗和护理中起重要的作用，其对待疾病的态度将直接影响到患儿的治疗及康复[1]。被诊断为血管瘤的患儿父母常因对患儿的担忧而出现焦虑情绪。认知行为(Cognitive Behavioral Therapy，CBT)是一类通过认知重建和行为矫正改善心理障碍的治疗技术的统称。对患者焦虑情绪的改善有良好的作用[2]。本研究旨在通过对颜面部血管瘤患儿父母进行认知行为干预，改善其心理状态。
1.对象与方法
1.1对象
选取河南省人民医院血管瘤外科2017年7月—12月住院患儿的父亲或母亲。纳入标准：患儿入院3d以上，初中及以上文化程度，知情同意原则自愿参与本研究。排除标准：患儿父母存在精神障碍、无法语言沟通交流者；情绪无法控制使干预无法进行者。共纳入患儿父母52名，其中男性21名，女性31名，年龄23～39(29.0±5.1)岁。文化程度：初中7名，高中8人，大专及以上37名。
1.2方法
在常规健康宣教基础上，患儿家长在患儿入院后三天进行干预，在一周时间内每个患儿父母至少接受 3 次干预。每次干预时间>20min。
1.2.1认知干预：
①心理疏导：在取得患儿父母的信任与合作的基础上，给予鼓励，增强他们相信患儿能战胜疾病的信心；寻找患者最希望解决的问题，了解其心理需求、心理特征和不同心理应激源。根据患者的心理特点进行针对性的心理疏导和安慰，使其认识到各种不当情绪、行为表现或症状，共同找出其内在的根源并能正确面对。②纠正错误认识：通过纠正患儿父母的错误认识入手，进行一对一的干预，改变对疾病的错误认知，使之充分认识到过度的焦虑对患儿的预后是没有帮助的；通过宣教，使患儿父母建立对疾病的正确认知，增强对患儿疾病康复的信心。
1.2.2行为干预
①放松训练：指导做深呼吸、放松训练。每次训练 20 min，根据放松效果进一步给予健康宣教。②松弛疗法：指导患者以舒适的姿势(如半卧等)靠在床上，闭目压紧舌头，紧闭嘴唇，将注意力集中到头部，使两面颊感到紧张，然后将牙关松开，再逐次松弛头部各肌肉；患者两手握拳或手腕弯曲，绷紧肱二头肌耸肩，之后伸展双腿，足趾朝上或将腿轻抬，同时勾起脚尖内翻，然后逐渐松开，放到舒适的位置，保持松软状态；让患者深吸一口气，保持1min，同时收紧腹部肌肉，缓缓将气吐出。以上活动反复5回，每日2次，每次10～15 min。③患儿家长交流会 每周举行1次颜面部血管瘤患儿父母的讨论会，由经验丰富的责任护士主持讨论，分享治疗与护理经验，引导他们面对和正视现实。让治疗成功的患儿父母与大家分享护理患儿的经验及心路历程。
1.2.3测量工具 采用焦虑自评量表[3]，该量表有 20个项目，每项进行 4 级评分(1～4 分)，评定依据为项目所定义的症状出现的频率，其中 15 项为正向评分，5项为反向评分。粗分≥40 分为存在焦虑状态。
1.2.4调查方法和时间 征得患儿家长其同意对其进行问卷调查，说明问卷意义和注意事项，强调根据 1 周内的真实感受填写，10 min 内收回。分别于干预前 1 d 和干预 1 周时调查。
1.2.5统计学方法 采用 SPSS 16.0 软件包处理数据，采取两独立样本 t 检验，检验水准 α=0.05。
2.结果
干预前患儿父母的焦虑得分高于常模，干预前、后患儿家长焦虑得分下降明显，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
3.1认知行为干预能改善颜面部血管瘤患儿父母对疾病的认知和态度
及早对患儿家长提供各种咨询服务和情感支持，注意提供血管瘤相关知识宣传，让父母了解这一疾病的病因与疾病特点，并进行心理疏导，缓解其心理压力，告知治疗计划，以消除父母的自卑、自责感和减轻他们的无助感[4]。因此，在日常的临床护理过程中，采取必要的护理措施，加强认知行为干预，满足患儿父母对疾病的知识的需求，患儿家长交流会对提高患儿父母对疾病的认知，增强治疗疾病的信心，更好地配合治疗，达到减少焦虑情绪、提高应对能力有重要的意义。
3.2认知行为干预能改善患儿父母的心理状态
患儿父母比常人更焦虑和人际关系且更敏感。认知行为干预能满足颜面部血管病患儿父母对患儿病情的信息需求，消除对患儿病情的不确定感，帮助减轻由于缺乏信息而导致的恐惧、焦虑和悲观情绪。因此，医护人员应准确评估患儿父母的信息需求和心理状态，采取针对性的干预措施，做好疾病知识、手术方式和注意事项的讲解；也可以请治疗成功的患儿父母分享手术经过及心路历程，激发患儿父母对未来的良好预期，使之采取更为有效的积极的应对方式，改善其心理状态。
参考文献：
[1]赵艳君，陈海燕. 认知行为干预对颜面部血管瘤患儿父母心理状态的影响[J]. 护理管理杂志，2013(2)：106-108.
[2]陶芸.认知行为干预对腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑抑郁的影响[J].护理学杂志，2010，25(18)：65-67.
[3]李莹，孙一勤，陈三妹，朱珊珊.认知行为干预对改善NICU患儿父母焦虑的影响[J].护理学报，2011，18(13)：74-75.
作者简介；杨瑞华(1988.11-)女，河南商丘人，本科，护师。, http://www.100md.com
关键词：认知行为干预；血管瘤；颜面部；患儿父母
血管瘤可以发生在全身任何部位，多见于皮肤和皮下组织。其中有一部分发生在颜面部，造成外貌缺陷。近年來，血管瘤的治疗推崇早期治疗，临床上收治患儿的年龄也相对较小，父母在配合患儿治疗和护理中起重要的作用，其对待疾病的态度将直接影响到患儿的治疗及康复[1]。被诊断为血管瘤的患儿父母常因对患儿的担忧而出现焦虑情绪。认知行为(Cognitive Behavioral Therapy，CBT)是一类通过认知重建和行为矫正改善心理障碍的治疗技术的统称。对患者焦虑情绪的改善有良好的作用[2]。本研究旨在通过对颜面部血管瘤患儿父母进行认知行为干预，改善其心理状态。
1.对象与方法
1.1对象
选取河南省人民医院血管瘤外科2017年7月—12月住院患儿的父亲或母亲。纳入标准：患儿入院3d以上，初中及以上文化程度，知情同意原则自愿参与本研究。排除标准：患儿父母存在精神障碍、无法语言沟通交流者；情绪无法控制使干预无法进行者。共纳入患儿父母52名，其中男性21名，女性31名，年龄23～39(29.0±5.1)岁。文化程度：初中7名，高中8人，大专及以上37名。
1.2方法
在常规健康宣教基础上，患儿家长在患儿入院后三天进行干预，在一周时间内每个患儿父母至少接受 3 次干预。每次干预时间>20min。
1.2.1认知干预：
①心理疏导：在取得患儿父母的信任与合作的基础上，给予鼓励，增强他们相信患儿能战胜疾病的信心；寻找患者最希望解决的问题，了解其心理需求、心理特征和不同心理应激源。根据患者的心理特点进行针对性的心理疏导和安慰，使其认识到各种不当情绪、行为表现或症状，共同找出其内在的根源并能正确面对。②纠正错误认识：通过纠正患儿父母的错误认识入手，进行一对一的干预，改变对疾病的错误认知，使之充分认识到过度的焦虑对患儿的预后是没有帮助的；通过宣教，使患儿父母建立对疾病的正确认知，增强对患儿疾病康复的信心。
1.2.2行为干预
①放松训练：指导做深呼吸、放松训练。每次训练 20 min，根据放松效果进一步给予健康宣教。②松弛疗法：指导患者以舒适的姿势(如半卧等)靠在床上，闭目压紧舌头，紧闭嘴唇，将注意力集中到头部，使两面颊感到紧张，然后将牙关松开，再逐次松弛头部各肌肉；患者两手握拳或手腕弯曲，绷紧肱二头肌耸肩，之后伸展双腿，足趾朝上或将腿轻抬，同时勾起脚尖内翻，然后逐渐松开，放到舒适的位置，保持松软状态；让患者深吸一口气，保持1min，同时收紧腹部肌肉，缓缓将气吐出。以上活动反复5回，每日2次，每次10～15 min。③患儿家长交流会 每周举行1次颜面部血管瘤患儿父母的讨论会，由经验丰富的责任护士主持讨论，分享治疗与护理经验，引导他们面对和正视现实。让治疗成功的患儿父母与大家分享护理患儿的经验及心路历程。
1.2.3测量工具 采用焦虑自评量表[3]，该量表有 20个项目，每项进行 4 级评分(1～4 分)，评定依据为项目所定义的症状出现的频率，其中 15 项为正向评分，5项为反向评分。粗分≥40 分为存在焦虑状态。
1.2.4调查方法和时间 征得患儿家长其同意对其进行问卷调查，说明问卷意义和注意事项，强调根据 1 周内的真实感受填写，10 min 内收回。分别于干预前 1 d 和干预 1 周时调查。
1.2.5统计学方法 采用 SPSS 16.0 软件包处理数据，采取两独立样本 t 检验，检验水准 α=0.05。
2.结果
干预前患儿父母的焦虑得分高于常模，干预前、后患儿家长焦虑得分下降明显，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
3.1认知行为干预能改善颜面部血管瘤患儿父母对疾病的认知和态度
及早对患儿家长提供各种咨询服务和情感支持，注意提供血管瘤相关知识宣传，让父母了解这一疾病的病因与疾病特点，并进行心理疏导，缓解其心理压力，告知治疗计划，以消除父母的自卑、自责感和减轻他们的无助感[4]。因此，在日常的临床护理过程中，采取必要的护理措施，加强认知行为干预，满足患儿父母对疾病的知识的需求，患儿家长交流会对提高患儿父母对疾病的认知，增强治疗疾病的信心，更好地配合治疗，达到减少焦虑情绪、提高应对能力有重要的意义。
3.2认知行为干预能改善患儿父母的心理状态
患儿父母比常人更焦虑和人际关系且更敏感。认知行为干预能满足颜面部血管病患儿父母对患儿病情的信息需求，消除对患儿病情的不确定感，帮助减轻由于缺乏信息而导致的恐惧、焦虑和悲观情绪。因此，医护人员应准确评估患儿父母的信息需求和心理状态，采取针对性的干预措施，做好疾病知识、手术方式和注意事项的讲解；也可以请治疗成功的患儿父母分享手术经过及心路历程，激发患儿父母对未来的良好预期，使之采取更为有效的积极的应对方式，改善其心理状态。
参考文献：
[1]赵艳君，陈海燕. 认知行为干预对颜面部血管瘤患儿父母心理状态的影响[J]. 护理管理杂志，2013(2)：106-108.
[2]陶芸.认知行为干预对腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑抑郁的影响[J].护理学杂志，2010，25(18)：65-67.
[3]李莹，孙一勤，陈三妹，朱珊珊.认知行为干预对改善NICU患儿父母焦虑的影响[J].护理学报，2011，18(13)：74-75.
作者简介；杨瑞华(1988.11-)女，河南商丘人，本科，护师。, http://www.100md.com