重症急性胰腺炎患者分阶段外科冲洗治疗的护理
摘要：目的：分析重症急性胰腺炎患者分阶段外科冲洗治疗的护理。方法：抽取2016年5月-2018年1月收治的89例重症急性胰腺炎患者为研究对象。所有患者均行分阶段外科冲洗治疗。根据患者护理方法的不同，分为对照组(43例)、观察组(46例)。分别给予对照组常规护理、护理干预。结果：观察组并发症发生率低于对照组(χ2=4.37，P<0.05)；观察组护理满意度高于对照组(χ2=5.16，P<0.05)。结论：护理干预用于行分阶段外科冲洗治疗的重症急性胰腺炎患者，可有效预防并发症的发生。
关键词：重症急性胰腺炎；分阶段外科冲洗；感染
前言：重症急性胰腺炎多伴有起病急骤、病情进展快等特征，发病后，若未及时治疗，患者的生命安全将受到一定威胁[1]。近年来，分阶段外科冲洗治疗以其疗效显著、安全性高等优势在重症急性胰腺炎的临床治疗中得到了广泛应用。为了分析重症急性胰腺炎患者的护理，本研究将89例患者作为研究对象，现分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2016年5月-2018年1月收治的89例重症急性胰腺炎患者为研究对象。所有患者均行分阶段外科冲洗治疗。根据患者护理方法的不同，分为对照组(43例)、观察组(46例)。对照组男26例，女17例；年龄32-65岁，平均年龄(49.1±1.8)岁。观察组男28例，女18例；年龄31-63岁，平均年龄(48.9±1.7)岁。差异不显著(P>0.05)。
1.2方法
给予对照组常规护理，观察组实施护理干预：(1)早期阶段：重症急性胰腺炎发病2w内，按分阶段外科冲洗疗法给予患者经皮腹腔置管冲洗治疗。这段期间内，注意观察患者的引流量，及时更换引流袋。如每日引流袋超出50ml/d，提示异常，应及时通知医师。如引流量无异常，给予重症急性胰腺炎患者外接0.9%NaCl溶液，行持续腹腔冲洗治疗。连接冲洗液后，频繁检查患者的0.9%NaCl溶液输注速度，避免输注速度过快加剧患者不适。最佳冲洗速度以每分钟40-60滴为宜。(2)后期阶段。重症急性胰腺炎患者发病4w后，于胰腺坏死组织清除术后给予患者原位闭式高流量腹腔冲洗治疗。经患者的冲入管输注0.9%NaCl溶液。护理人员需将患者的0.9%NaCl溶液冲洗速度控制于每分钟120-140滴水平。(3)术后感染阶段。给予胰腺坏死组织清除术患者切口感染预防护理：术后定期观察患者切口的愈合状况。如发现切口愈合速度过慢或不愈，给予患者封闭式负压冲洗。对患者切口进行清创处理，以3M聚酯泡沫辅料作为患者切口创面的充填材料，充填完成后，置入14F引流管及冲洗管引流，并以无菌透明敷料进行覆盖保护。经冲洗管灌入0.9%NaCl溶液。术后感染阶段，负压冲洗参数设置为0.02kPa，护理人员需将患者的0.9%NaCl溶液灌注速度控制于每分钟50-60滴。(4)冲洗管干预。为保障重症急性胰腺炎患者的外科冲洗治疗效果，应将每根冲洗管的日冲洗量参数控制于10L以上。(5)冲洗液温度干预。重症急性胰腺炎患者的每日冲洗量较大，大量0.9%NaCl溶液溶液的灌注可增加其胃肠道反應、低体温等并发症的发生风险。对此，护理人员应于距冲洗管置管口皮肤约30cm位置，增设恒温器，以提高输液温度。并按照2h检查1次，每日更换2次的频率，保障恒温期对低温0.9%NaCl溶液的温度调控效果。(6)皮肤干预。行分阶段外科冲洗治疗期间，频繁检查患者管道周围皮肤状态，确保皮肤处于清洁、干燥状态，如出现感染征象或炎症，立即使用护肤粉(如为皮肤出口感染，则使用造口袋，以减少引流液对患者皮肤的刺激)，以改善其预后。
1.3观察指标
观察患者的并发症发生率。
观察患者的护理满意度。
1.4统计学方法
以SPSS20.0为统计工具。P<0.05：差异有统计学意义。
2结果
2.1患者的并发症发生率
对照组3例感染，2例局部出血，1例低体温，观察组1例局部出血，差异显著(P<0.05)。见表1。
2.2患者的护理满意度
护理满意度组间差异显著(P<0.05)。见表2。
3讨论
分阶段冲洗治疗是指，根据重症急性胰腺炎患者病情进展的不同，采用不同外科冲洗手段，纠正其临床症状的一种外科治疗方法[2]。这种治疗方法的疗效已被证实。临床护理也是影响重症急性胰腺炎患者预后的主要因素。常规护理用于行分阶段外科冲洗治疗重症急性胰腺炎的护理，效果尚可。
护理干预是一种以先进外科护理理念、促进患者康复为核心的护理方法，这种方法可根据冲洗治疗手段的不同，采取不同的护理措施。因此，将其用于重症急性胰腺炎患者，可降低其并发症发生率。
综上所述，给予重症急性胰腺炎患者分阶段外科冲洗治疗时，应配合护理干预，以确保分阶段外科冲洗治疗临床价值的发挥，并改善患者的预后。
参考文献：
[1]李艳红.重症急性胰腺炎患者分阶段外科冲洗治疗的护理效果观察[J].现代诊断与治疗，2016，27(24)：4787-4789.
[2]沈鸣雁，卢芳燕，徐彩娟，等.重症急性胰腺炎患者分阶段外科冲洗治疗的护理[J].中华护理杂志，2015，50(07)：820-823., 百拇医药(郑莉)
关键词：重症急性胰腺炎；分阶段外科冲洗；感染
前言：重症急性胰腺炎多伴有起病急骤、病情进展快等特征，发病后，若未及时治疗，患者的生命安全将受到一定威胁[1]。近年来，分阶段外科冲洗治疗以其疗效显著、安全性高等优势在重症急性胰腺炎的临床治疗中得到了广泛应用。为了分析重症急性胰腺炎患者的护理，本研究将89例患者作为研究对象，现分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2016年5月-2018年1月收治的89例重症急性胰腺炎患者为研究对象。所有患者均行分阶段外科冲洗治疗。根据患者护理方法的不同，分为对照组(43例)、观察组(46例)。对照组男26例，女17例；年龄32-65岁，平均年龄(49.1±1.8)岁。观察组男28例，女18例；年龄31-63岁，平均年龄(48.9±1.7)岁。差异不显著(P>0.05)。
1.2方法
给予对照组常规护理，观察组实施护理干预：(1)早期阶段：重症急性胰腺炎发病2w内，按分阶段外科冲洗疗法给予患者经皮腹腔置管冲洗治疗。这段期间内，注意观察患者的引流量，及时更换引流袋。如每日引流袋超出50ml/d，提示异常，应及时通知医师。如引流量无异常，给予重症急性胰腺炎患者外接0.9%NaCl溶液，行持续腹腔冲洗治疗。连接冲洗液后，频繁检查患者的0.9%NaCl溶液输注速度，避免输注速度过快加剧患者不适。最佳冲洗速度以每分钟40-60滴为宜。(2)后期阶段。重症急性胰腺炎患者发病4w后，于胰腺坏死组织清除术后给予患者原位闭式高流量腹腔冲洗治疗。经患者的冲入管输注0.9%NaCl溶液。护理人员需将患者的0.9%NaCl溶液冲洗速度控制于每分钟120-140滴水平。(3)术后感染阶段。给予胰腺坏死组织清除术患者切口感染预防护理：术后定期观察患者切口的愈合状况。如发现切口愈合速度过慢或不愈，给予患者封闭式负压冲洗。对患者切口进行清创处理，以3M聚酯泡沫辅料作为患者切口创面的充填材料，充填完成后，置入14F引流管及冲洗管引流，并以无菌透明敷料进行覆盖保护。经冲洗管灌入0.9%NaCl溶液。术后感染阶段，负压冲洗参数设置为0.02kPa，护理人员需将患者的0.9%NaCl溶液灌注速度控制于每分钟50-60滴。(4)冲洗管干预。为保障重症急性胰腺炎患者的外科冲洗治疗效果，应将每根冲洗管的日冲洗量参数控制于10L以上。(5)冲洗液温度干预。重症急性胰腺炎患者的每日冲洗量较大，大量0.9%NaCl溶液溶液的灌注可增加其胃肠道反應、低体温等并发症的发生风险。对此，护理人员应于距冲洗管置管口皮肤约30cm位置，增设恒温器，以提高输液温度。并按照2h检查1次，每日更换2次的频率，保障恒温期对低温0.9%NaCl溶液的温度调控效果。(6)皮肤干预。行分阶段外科冲洗治疗期间，频繁检查患者管道周围皮肤状态，确保皮肤处于清洁、干燥状态，如出现感染征象或炎症，立即使用护肤粉(如为皮肤出口感染，则使用造口袋，以减少引流液对患者皮肤的刺激)，以改善其预后。
1.3观察指标
观察患者的并发症发生率。
观察患者的护理满意度。
1.4统计学方法
以SPSS20.0为统计工具。P<0.05：差异有统计学意义。
2结果
2.1患者的并发症发生率
对照组3例感染，2例局部出血，1例低体温，观察组1例局部出血，差异显著(P<0.05)。见表1。
2.2患者的护理满意度
护理满意度组间差异显著(P<0.05)。见表2。
3讨论
分阶段冲洗治疗是指，根据重症急性胰腺炎患者病情进展的不同，采用不同外科冲洗手段，纠正其临床症状的一种外科治疗方法[2]。这种治疗方法的疗效已被证实。临床护理也是影响重症急性胰腺炎患者预后的主要因素。常规护理用于行分阶段外科冲洗治疗重症急性胰腺炎的护理，效果尚可。
护理干预是一种以先进外科护理理念、促进患者康复为核心的护理方法，这种方法可根据冲洗治疗手段的不同，采取不同的护理措施。因此，将其用于重症急性胰腺炎患者，可降低其并发症发生率。
综上所述，给予重症急性胰腺炎患者分阶段外科冲洗治疗时，应配合护理干预，以确保分阶段外科冲洗治疗临床价值的发挥，并改善患者的预后。
参考文献：
[1]李艳红.重症急性胰腺炎患者分阶段外科冲洗治疗的护理效果观察[J].现代诊断与治疗，2016，27(24)：4787-4789.
[2]沈鸣雁，卢芳燕，徐彩娟，等.重症急性胰腺炎患者分阶段外科冲洗治疗的护理[J].中华护理杂志，2015，50(07)：820-823., 百拇医药(郑莉)
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