三、癌症抑郁的临床诊断

    恶性肿瘤化疗病人伴发抑郁的诊断一直是一个受争议的问题。Kathol(1990)等曾针对恶性肿瘤患者伴发抑郁诊断问题进行了分析。首先，抑郁症状通常是对恶性肿瘤的一种正常的应激性反应；其次，许多抑郁症状与恶性肿瘤本身的表现极为类似，例如一些植物神经症状；第三，用于抑郁诊断的许多诊断系统常与躯体疾病的诊断系统相交叉重叠。与抑郁症相比，恶性肿瘤化疗病人的抑郁有以下几个特点[8]：首先，通常在恶性肿瘤化疗病人中，抑郁程度较轻，持续时间短暂，且病人常常保存有完整无缺的自尊心，没有重度抑郁病人的那种强烈的自抱自弃感。其次，尽管在恶性肿瘤化疗病人中反复出现死亡的想法是很常见的，但他们并不具备典型抑郁症病人那种病态的强烈的欲望。第三，存在认知损害。

    四、恶性肿瘤化疗病人抑郁的治疗

    恶性肿瘤化疗病人抗抑郁治疗有较好的疗效。选择性5-羟色胺回吸收阻滞剂已成阻滞剂已成为治疗癌症抑郁情绪的一线药物[8]，尤其是色去林和帕罗西汀。应用氟西汀前需要一个较长时间的冲洗期，尤其是以前应用过甲苄肼的病人，因甲苄肼有携带单胺氧化酶抑制剂的特性。具体选择哪一种抗抑郁剂要根据病人的躯体状况及药物的不良反应两方面来考虑 ......