舒适护理模式在血液透析患者护理中的应用效果研究
摘要：目的：研究舒适护理模式在血液透析患者护理中的应用效果。方法：選取2015年2月—2017年3月血液透析患者80例分两组，常规模式组采取传统护理模式；舒适模式组采取舒适护理模式。就两组患者透析室环境满意度、透析护士服务满意度、透析知识认知满意度、透析过程SAS评分和透析依从性、代谢紊乱等血透过程不良现象发生率进行比较。结果：舒适模式组透析依从性明显高于常规模式组，P<0.05。舒适模式组代谢紊乱等血透过程不良现象发生率明显低于常规模式组，P<0.05。舒适模式组患者透析室环境满意度、透析护士服务满意度、透析知识认知满意度、透析过程SAS评分均明显优于常规模式组，P<0.05。结论：舒适护理模式在血液透析患者护理中的应用效果确切，可缓解患者焦虑情绪，提高其血透知识认知，提升护理服务质量，提高患者治疗依从性，减少不良反应发生，值得推广。
关键词：舒适护理模式；血液透析患者；护理；应用效果
血液透析治疗原理为通过弥散、吸附、对流实现物质的交换，排除内毒素和多余水平，有效促使酸碱和水电解质维持平衡状态，维持患者生命的一种治疗方法。舒适护理是一种现代化、人性化护理服务模式，通过各种护理措施的实施减轻对患者的不良刺激，促使患者身心处于愉悦状态，以提高治疗依从性，缩短康复进程，提升患者生命质量 [1]。本研究探讨了舒适护理模式在血液透析患者护理中的应用效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月—2017年3月血液透析患者80例分两组，各有40例。常规模式组男26例，女14例。年龄23岁-77岁，平均54.62±2.11岁。舒适模式组男28例，女12例。年龄21岁-77岁，平均55.21±2.66岁。
两组患者一般资料相似。
1.2 方法
常规模式组采取传统护理模式；舒适模式组采取舒适护理模式。(1)透析前舒适护理。创造清洁卫生、光线良好、温湿度适宜、安静透析环境，干净枕套、被褥和床单，定时进行通风，做好病房空气消毒和定期细菌监测工作。向患者和家属介绍疾病和血透原理、过程等，并介绍相关并发症和处理、预防方法，并邀请经治疗后恢复较好的患者现身说法，加大家属对患者的情感支持力度，使患者树立治疗信心。(2)透析中舒适护理。严格执行无菌原则进行穿刺，提高一次穿刺成功率，以减轻患者痛苦。血透过程定期监测患者体重、肝肾功能等，并根据患者情况调整饮食计划，给予优质蛋白、低盐和低磷饮食，避免生冷刺激食物。在透析过程需给予舒适体位指导，必要时给予软垫和靠枕，并告知患者避免活动和牵拉管路，以免脱出。透析过程加强巡视，及时发现不良现象并给予早期处理，给予患者心理疏导，使其在放松的状态下进行治疗。(3)透析后舒适护理。透析后指导患者控制饮水量，避免加重肾脏负担。介绍透析后内瘘护理知识，告知患者和家属保持内瘘干燥的重要性。透析后给予温毛巾热敷，以有效软化血管，营养血管[2]。
1.3 观察指标
对比两组患者透析室环境满意度、透析护士服务满意度、透析知识认知满意度(满分均为100分，分数越高越好)、透析过程SAS评分(超过50分代表焦虑，分数越高焦虑情绪越严重)和透析依从性、代谢紊乱等血透过程不良现象发生率。
优：完全遵医嘱接受治疗；良：偶尔未遵医嘱进行治疗，但多数情况下遵医治疗；差：达不到上述标准[3]。
1.4 统计学处理
SPSS22.0软件统计，P<0.05为有统计学意义依据，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验。
2 结果
2.1两组患者透析室环境满意度、透析护士服务满意度、透析知识认知满意度、透析过程SAS评分比较
舒适模式组患者透析室环境满意度、透析护士服务满意度、透析知识认知满意度、透析过程SAS评分均明显优于常规模式组，P<0.05。
2.2两组患者透析依从性比较
舒适模式组透析依从性明显高于常规模式组，P<0.05。
2.3两组患者代谢紊乱等血透过程不良现象发生率比较
舒适模式组代谢紊乱等血透过程不良现象发生率明显低于常规模式组，P<0.05。其中，常规模式组3例代谢紊乱，3例腹膜炎，2例血压剧烈波动。舒适模式组1例代谢紊乱。
3 讨 论
血液透析是慢性肾脏病患者常用的维持生命和清除体内毒素的有效治疗方法，近年来，随着慢性肾病发病人数逐年升高，血液透析的应用越来越普遍，但长期接受血液透析治疗过程容易引发多种并发症，降低患者血透依从性和生存质量 [4-5]。
舒适护理为现代护理模式之一，以整体化观念为指导，可强化对患者生理、心理、精神等方面的干预，是一种全面、个性化、整体化护理措施，促使生理、心理、精神处于愉悦状态，并最大限度减少和消除外界环境以及操作对患者所产生的不良应激，有效减少并发症的发生，促进患者遵医行为和生存质量的提升[6-7]。
本研究中，常规模式组采取传统护理模式；舒适模式组采取舒适护理模式。结果显示，舒适模式组透析依从性明显高于常规模式组，P<0.05。舒适模式组代谢紊乱等血透过程不良现象发生率明显低于常规模式组，P<0.05。舒适模式组患者透析室环境满意度、透析护士服务满意度、透析知识认知满意度、透析过程SAS评分均明显优于常规模式组，P<0.05。
综上所述，舒适护理模式在血液透析患者护理中的应用效果确切，可缓解患者焦虑情绪，提高其血透知识认知，提升护理服务质量，提高患者治疗依从性，减少不良反应发生，值得推广。
参考文献：
[1] 孙海霞.舒适护理在血液透析护理中应用的探讨[J].中国继续医学教育，2015，7(23)：247-248.
[2] 胡带翠，黄色丹，何美娟等.舒适护理在慢性肾功能衰竭患者血液透析术中的应用研究[J].中国实用护理杂志，2011，27(35)：12-13.
[3] Radoui A，Lyoussfi Z，Haddiya I et al.Survival of the first arteriovenous fistula in 96 patients on chronic hemodialysis.[J].Annals of vascular surgery，2011，25(5)：630-633.
[4] 王伟，汪吉平，骆俊秀等.舒适护理在血液透析患者护理中的应用[J].蚌埠医学院学报，2015，40(12)：1747-1749.
[5] 程妙容.舒适护理在血液透析患者中的应用[J].护理实践与研究，2014，11(1)：19-20
[6] 杜萍.舒适护理在老年血液透析患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19(22)：125-127.
[7] 张剑霞，包晓燕，严文静等.舒适护理在肿瘤合并肾功能衰竭患者行血液透析治疗中的应用[J].实用临床医药杂志，2013，17(4)：1-3.
作者简介：李丽双，惠东县人民医院，516300，研究 血液透析，大专，广东省惠州市惠东县，1981、7，kai61786@163.com, http://www.100md.com
关键词：舒适护理模式；血液透析患者；护理；应用效果
血液透析治疗原理为通过弥散、吸附、对流实现物质的交换，排除内毒素和多余水平，有效促使酸碱和水电解质维持平衡状态，维持患者生命的一种治疗方法。舒适护理是一种现代化、人性化护理服务模式，通过各种护理措施的实施减轻对患者的不良刺激，促使患者身心处于愉悦状态，以提高治疗依从性，缩短康复进程，提升患者生命质量 [1]。本研究探讨了舒适护理模式在血液透析患者护理中的应用效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月—2017年3月血液透析患者80例分两组，各有40例。常规模式组男26例，女14例。年龄23岁-77岁，平均54.62±2.11岁。舒适模式组男28例，女12例。年龄21岁-77岁，平均55.21±2.66岁。
两组患者一般资料相似。
1.2 方法
常规模式组采取传统护理模式；舒适模式组采取舒适护理模式。(1)透析前舒适护理。创造清洁卫生、光线良好、温湿度适宜、安静透析环境，干净枕套、被褥和床单，定时进行通风，做好病房空气消毒和定期细菌监测工作。向患者和家属介绍疾病和血透原理、过程等，并介绍相关并发症和处理、预防方法，并邀请经治疗后恢复较好的患者现身说法，加大家属对患者的情感支持力度，使患者树立治疗信心。(2)透析中舒适护理。严格执行无菌原则进行穿刺，提高一次穿刺成功率，以减轻患者痛苦。血透过程定期监测患者体重、肝肾功能等，并根据患者情况调整饮食计划，给予优质蛋白、低盐和低磷饮食，避免生冷刺激食物。在透析过程需给予舒适体位指导，必要时给予软垫和靠枕，并告知患者避免活动和牵拉管路，以免脱出。透析过程加强巡视，及时发现不良现象并给予早期处理，给予患者心理疏导，使其在放松的状态下进行治疗。(3)透析后舒适护理。透析后指导患者控制饮水量，避免加重肾脏负担。介绍透析后内瘘护理知识，告知患者和家属保持内瘘干燥的重要性。透析后给予温毛巾热敷，以有效软化血管，营养血管[2]。
1.3 观察指标
对比两组患者透析室环境满意度、透析护士服务满意度、透析知识认知满意度(满分均为100分，分数越高越好)、透析过程SAS评分(超过50分代表焦虑，分数越高焦虑情绪越严重)和透析依从性、代谢紊乱等血透过程不良现象发生率。
优：完全遵医嘱接受治疗；良：偶尔未遵医嘱进行治疗，但多数情况下遵医治疗；差：达不到上述标准[3]。
1.4 统计学处理
SPSS22.0软件统计，P<0.05为有统计学意义依据，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验。
2 结果
2.1两组患者透析室环境满意度、透析护士服务满意度、透析知识认知满意度、透析过程SAS评分比较
舒适模式组患者透析室环境满意度、透析护士服务满意度、透析知识认知满意度、透析过程SAS评分均明显优于常规模式组，P<0.05。
2.2两组患者透析依从性比较
舒适模式组透析依从性明显高于常规模式组，P<0.05。
2.3两组患者代谢紊乱等血透过程不良现象发生率比较
舒适模式组代谢紊乱等血透过程不良现象发生率明显低于常规模式组，P<0.05。其中，常规模式组3例代谢紊乱，3例腹膜炎，2例血压剧烈波动。舒适模式组1例代谢紊乱。
3 讨 论
血液透析是慢性肾脏病患者常用的维持生命和清除体内毒素的有效治疗方法，近年来，随着慢性肾病发病人数逐年升高，血液透析的应用越来越普遍，但长期接受血液透析治疗过程容易引发多种并发症，降低患者血透依从性和生存质量 [4-5]。
舒适护理为现代护理模式之一，以整体化观念为指导，可强化对患者生理、心理、精神等方面的干预，是一种全面、个性化、整体化护理措施，促使生理、心理、精神处于愉悦状态，并最大限度减少和消除外界环境以及操作对患者所产生的不良应激，有效减少并发症的发生，促进患者遵医行为和生存质量的提升[6-7]。
本研究中，常规模式组采取传统护理模式；舒适模式组采取舒适护理模式。结果显示，舒适模式组透析依从性明显高于常规模式组，P<0.05。舒适模式组代谢紊乱等血透过程不良现象发生率明显低于常规模式组，P<0.05。舒适模式组患者透析室环境满意度、透析护士服务满意度、透析知识认知满意度、透析过程SAS评分均明显优于常规模式组，P<0.05。
综上所述，舒适护理模式在血液透析患者护理中的应用效果确切，可缓解患者焦虑情绪，提高其血透知识认知，提升护理服务质量，提高患者治疗依从性，减少不良反应发生，值得推广。
参考文献：
[1] 孙海霞.舒适护理在血液透析护理中应用的探讨[J].中国继续医学教育，2015，7(23)：247-248.
[2] 胡带翠，黄色丹，何美娟等.舒适护理在慢性肾功能衰竭患者血液透析术中的应用研究[J].中国实用护理杂志，2011，27(35)：12-13.
[3] Radoui A，Lyoussfi Z，Haddiya I et al.Survival of the first arteriovenous fistula in 96 patients on chronic hemodialysis.[J].Annals of vascular surgery，2011，25(5)：630-633.
[4] 王伟，汪吉平，骆俊秀等.舒适护理在血液透析患者护理中的应用[J].蚌埠医学院学报，2015，40(12)：1747-1749.
[5] 程妙容.舒适护理在血液透析患者中的应用[J].护理实践与研究，2014，11(1)：19-20
[6] 杜萍.舒适护理在老年血液透析患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19(22)：125-127.
[7] 张剑霞，包晓燕，严文静等.舒适护理在肿瘤合并肾功能衰竭患者行血液透析治疗中的应用[J].实用临床医药杂志，2013，17(4)：1-3.
作者简介：李丽双，惠东县人民医院，516300，研究 血液透析，大专，广东省惠州市惠东县，1981、7，kai61786@163.com, http://www.100md.com