摘要：心理咨询与治疗发展至今，已被证实可以为多数来访者减少痛苦症状，解决人际问题，恢复工作表现，改善生活质量。但仍有5%～10%的来访者会在心理咨询中表现出恶化倾向。咨询恶化存在于各种理论流派、来访者群体和咨询形态的咨询中。尽管只是小部分的咨询失败，但阻止消极结果是心理咨询工作相当重要的主题，也是促进来访者福祉、提升我国社区心理健康服务质量的必然要求。心理咨询效果的监控和管理是识别咨询恶化，减少咨询失败，提高心理咨询效果的重要方法之一。

    关键词：心理咨询；治疗；会谈影响；进展

    1 会谈影响的定义及相关理论

    咨询会谈的1h应该如何度过？什么样的咨访互动/咨询技术对来访者是有益、无效或是有害的？这是心理咨询领域中的基本问题，然而咨询师通常无法及时回答，因为他们通常只能在一系列成分混杂的会谈以后，从总体咨询效果的评估中了解所有咨询干预措施的累积效应。系统地检测心理咨询会谈的影响有助于探明对来访者而言如何度过1h的咨询时间是最有益、最有用处的。会谈影响概念及其内涵的确定主要得益于ORLINSKY、ELLIOTT等、STILES3个研究团队。ORLINSKY提出心理治疗的普遍模型(genericmodelofpsychotherapy)，用以描述心理治疗过程中内容、过程及结果间的内在关系。该模型是一个跨理论的概念框架，包含5个治疗性过程 ......