无痛胃肠镜诊查术护理探讨(2)
3.2.1 进镜前准备,嘱患者头稍后仰,颌下垫适量卫生纸,护士用手扶紧牙垫以防止麻醉过程中病人过度兴奋使一次性胃镜咬嘴吐出,先给予静脉推注芬太尼0.5ug/kg,1分钟后给予丙泊酚1~2mg/kg缓慢静推,待患者睫毛反射消失、全身肌肉处于松弛状态、唤之无反应时即可进镜检查治疗。3.2.2 术中配合
1)胃镜进入口腔后要尽量吸除口腔内的分泌物,助手要尽量压低患者左侧嘴角便于患者口腔内分泌物顺着嘴角流出以防止误吸;
2)术中严密监测诊查患者呼吸、心率、血压、指脉血氧饱和度等生命体征的变化,如若出现异常立即配合医师给予相应急救处理;
3)保证有效的静脉通道,使各类药物输入通畅;
4)密切配合诊查医师做好各类内镜手术、治疗的顺利进行以及标本的留取;
5)内镜诊疗过程中患者可能会出现无意识吞咽反射、肢体躁动、呛咳等常见情况,应做好肢体约束防止坠床、及时清除口鼻分泌物防止误吸,并配合麻醉医师给予适时、适量追加麻醉药物。
3.2.3 术中不良反应的处理
1)血氧饱和度下降:立即双手托下颌角增加气道的通畅并加大氧气流量,大部分患者可迅速恢复至正常范围内。如果血氧饱和度无改善并持续下降,应告知检查医师立即停止胃肠镜操作,行气囊面罩加压给氧以辅助呼吸,必要时进行气管插管抢救生命。
2)心率减慢、血压下降:立即静脉滴注阿托品0.5~1mg,一般可恢复正常。必要时可给予麻黄碱5~10mg ......
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