重症哮喘呼吸内科临床治疗分析
摘要：目的 对重症哮喘内科临床治疗分析。方法 选取本院2017年5月到2018年4月收治的82例重症哮喘患者作为研究对象，并按照不同治疗方法，将其分为观察组(n=41)和对照组(n=41)，当中对照组(n=41)患者采用常规临床治疗模式，观察组(n=41)采用综合治疗模式，并对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果 在采取不同治疗方式之后，观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组，具有统计学意义(P<0.05)，观察组FEV1、FVC、PEF等指标和对照组患者比较差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。结论 针对重症哮喘患者的特性，对其在进行常规治疗的基础上，两者机械通气、药物等综合治疗方式，能够获得良好的临床治疗效果，值得在后期临床医学中推广应用。
关键词：重症哮喘；呼吸内科；临床治疗
重症哮喘作为临床医学中较为少见的一种慢性气道炎症，其约占支气管哮喘的1%。随着近年来，环境问题日渐恶劣，还有吸烟和老龄化等问题，导致重症哮喘的发病率一直在不断的上升过程中[1]。对于重症哮喘患者，如果不对其进行及时的治疗，患者就容易出现低氧血症、器官衰竭等并发症，从而危害患者的生命安全。在当前临床治疗中主要采取氧疗、补液和应用糖皮质激素等常规方式来进行缓解，但最终治疗效果并不明显，只有采取综合治疗措施，才能够不断优化临床治疗效果。本文就选取本院2017年5月到2018年4月收治的82例重症哮喘患者作为研究对象，对重症哮喘呼吸内科临床治疗进行分析，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料：
选取本院2017年5月到2018年4月收治的82例重症哮喘患者作为研究对象，并按照不同治疗方法，将其分为观察组(n=41)和对照组(n=41)，当中对照组(n=41)患者采用常规临床治疗模式，观察组(n=41)采用综合治疗模式。观察组患者中，男性24例，女患儿17例，年龄36-73岁，平均年龄(56.56±2.55)岁，病程6个月-14年，平均(4.75±2.32)年，哮喘发作时间1-67h。对照组患者中，男性22例，女患儿19例，年龄35-75岁，平均年龄(57.47±2.97)岁，病程8个月-15年，平均(4.45±1.97)年，哮喘发作时间2-71h。两组患者的一般资料比较差异(P>0.05)，无统计学意义，具有可比性。
1.2方法：
对照组患者在入院之后进行呼吸、心率、血压和血氧饱和度以及24h液体出入量监护，之后进行常规治疗，包含氧疗、气道管理、补液和应用糖皮质激素等常规措施。
观察组在对照组的基础上，进行雾化吸入、机械通气和中医治疗等综合治疗法。首先雾化吸入治疗，应用异丙托溴铵500μg、布地奈德2mg、4mL生理盐水进行雾化吸入，坚持每天2次，结合患者癥状的缓解程度和耐受性，科学调整用药的剂量和频率[2]。其次机械通气，对于常规治疗无效或者达到机械通气指征的患者，进行无创正压通气，在机械通气过程中，结合患者的潮气量、PaO2、PaCO 2等设置、调整呼吸机参数，在患者呼吸困难消失、自主呼吸平稳，且血气分析改善的情况下拔管脱机[3]。最后中医调理，结合中医对于重症哮喘病因和病机的阐述，可以选用玉屏风散、小青龙汤加减治疗，处方：防风5g、五味子、白芥子、炙甘草各6g、麻黄、黄芪、半夏、桂枝各9g、白术10g、脾虚严重的患者添加薏苡仁15g、肾气虚的患者加杜仲12g，每天一剂，早晚服用，连续服用三个疗程，每个疗程为一周[4]。
1.3评价指标：
观察两组患者的FEV1、FVC、PEF等指标改善情况；临床疗效，具体分为显效、有效和无效。
1.4统计学处理：
采用统计学软件SPSS18.0对本组研究所得数据进行统计分析，P<0.05，表示差异有统计学意义。
2、结果
2.1对两组患者治疗后的FEV1、FVC、PEF等指标进行比较
在采取不同的治疗方式之后，对两组患者的FEV1、FVC、PEF等指标进行比较，观察组患者FEV1、FVC、PEF等指标明显由于对照组患者，差异有统计学分析，P<0.05。
2.2两组临床疗效比较
两组在采用不同治疗方式之后，观察组患者中显效患者21例，有效患者18例，无效2例，总有效率为95.12%；对照组患者中显效患者14例，有效患者17例，无效患者10例，总有效率为75.61%。观察组患者治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。
3、讨论
随着当期我国医疗事业的快速发展，对慢性哮喘已经进行了有效的控制，但对于重症哮喘的患病率还没有进行有效的抑制。在重症哮喘呼吸内科临床治疗过程中，仅仅采用常规治疗方式，只能取得确切的效果，但还有部分患者因为呼吸道严重阻塞，或者合并症和并发症等原因，导致仅采用常规治疗的效果不明显[5]。那么在这样的情况下，积极采取雾化吸收、机械通气和中医治疗等措施，可以促进患者充分吸收药效，在短期间改善患者的症状，而中医治疗能够有效巩固止咳平喘的效果，在本研究中的小青龙汤中，紫苏子有着降气行痰的功效，白芥子就有着同期润肺的效果，五味子还有止咳制衡的效果[6]。
在本次研究中，观察组在综合治疗之后，FEV1、FVC、PEF等指标明显由于对照组患者，差异有统计学分析，P<0.05。观察组的临床治疗有效率为95.12%，其明显高于对照组的75.61%，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，值得临床推广。
参考文献：
[1]曾义.重症哮喘呼吸内科临床诊断及治疗分析[J].人人健康，2018(16)：4.
[2]孟繁华.症哮喘采用呼吸内科临床治疗的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(22)：4164+4173.
[3]张驰松.重症哮喘呼吸内科临床治疗效果研究[J].现代诊断与治疗，2016，27(24)：4740-4742.
[4]宋静.老年重症哮喘呼吸内科规范治疗临床观察[J].黑龙江医药，2015，28(05)：1121-1123.
[5]哈日特别克，道勒特汉.探讨老年重症哮喘呼吸内科规范治疗临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(09)：66-67.
[6]古尼沙·沙地克.分析研究重症哮喘采用呼吸内科临床治疗的效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(02)：65., 百拇医药(刘东平 王海燕 管春芳)
关键词：重症哮喘；呼吸内科；临床治疗
重症哮喘作为临床医学中较为少见的一种慢性气道炎症，其约占支气管哮喘的1%。随着近年来，环境问题日渐恶劣，还有吸烟和老龄化等问题，导致重症哮喘的发病率一直在不断的上升过程中[1]。对于重症哮喘患者，如果不对其进行及时的治疗，患者就容易出现低氧血症、器官衰竭等并发症，从而危害患者的生命安全。在当前临床治疗中主要采取氧疗、补液和应用糖皮质激素等常规方式来进行缓解，但最终治疗效果并不明显，只有采取综合治疗措施，才能够不断优化临床治疗效果。本文就选取本院2017年5月到2018年4月收治的82例重症哮喘患者作为研究对象，对重症哮喘呼吸内科临床治疗进行分析，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料：
选取本院2017年5月到2018年4月收治的82例重症哮喘患者作为研究对象，并按照不同治疗方法，将其分为观察组(n=41)和对照组(n=41)，当中对照组(n=41)患者采用常规临床治疗模式，观察组(n=41)采用综合治疗模式。观察组患者中，男性24例，女患儿17例，年龄36-73岁，平均年龄(56.56±2.55)岁，病程6个月-14年，平均(4.75±2.32)年，哮喘发作时间1-67h。对照组患者中，男性22例，女患儿19例，年龄35-75岁，平均年龄(57.47±2.97)岁，病程8个月-15年，平均(4.45±1.97)年，哮喘发作时间2-71h。两组患者的一般资料比较差异(P>0.05)，无统计学意义，具有可比性。
1.2方法：
对照组患者在入院之后进行呼吸、心率、血压和血氧饱和度以及24h液体出入量监护，之后进行常规治疗，包含氧疗、气道管理、补液和应用糖皮质激素等常规措施。
观察组在对照组的基础上，进行雾化吸入、机械通气和中医治疗等综合治疗法。首先雾化吸入治疗，应用异丙托溴铵500μg、布地奈德2mg、4mL生理盐水进行雾化吸入，坚持每天2次，结合患者癥状的缓解程度和耐受性，科学调整用药的剂量和频率[2]。其次机械通气，对于常规治疗无效或者达到机械通气指征的患者，进行无创正压通气，在机械通气过程中，结合患者的潮气量、PaO2、PaCO 2等设置、调整呼吸机参数，在患者呼吸困难消失、自主呼吸平稳，且血气分析改善的情况下拔管脱机[3]。最后中医调理，结合中医对于重症哮喘病因和病机的阐述，可以选用玉屏风散、小青龙汤加减治疗，处方：防风5g、五味子、白芥子、炙甘草各6g、麻黄、黄芪、半夏、桂枝各9g、白术10g、脾虚严重的患者添加薏苡仁15g、肾气虚的患者加杜仲12g，每天一剂，早晚服用，连续服用三个疗程，每个疗程为一周[4]。
1.3评价指标：
观察两组患者的FEV1、FVC、PEF等指标改善情况；临床疗效，具体分为显效、有效和无效。
1.4统计学处理：
采用统计学软件SPSS18.0对本组研究所得数据进行统计分析，P<0.05，表示差异有统计学意义。
2、结果
2.1对两组患者治疗后的FEV1、FVC、PEF等指标进行比较
在采取不同的治疗方式之后，对两组患者的FEV1、FVC、PEF等指标进行比较，观察组患者FEV1、FVC、PEF等指标明显由于对照组患者，差异有统计学分析，P<0.05。
2.2两组临床疗效比较
两组在采用不同治疗方式之后，观察组患者中显效患者21例，有效患者18例，无效2例，总有效率为95.12%；对照组患者中显效患者14例，有效患者17例，无效患者10例，总有效率为75.61%。观察组患者治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。
3、讨论
随着当期我国医疗事业的快速发展，对慢性哮喘已经进行了有效的控制，但对于重症哮喘的患病率还没有进行有效的抑制。在重症哮喘呼吸内科临床治疗过程中，仅仅采用常规治疗方式，只能取得确切的效果，但还有部分患者因为呼吸道严重阻塞，或者合并症和并发症等原因，导致仅采用常规治疗的效果不明显[5]。那么在这样的情况下，积极采取雾化吸收、机械通气和中医治疗等措施，可以促进患者充分吸收药效，在短期间改善患者的症状，而中医治疗能够有效巩固止咳平喘的效果，在本研究中的小青龙汤中，紫苏子有着降气行痰的功效，白芥子就有着同期润肺的效果，五味子还有止咳制衡的效果[6]。
在本次研究中，观察组在综合治疗之后，FEV1、FVC、PEF等指标明显由于对照组患者，差异有统计学分析，P<0.05。观察组的临床治疗有效率为95.12%，其明显高于对照组的75.61%，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，值得临床推广。
参考文献：
[1]曾义.重症哮喘呼吸内科临床诊断及治疗分析[J].人人健康，2018(16)：4.
[2]孟繁华.症哮喘采用呼吸内科临床治疗的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(22)：4164+4173.
[3]张驰松.重症哮喘呼吸内科临床治疗效果研究[J].现代诊断与治疗，2016，27(24)：4740-4742.
[4]宋静.老年重症哮喘呼吸内科规范治疗临床观察[J].黑龙江医药，2015，28(05)：1121-1123.
[5]哈日特别克，道勒特汉.探讨老年重症哮喘呼吸内科规范治疗临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(09)：66-67.
[6]古尼沙·沙地克.分析研究重症哮喘采用呼吸内科临床治疗的效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(02)：65., 百拇医药(刘东平 王海燕 管春芳)