2型糖尿病患者的抑郁、焦虑和面临压力的调查与研究
摘要：目的：调查研究在本院就医的2型糖尿病患者抑郁、焦虑和压力现状，为患者的心理护理提供数据支持。方法：自2014年5月至2018年8月在本院就医的2型糖尿病患者共30例。采用DASS 42量表对这30例患者及30例年龄和性别匹配的健康志愿者进行抑郁、焦虑和面临的压力状况的评估。采用t检验去比较组间差距。结果：健康组和糖尿病组在年龄、性别、教育程度、和年收入方面相似(P > 0.05)，但糖尿病患者在抑郁、焦虑和压力评分上明显高于健康组(P < 0.05)。结论：2型糖尿病人群的抑郁、焦虑和压力水平均高于健康组。对此病患者进行心理干预将有助于改善他们的病情。
关键词：2型糖尿病，DASS 42量表，抑郁，焦虑，压力，心理干预
糖尿病是由于血糖控制系统出现紊乱而导致的代谢性疾病。由于胰岛素分泌不足，患者无法有效地调控血糖浓度，从而引起机体其他器官组织损伤及各种并发症的产生，严重时可导致患者死亡。
近年来糖尿病患者人数保持持续增长趋势。2017年我国糖尿病人数高达1.14亿的，居全球第一。尽管药物是临床治疗糖尿病的主要手段，但其无法从根本上治愈此病。有研究表明糖尿病患者承受着巨大的心理负担：其患抑郁和焦虑症的比例是健康人群的两倍。这些负面情绪进一步恶化糖尿病患者病情，增加了并发症的几率。因此，对糖尿病患者心理状况进行评估将有助于制定出适宜的心理干预计划，促进病情的减缓。本研究通过DASS 42量表对糖尿病患者的抑郁、焦慮现状和面临的压力进行评估，从而为后期制定切实可行的心理干预护理提供参考据支持。
1 研究对象和方法
1.1研究对象
自2014年5月至2018年8月在本院就医的2型糖尿病患者30例和30例健康志愿者。基本情况见表1。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：2型糖尿病患者，年龄在30-60岁。
排除标准：患有严重并发症;采用其他压力管理方法进行治疗。
1.3 抑郁、焦虑和压力评估量表
采用DASS 42量表对参与者进行了抑郁、焦虑和压力水平评估。DASS 42 量表含有3个类别，42个问题。每个问题采用0-3评分。总分相加后根据标准分为正常、轻度、中度、重度、和超重度五类。分数越高，抑郁、焦虑和压力程度越高。该量表的Cronbach’s系数为0.872，Kappa值为0.879，表明该量表的可信度较高。
1.4 调查方法
向参与者发放问卷。采用匿名方式填写问卷。发放的60份问卷全部回收，问卷有效率为100%。
1.5 数据分析
数据采用SPSS 20.0进行分析。采用t检验比较组间差异。P < 0.05被认为差异显著。
1.6伦理考虑
该研究得到了院伦理委员会的批准。所有参与者都签署了知情同意书。
2.结果
2.1 参与者一般情况分析
参与者的基本信息如表1所示。对照组和糖尿病组在年龄分布，性别比，教育程度和年收入上均相似(P > 0.05)。
2.2 抑郁、焦虑和压力评估结果分析
表2为本研究参与者抑郁、焦虑和压力水平的评分。分数显示健康组在这三方面处于正常-中度之间，而糖尿病患者则处于重度。两者存在显著的差异(P < 0.05)。
3 讨论
糖尿病是由于胰岛素分泌减少而导致的代谢紊乱。这种代谢性疾病常伴随着酮症、酸中毒等并发症，并导致患者出现恐惧，担心等负面心理。这些负担无疑会削弱患者的自我护理能力，降低患者的生活质量，增加治疗成本。因此，对糖尿病患者进行心理上的评估有医学和社会的双重效应。
据报道，糖尿病患者糖化血红蛋白水平、糖尿病并发症的出现程度与患者压力、焦虑和抑郁等心理疾病相互影响：患者糖化血红蛋白的浓度越高，并发症的程度越严重，其所需承受的心理压力越大，抑郁焦虑情绪的越容易诱发;反之，糖尿病患者心理负面程度越高，病情越严重，而药物对血糖控制的治疗效果越低[9-10]。本研究的结果显示与健康组相比，糖尿病患者的抑郁、焦虑和压力水平均显著高于前者，属于重度范畴。这与以往的报道一致。因此，如何有效地对糖尿病患者进行心理干预治疗将成为今后糖尿病临床治疗和护理的一个重要组成部分。
在我国，大多数情况下，糖尿病的治疗和护理中不包括心理参数诊断和心理干预服务。本研究结果显示糖尿病患者是抑郁症的高患病人群，证明了评估糖尿病患者抑郁、焦虑和压力的必要性。由于本院是社区医院，所以纳入本研究的样本量较小。而且，糖尿病的病因、患者的基本情况和抑郁症、焦虑症及压力之间的相关性需要进行更细致的研究。
4. 结论
目前研究表明糖尿病人群的抑郁、焦虑和压力症状水平显著高于健康组。本研究的结果支持将心理干预纳入糖尿病患者的日常护理工作中。
参考文献：
[1]Davies M. Psychological aspects of diabetes management. Medicine 2015，43(3)：57-59.?
[2]常剑敏，李雪云. 糖尿病护理进展研究[J]. 山西医药杂志，2017，46(5)：527-528., 百拇医药(周春艳)
关键词：2型糖尿病，DASS 42量表，抑郁，焦虑，压力，心理干预
糖尿病是由于血糖控制系统出现紊乱而导致的代谢性疾病。由于胰岛素分泌不足，患者无法有效地调控血糖浓度，从而引起机体其他器官组织损伤及各种并发症的产生，严重时可导致患者死亡。
近年来糖尿病患者人数保持持续增长趋势。2017年我国糖尿病人数高达1.14亿的，居全球第一。尽管药物是临床治疗糖尿病的主要手段，但其无法从根本上治愈此病。有研究表明糖尿病患者承受着巨大的心理负担：其患抑郁和焦虑症的比例是健康人群的两倍。这些负面情绪进一步恶化糖尿病患者病情，增加了并发症的几率。因此，对糖尿病患者心理状况进行评估将有助于制定出适宜的心理干预计划，促进病情的减缓。本研究通过DASS 42量表对糖尿病患者的抑郁、焦慮现状和面临的压力进行评估，从而为后期制定切实可行的心理干预护理提供参考据支持。
1 研究对象和方法
1.1研究对象
自2014年5月至2018年8月在本院就医的2型糖尿病患者30例和30例健康志愿者。基本情况见表1。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：2型糖尿病患者，年龄在30-60岁。
排除标准：患有严重并发症;采用其他压力管理方法进行治疗。
1.3 抑郁、焦虑和压力评估量表
采用DASS 42量表对参与者进行了抑郁、焦虑和压力水平评估。DASS 42 量表含有3个类别，42个问题。每个问题采用0-3评分。总分相加后根据标准分为正常、轻度、中度、重度、和超重度五类。分数越高，抑郁、焦虑和压力程度越高。该量表的Cronbach’s系数为0.872，Kappa值为0.879，表明该量表的可信度较高。
1.4 调查方法
向参与者发放问卷。采用匿名方式填写问卷。发放的60份问卷全部回收，问卷有效率为100%。
1.5 数据分析
数据采用SPSS 20.0进行分析。采用t检验比较组间差异。P < 0.05被认为差异显著。
1.6伦理考虑
该研究得到了院伦理委员会的批准。所有参与者都签署了知情同意书。
2.结果
2.1 参与者一般情况分析
参与者的基本信息如表1所示。对照组和糖尿病组在年龄分布，性别比，教育程度和年收入上均相似(P > 0.05)。
2.2 抑郁、焦虑和压力评估结果分析
表2为本研究参与者抑郁、焦虑和压力水平的评分。分数显示健康组在这三方面处于正常-中度之间，而糖尿病患者则处于重度。两者存在显著的差异(P < 0.05)。
3 讨论
糖尿病是由于胰岛素分泌减少而导致的代谢紊乱。这种代谢性疾病常伴随着酮症、酸中毒等并发症，并导致患者出现恐惧，担心等负面心理。这些负担无疑会削弱患者的自我护理能力，降低患者的生活质量，增加治疗成本。因此，对糖尿病患者进行心理上的评估有医学和社会的双重效应。
据报道，糖尿病患者糖化血红蛋白水平、糖尿病并发症的出现程度与患者压力、焦虑和抑郁等心理疾病相互影响：患者糖化血红蛋白的浓度越高，并发症的程度越严重，其所需承受的心理压力越大，抑郁焦虑情绪的越容易诱发;反之，糖尿病患者心理负面程度越高，病情越严重，而药物对血糖控制的治疗效果越低[9-10]。本研究的结果显示与健康组相比，糖尿病患者的抑郁、焦虑和压力水平均显著高于前者，属于重度范畴。这与以往的报道一致。因此，如何有效地对糖尿病患者进行心理干预治疗将成为今后糖尿病临床治疗和护理的一个重要组成部分。
在我国，大多数情况下，糖尿病的治疗和护理中不包括心理参数诊断和心理干预服务。本研究结果显示糖尿病患者是抑郁症的高患病人群，证明了评估糖尿病患者抑郁、焦虑和压力的必要性。由于本院是社区医院，所以纳入本研究的样本量较小。而且，糖尿病的病因、患者的基本情况和抑郁症、焦虑症及压力之间的相关性需要进行更细致的研究。
4. 结论
目前研究表明糖尿病人群的抑郁、焦虑和压力症状水平显著高于健康组。本研究的结果支持将心理干预纳入糖尿病患者的日常护理工作中。
参考文献：
[1]Davies M. Psychological aspects of diabetes management. Medicine 2015，43(3)：57-59.?
[2]常剑敏，李雪云. 糖尿病护理进展研究[J]. 山西医药杂志，2017，46(5)：527-528., 百拇医药(周春艳)
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