儿童悬吊运动训练系统治疗不随意运动型脑性瘫痪的临床研究
摘要：目的：研究分析对不随意运动型脑性瘫痪患者实施儿童悬吊运动训练系统治疗的效果。方法：抽取我院某时段内接收的不随意运动型脑性瘫痪患者66例为研究对象，按治疗方法不同将其分为对照和观察组，对照组常规康复训练，观察组儿童悬吊运动训练系统治疗；对比分析治疗前后患者平衡功能、步行能力、躯干控制力情况。结果：治疗后观察组BBS(32.33±5.26)分，MWS(13.88±2.95)m/min，GMFM(78.56±9.56)分，观察组较对照组高，P<0.05。结论：对不随意运动型脑性瘫痪患者实施儿童悬吊运动训练系统治疗作用显著，值得推广。
关键词：儿童悬吊运动；训练系统；不随意运动型；脑性瘫痪；临床研究
婴幼儿脑部出现非进行性损伤，致使中枢性运动、姿势发育出现障碍，从而导致活动受限；临床将其称之为脑性瘫痪(CP)。不随意运动型则属于脑性瘫痪中最常见的类型，患者主要特征即为舞蹈样动作和非对称性姿势，该类型脑性瘫痪治疗难度较大，需同时提升躯体控制及感觉控制[1]。本文旨在研究对不随意运动型脑性瘫痪患者实施儿童悬吊运动训练系统治疗的效果，特选取我院66例患者展开研究，现做报道：
1 资料与方法
1.1一般资料
抽取我院某时段内接收的不随意运动型脑性瘫痪患者66例为研究对象，其中观察组(n=33)：男/女(13：20)，年龄2-7岁，平均(4.56±2.22)岁。观察组(n=33)：男/女(13：20)，年龄3-7岁，平均(4.85±2.15)岁。对比分析66例患者基线资料，无明显差异。
1.2方法
对照组：常规康复训练：实施控制感觉与关键点训练、核心肌力训练、抑制头背屈训练等。30-40min/次，1-2次/日，观察组：儿童悬吊运动训练系统治疗：(1)指导患者仰卧位，于双踝关节下放置硬性悬吊带，用滑轮系统，固定其中一个滑轮调节另一滑轮位置，训练放松双下肢；或俯卧位上肢采用肘支撑、手支撑。下肢位置摆放同仰卧位。(2)指导患者仰卧，双臂抱胸前，双膝关节下方放置钢性悬吊带，抬高臀，同时伸膝、伸髋。循序渐进的增加训练难度，始终维持75%的训练难易程度。(3)指导患者坐、站、跪立，在进行上述体位时佩戴挂钩腰带，挂钩一端系在弹力绳，另一端挂在网架上，控制好阻力与助力，调控姿势，叮嘱患者记住并做出正确姿势。遵循儿童发育运动规律。(4)指导患者双足直立站在悬吊鞋上面，双手握紧悬吊绳，能力稍差者已站立位保持为主。能力较好者，双腿分开再并拢，躯体保持直立状态[2]。
1.3观察指标及评价标准
对比两组患者治疗前后平衡功能、步行能力、躯干控制力改善情况；其中平衡功能采用平衡量表BBS(Berg balance scale)进行，0-50分，评分越高平衡功能越好。步行能力采用10m步行速度评估MWS(maximum walking speed)进行，让患者以最快速度行走10m，记录所用时间，测试取平均值。躯干控制力采用粗大运动功能评定量表GMFM(gross motor function measure)进行，分别从B(坐位)、C(爬与跪)、D(站与位)、E(行走)方面进行。0-3分，0分=不能完成；1分=仅能开始，不能坚持；2分仅完成一部分；3分=顺利完成。
1.4统计学
各观察数据中连续性变量资料用( )表示，t检验，定性资料用(n，%)表示， 检验。采用SPSS21.0统计学软件对比分析，组间差异显著P<0.05时，具有统计学意义。
2、结果
2.1对比治疗前后平衡功能、步行能力、躯干控制力改善情况
经治疗，观察组不论是平衡功能、步行能力，还是躯干控制力均明显好于对照组，各指标对比存在统计学差异，P<0.05，见表1.
3、讨论
肌张力异常、不随意运动增加均为不随意运动型脑瘫患者临床表现，其中肌张力异常主要表现在肌张力波动方面，当机体处于兴奋或激动状态时，肌张力明显增强；安静状态下肌张力明显降低甚至松软无力。而手足徐动、震颤等均属于不随意运动增加表现；由此可见打破原始反射、缓解肌张力波动、增加关节稳定性、建立正确运动模式、平衡协调能力是目前临床治疗不随意运动型CP患者的重难点[3]。
儿童悬吊运动训练系统目的在于通过主动运动、减重和不稳定机制等一系列措施从而缓解全身痉挛状态、降低肌张力、改善关节活动从而增加患者肌力，确保中枢神经系统通路重建。该项技术以“Neurac 技术”为治疗核心，译为“神经肌肉激活技术”，是一种激活神经对肌肉的控制，亦属于运动控制。该措施可有效激活患者肌肉组织，训练神经肌肉将其从休眠状态转变为激活状态，重新建立正确肌肉运动控制模式，从而达到协调全身运动的作用[4]。
综上所述，临床治疗不随意运动型脑性瘫痪采用儿童悬吊运动训练系统治疗疗效显著，该种高效、科学专业的治疗手段可明显缓解并消除患者各症状，充分刺激身体感官，调动患者综合能力，临床应用价值教高，值得借鉴。
参考文献：
[1]康贝贝，许秋霞，王瑞红.儿童悬吊运动训练系统治疗不随意运动型脑性瘫痪的临床研究[J].中国康复医学杂志，2018，33(5).556-558.
[2]张华丽，莫宝庆，曹宝龙，等.作业疗法治疗不随意运动型脑性瘫痪30例[J]. 河南中医，2014，34(8)：1488-1489.
[3]许晶莉，赵英子，王刚，等.核心稳定性训练对不随意运动型脑瘫患儿粗大运动功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2015，37(3)：199-200.
[4]張尚，李晓捷，郭爽.痉挛型和不随意运动型脑性瘫痪儿童疼痛特点及对运动康复的影响[J].中国康复理论与实践，2018，24(2).196-202., 百拇医药(胡永峰)
关键词：儿童悬吊运动；训练系统；不随意运动型；脑性瘫痪；临床研究
婴幼儿脑部出现非进行性损伤，致使中枢性运动、姿势发育出现障碍，从而导致活动受限；临床将其称之为脑性瘫痪(CP)。不随意运动型则属于脑性瘫痪中最常见的类型，患者主要特征即为舞蹈样动作和非对称性姿势，该类型脑性瘫痪治疗难度较大，需同时提升躯体控制及感觉控制[1]。本文旨在研究对不随意运动型脑性瘫痪患者实施儿童悬吊运动训练系统治疗的效果，特选取我院66例患者展开研究，现做报道：
1 资料与方法
1.1一般资料
抽取我院某时段内接收的不随意运动型脑性瘫痪患者66例为研究对象，其中观察组(n=33)：男/女(13：20)，年龄2-7岁，平均(4.56±2.22)岁。观察组(n=33)：男/女(13：20)，年龄3-7岁，平均(4.85±2.15)岁。对比分析66例患者基线资料，无明显差异。
1.2方法
对照组：常规康复训练：实施控制感觉与关键点训练、核心肌力训练、抑制头背屈训练等。30-40min/次，1-2次/日，观察组：儿童悬吊运动训练系统治疗：(1)指导患者仰卧位，于双踝关节下放置硬性悬吊带，用滑轮系统，固定其中一个滑轮调节另一滑轮位置，训练放松双下肢；或俯卧位上肢采用肘支撑、手支撑。下肢位置摆放同仰卧位。(2)指导患者仰卧，双臂抱胸前，双膝关节下方放置钢性悬吊带，抬高臀，同时伸膝、伸髋。循序渐进的增加训练难度，始终维持75%的训练难易程度。(3)指导患者坐、站、跪立，在进行上述体位时佩戴挂钩腰带，挂钩一端系在弹力绳，另一端挂在网架上，控制好阻力与助力，调控姿势，叮嘱患者记住并做出正确姿势。遵循儿童发育运动规律。(4)指导患者双足直立站在悬吊鞋上面，双手握紧悬吊绳，能力稍差者已站立位保持为主。能力较好者，双腿分开再并拢，躯体保持直立状态[2]。
1.3观察指标及评价标准
对比两组患者治疗前后平衡功能、步行能力、躯干控制力改善情况；其中平衡功能采用平衡量表BBS(Berg balance scale)进行，0-50分，评分越高平衡功能越好。步行能力采用10m步行速度评估MWS(maximum walking speed)进行，让患者以最快速度行走10m，记录所用时间，测试取平均值。躯干控制力采用粗大运动功能评定量表GMFM(gross motor function measure)进行，分别从B(坐位)、C(爬与跪)、D(站与位)、E(行走)方面进行。0-3分，0分=不能完成；1分=仅能开始，不能坚持；2分仅完成一部分；3分=顺利完成。
1.4统计学
各观察数据中连续性变量资料用( )表示，t检验，定性资料用(n，%)表示， 检验。采用SPSS21.0统计学软件对比分析，组间差异显著P<0.05时，具有统计学意义。
2、结果
2.1对比治疗前后平衡功能、步行能力、躯干控制力改善情况
经治疗，观察组不论是平衡功能、步行能力，还是躯干控制力均明显好于对照组，各指标对比存在统计学差异，P<0.05，见表1.
3、讨论
肌张力异常、不随意运动增加均为不随意运动型脑瘫患者临床表现，其中肌张力异常主要表现在肌张力波动方面，当机体处于兴奋或激动状态时，肌张力明显增强；安静状态下肌张力明显降低甚至松软无力。而手足徐动、震颤等均属于不随意运动增加表现；由此可见打破原始反射、缓解肌张力波动、增加关节稳定性、建立正确运动模式、平衡协调能力是目前临床治疗不随意运动型CP患者的重难点[3]。
儿童悬吊运动训练系统目的在于通过主动运动、减重和不稳定机制等一系列措施从而缓解全身痉挛状态、降低肌张力、改善关节活动从而增加患者肌力，确保中枢神经系统通路重建。该项技术以“Neurac 技术”为治疗核心，译为“神经肌肉激活技术”，是一种激活神经对肌肉的控制，亦属于运动控制。该措施可有效激活患者肌肉组织，训练神经肌肉将其从休眠状态转变为激活状态，重新建立正确肌肉运动控制模式，从而达到协调全身运动的作用[4]。
综上所述，临床治疗不随意运动型脑性瘫痪采用儿童悬吊运动训练系统治疗疗效显著，该种高效、科学专业的治疗手段可明显缓解并消除患者各症状，充分刺激身体感官，调动患者综合能力，临床应用价值教高，值得借鉴。
参考文献：
[1]康贝贝，许秋霞，王瑞红.儿童悬吊运动训练系统治疗不随意运动型脑性瘫痪的临床研究[J].中国康复医学杂志，2018，33(5).556-558.
[2]张华丽，莫宝庆，曹宝龙，等.作业疗法治疗不随意运动型脑性瘫痪30例[J]. 河南中医，2014，34(8)：1488-1489.
[3]许晶莉，赵英子，王刚，等.核心稳定性训练对不随意运动型脑瘫患儿粗大运动功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2015，37(3)：199-200.
[4]張尚，李晓捷，郭爽.痉挛型和不随意运动型脑性瘫痪儿童疼痛特点及对运动康复的影响[J].中国康复理论与实践，2018，24(2).196-202., 百拇医药(胡永峰)
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