超声对闭合性腹部实质性脏器损伤的诊断价值研究
摘要：目的：研究超声对闭合性腹部实质性脏器损伤的诊断价值。方法：以手术结果为参照，选择我院收治的65例闭合性腹部实质性脏器损伤患者给予超声检查，与手术结果对比统计诊断准确率。结果：与手术结果对比，诊断患者实质性脏器损伤，包括脾损伤、肝损伤、肾损伤、胃肠损伤、腹腔积液等符合率，超声诊断检出率较高。结论：超声对闭合性腹部实质性脏器损伤诊断准确率较高，可以为患者制定治疗方案提供重要参考，具有重要诊断价值。
关键词：超声;闭合性腹部实质性脏器损伤;诊断价值;
腹部闭合性损伤在急诊外科较为常见，多因车祸、挤压、高空坠落等原因，导致内脏器官发生闭合性损伤，受损伤病情严重，有些患者没有明显症状表现，错过最佳治疗时机，影响患者预后。随着超声技术在医院各科室的推广应用，将超声用于腹部闭合性脏器损伤诊断，可以评估病情进展程度，检测出腹腔积液量[1]，为患者提供准确治疗依据，可以作为此类疾病在臨床上的首选检查方式，分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2017年2月-2019年2月我院收治的65例闭合性腹部实质性脏器损伤患者作为研究对象，经手术结果分析，脾损伤8例，肝损伤16例，肾损伤12例，胃肠损伤20例，腹腔积液9例。男性38例，女27例;年龄18-72岁，平均(40.2±10.5)岁;所有对象均有明确外伤疾病，有明显腹痛感，合并腹肌紧张，致伤原因：车祸伤30例，挤压伤8例，高空跌伤9例，硬物撞击伤8例，其它原因10例。所有对象均知情本次研究并签署同意书。
1.2方法
65例患者均行超声检查，设置探头频率2.5-7.0MHz，指导患者保持平卧位、侧卧位，不得随意搬移，探查患者腹腔脏器包膜完整性，脏器内部回声，是否有积液或积气，探查后腹膜是否有血肿。检查过程中要控制轻柔的动作，探查动作要缓慢，防止加压探头引起出血或再出血。
1.3观察指标
与手术结果对比统计65例患者应用超声诊断实质性脏器损伤，包括脾损伤、肝损伤、肾损伤、胃肠损伤、腹腔积液等符合率[2]。
1.4统计学方法
使用SPSS17.0统计学处理，计数资料用(n/%)表示，用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
与手术结果对比，诊断患者实质性脏器损伤，包括脾损伤、肝损伤、肾损伤、胃肠损伤、腹腔积液等符合率，超声诊断检出率较高，见表1。
3 讨论
腹部闭合性损伤患者主要表现出急性腹痛，具有发病急、进展快、病情复杂等情况。据报道，闭合性腹部实质性脏器损伤患者中有50%是交通意外伤所致，病死率较高。因身体表面并没有创伤，只依靠问诊与临床探查很难确定疾病，一旦病情被延误就会影响病情的后期治疗。可见，对急腹症早期诊断具有重要作用。应用超声探查腹部实质性脏器损伤可以及时发现腹部液体与气体，提示要详细探查脏器情况，提前做好处理措施[3]。
超声诊断腹部闭合性损伤脏器，当患者有实质性脏器受损时，超声图像会表现出回声不均、包膜中断等图像表现，随着时间推移病情还会不断变化，观察包膜下血肿会有包膜、脏器实质有不规则低回声、无回声区表现，如果合并积液，观察液性暗区会随体位变化而改变。当患者空腔脏器受到损伤时，应用超声诊断可以为治疗提供数据参考，而且游离气体不会受呼吸频率、肠蠕动等发生改变，可是，当患者体位变化时会发生改变。高频超声诊断可以提高腹腔游离气体诊断的准确性，合并腹腔积液，患者的液体聚集处会有反跳痛、压痛等症状，合并肠管受损，无增厚或扩张时要经过1-2日实时监测，发现肠管受损处有大网膜包裹或不规律回声形成包块[4]。应用超声诊断发生漏诊或误诊主要是由于超声检查时，脏器损伤裂口小，而且破裂口会受到血凝块、食物残渣等堵塞，再加上大网膜迁移包裹都会引起假阴性而发生漏诊。医师要结合患者的临床症状表现，各项生命体征变化，对患者的脾门、肝门、肾门等实质性脏器进行探查，避免实质性脏器有褶皱、前缘切迹反射等形成中断的假象，引起假阳性而发生误诊。临床医师要结合患者临床症状、不同方式的诊断结果进行综合的分析后，得出诊断结果。其中肝损伤经超声诊断后，随着病情的进展会发生变化，加大假阳性率而发生漏诊。实质性脏器损伤裂口小，所以，要认真观察包膜下是否存在积液，监测积液数量，脏器内部是否发生回声改变。超声检查时医师要了解患者病史，了解患者病情变化情况，评估患者脏器受损情况，检查时也要对症及时处理，为患者争取治疗时间。超声检查用于实质性脏器损伤可以得到典型而直观的声像图，而且对空腔脏器也能得出较为准确的诊断效果。
本次研究结果显示，与手术结果对比，诊断患者实质性脏器损伤，包括脾损伤(87.5%)、肝损伤(87.5%)、肾损伤(91.7%)、胃肠损伤(95%)、腹腔积液(100%)等符合率，超声诊断检出率较高，对比无显著差异(P>0.05)，与他人研究相符[5]。可见，超声对闭合性腹部实质性脏器损伤诊断准确率较高，可以为患者制定治疗方案提供重要参考，具有重要诊断价值。
参考文献：
[1]王国强.闭合性腹部实质性脏器损伤超声诊断价值探析[J].基层医学论坛，2018，22(2)：232-233.
[2]戚淑芹.腹部实质脏器闭合性外伤的超声及CT影像表现与诊断分析[J].中国CT和MRI杂志，2016，14(7)：103-105.
[3]吴淑华.探讨超声造影诊断腹部实性器官闭合性创伤的准确性和敏感性[J].中国医药指南，2016，14(14)：177-178.
[4]张海燕.腹部实质性脏器闭合性损伤中使用常规超声诊断的临床价值[J].影像研究与医学应用，2019，3(1)：223-224.
[5]吴隽，李毅，陈旭东，等.超声与CT检查在急诊腹部闭合性损伤中的应用价值分析[J].岭南急诊医学杂志，2016，21(5)：466-468., http://www.100md.com(杨礼 方西娅)
关键词：超声;闭合性腹部实质性脏器损伤;诊断价值;
腹部闭合性损伤在急诊外科较为常见，多因车祸、挤压、高空坠落等原因，导致内脏器官发生闭合性损伤，受损伤病情严重，有些患者没有明显症状表现，错过最佳治疗时机，影响患者预后。随着超声技术在医院各科室的推广应用，将超声用于腹部闭合性脏器损伤诊断，可以评估病情进展程度，检测出腹腔积液量[1]，为患者提供准确治疗依据，可以作为此类疾病在臨床上的首选检查方式，分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2017年2月-2019年2月我院收治的65例闭合性腹部实质性脏器损伤患者作为研究对象，经手术结果分析，脾损伤8例，肝损伤16例，肾损伤12例，胃肠损伤20例，腹腔积液9例。男性38例，女27例;年龄18-72岁，平均(40.2±10.5)岁;所有对象均有明确外伤疾病，有明显腹痛感，合并腹肌紧张，致伤原因：车祸伤30例，挤压伤8例，高空跌伤9例，硬物撞击伤8例，其它原因10例。所有对象均知情本次研究并签署同意书。
1.2方法
65例患者均行超声检查，设置探头频率2.5-7.0MHz，指导患者保持平卧位、侧卧位，不得随意搬移，探查患者腹腔脏器包膜完整性，脏器内部回声，是否有积液或积气，探查后腹膜是否有血肿。检查过程中要控制轻柔的动作，探查动作要缓慢，防止加压探头引起出血或再出血。
1.3观察指标
与手术结果对比统计65例患者应用超声诊断实质性脏器损伤，包括脾损伤、肝损伤、肾损伤、胃肠损伤、腹腔积液等符合率[2]。
1.4统计学方法
使用SPSS17.0统计学处理，计数资料用(n/%)表示，用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
与手术结果对比，诊断患者实质性脏器损伤，包括脾损伤、肝损伤、肾损伤、胃肠损伤、腹腔积液等符合率，超声诊断检出率较高，见表1。
3 讨论
腹部闭合性损伤患者主要表现出急性腹痛，具有发病急、进展快、病情复杂等情况。据报道，闭合性腹部实质性脏器损伤患者中有50%是交通意外伤所致，病死率较高。因身体表面并没有创伤，只依靠问诊与临床探查很难确定疾病，一旦病情被延误就会影响病情的后期治疗。可见，对急腹症早期诊断具有重要作用。应用超声探查腹部实质性脏器损伤可以及时发现腹部液体与气体，提示要详细探查脏器情况，提前做好处理措施[3]。
超声诊断腹部闭合性损伤脏器，当患者有实质性脏器受损时，超声图像会表现出回声不均、包膜中断等图像表现，随着时间推移病情还会不断变化，观察包膜下血肿会有包膜、脏器实质有不规则低回声、无回声区表现，如果合并积液，观察液性暗区会随体位变化而改变。当患者空腔脏器受到损伤时，应用超声诊断可以为治疗提供数据参考，而且游离气体不会受呼吸频率、肠蠕动等发生改变，可是，当患者体位变化时会发生改变。高频超声诊断可以提高腹腔游离气体诊断的准确性，合并腹腔积液，患者的液体聚集处会有反跳痛、压痛等症状，合并肠管受损，无增厚或扩张时要经过1-2日实时监测，发现肠管受损处有大网膜包裹或不规律回声形成包块[4]。应用超声诊断发生漏诊或误诊主要是由于超声检查时，脏器损伤裂口小，而且破裂口会受到血凝块、食物残渣等堵塞，再加上大网膜迁移包裹都会引起假阴性而发生漏诊。医师要结合患者的临床症状表现，各项生命体征变化，对患者的脾门、肝门、肾门等实质性脏器进行探查，避免实质性脏器有褶皱、前缘切迹反射等形成中断的假象，引起假阳性而发生误诊。临床医师要结合患者临床症状、不同方式的诊断结果进行综合的分析后，得出诊断结果。其中肝损伤经超声诊断后，随着病情的进展会发生变化，加大假阳性率而发生漏诊。实质性脏器损伤裂口小，所以，要认真观察包膜下是否存在积液，监测积液数量，脏器内部是否发生回声改变。超声检查时医师要了解患者病史，了解患者病情变化情况，评估患者脏器受损情况，检查时也要对症及时处理，为患者争取治疗时间。超声检查用于实质性脏器损伤可以得到典型而直观的声像图，而且对空腔脏器也能得出较为准确的诊断效果。
本次研究结果显示，与手术结果对比，诊断患者实质性脏器损伤，包括脾损伤(87.5%)、肝损伤(87.5%)、肾损伤(91.7%)、胃肠损伤(95%)、腹腔积液(100%)等符合率，超声诊断检出率较高，对比无显著差异(P>0.05)，与他人研究相符[5]。可见，超声对闭合性腹部实质性脏器损伤诊断准确率较高，可以为患者制定治疗方案提供重要参考，具有重要诊断价值。
参考文献：
[1]王国强.闭合性腹部实质性脏器损伤超声诊断价值探析[J].基层医学论坛，2018，22(2)：232-233.
[2]戚淑芹.腹部实质脏器闭合性外伤的超声及CT影像表现与诊断分析[J].中国CT和MRI杂志，2016，14(7)：103-105.
[3]吴淑华.探讨超声造影诊断腹部实性器官闭合性创伤的准确性和敏感性[J].中国医药指南，2016，14(14)：177-178.
[4]张海燕.腹部实质性脏器闭合性损伤中使用常规超声诊断的临床价值[J].影像研究与医学应用，2019，3(1)：223-224.
[5]吴隽，李毅，陈旭东，等.超声与CT检查在急诊腹部闭合性损伤中的应用价值分析[J].岭南急诊医学杂志，2016，21(5)：466-468., http://www.100md.com(杨礼 方西娅)