集束化管理护理对高血压肾损害血压及肾功能的积极作用研究
摘要：目的：探讨集束化管理护理对高血压肾损害患者的影响。方法：将我院收治的200例高血压患者为研究对象，分为2组，观察组100例患者接受集束化管理护理，100例对照组患者则给予常规护理，比较2组患者护理后的血压水平及肾功能相关指标。结果：在护理后，观察组的血压(包括收缩压、舒张压)水平及肾功能相关指标(血肌酐、24h尿蛋白)结果均低于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。结论：高血压肾损害患者应用集束化管理护理，能良好的控制血压水平，改善肾功能。
关键词：高血压;集束化管理护理;肾损害
在现阶段，高血压是我国最常见的慢性病之一，该疾病即可单独作为一种疾病存在，又是其他疾病的高危因素。长期高血压不得控后，可出现肾损害，患者肾功能下降，增加了新的疾病风险[1]。在高血压肾损害患者的常规治疗中，护理是其中不可或缺的部分，有学者[2]称，集束化护理能促进高血压肾损害患者的血压平稳，缓解肾的持续性损伤。本文中，我院高血压肾损害患者应用集束化管理护理取得了良好的临床效果，见下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在于2018年3月至2019年4月来我院就诊的高血压肾损害患者中选取200例纳为观察对象，随机分为2组。
观察组中男54例，女46例;年龄(54.56±4.24)岁;高血压病程(10.56±2.53)年。对照组中男55例，女45例，年龄(55.04±4.16)岁;高血压病程(11.03±2.74)年。
入选标准：(1)均有高血压病史;(2)均出现肾功能下降;(3)病情稳定、神志清楚。
排除标准：(1)其他原因导致的肾损害;(2)合并糖尿病者;(3)血液透析。
2组患者一般资料对比，P>0.05，可作为实验进行对象。
1.2 方法
1.2.1 对照组患者给予常规护理，包括用药护理、饮食干预、病情观察等。
1.2.2 观察组患者给予集束化管理护理，如下。
第一方面：饮食护理及用药护理。依据患者病情及相关检查结果制定个体化的饮食方案，高血压肾损害患者必须控制每日盐摄入量，每日钠摄入量为4至6g;嘱患者禁止油炸、腌制食物等，戒烟戒酒，避免应用酱油、味精等调味品;教会患者进行日常常见食物的含钠量评估，如馒头、面条、肉类、蔬菜类等，以协助患者进行钠的控制[3]。遵医嘱进行血压的测量及观察，必要时进行24h血压动态监测，了解患者的血压波动特点，及时报告医生血压值，给予降血压药物治疗。
第二方面：心理干预及健康教育。以专业沟通技巧进行心理状态的评估，鼓励患者倾诉，以积极的态度感染患者，缓解患者对疾病的焦虑、紧张，提高患者的治疗依从性。以宣传单、讲座等群体教育方式及一对一交流等个体化教育方式进行疾病相關知识的宣讲，阐述患者自我管理能力对血压的重大影响，提高患者对疾病的认知度。讲述高血压与肾损害之间的互为因果关系，明确治疗中的注意事项;鼓励患者以微信、短信、电话等方式与科内保持联系，以动态了解患者的饮食现状及血压控制程度，更好的进行治疗方案的调整，及时纠正错误的生活习惯，降低疾病损伤[4]。
1.3 观察指标
以血压水平、肾功能相关指标作为观察项目。血压包括收缩压及舒张压;进行肾功能检测，包括血肌酐及24h尿蛋白。
1.4 统计学处理
应用SPSS 22.0软件，血压及肾功能指标均以“均数±标准差”表达，用t检验。检验结果：P<0.05，表示正在比较的项目有统计学意义。
2 结果
在护理后，观察组高血压患者的收缩压、舒张压及血肌酐水平、24h尿蛋白量分别与对照组比较，P<0.05。见表1。
3 讨论
随着高血压的发病率逐年攀升，高血压肾损害的发病率亦呈缓慢增长趋势，逐渐成为肾脏替代治疗的第三大疾病因素。在高血压肾损害患者的治疗中，合适的护理能使治疗效果最优化，并促使患者形成健康、科学的生活模式，降低肾的压力及损害，进而达到促进健康、维护健康的护理目的。
集束化护理是围绕一个问题展开相应的护理介入，相较于常规护理而言，集束化护理更有目的性及针对性，全程坚持以患者为中心，通过对患者的当前病情进行分析，结合实验室检查结果及超声检查结果等，制定相应的护理计划。通过新饮食结构的建立，改变患者不良饮食习惯，控制钠盐的摄入，减轻对肾脏的负担。在出院时及出院后进行延续性护理，保持了护理服务的持续性，避免患者因缺乏监督逐渐出现危害肾的不健康行为，督促患者坚持符合疾病的饮食模式，保持良好的日常行为习惯，积极控制血压水平[5]，在用药、饮食、休息等的影响下，控制血压稳定在正常范围内，避免高血压对血管的损伤;同时还避免了肾损害的加重。
本文中，观察组患者在接受集束化护理后，患者的血压水平低于对照组，且各项肾功能检查结果均低于对照组，表明了集束化护理的可行性及有效性。
综上，集束化管理护理通过对高血压肾损害患者进行科学的、目的明确的护理介入，优化患者的饮食结构，将其患者生活习惯进行改善，提高患者的自我管理能力，控制血压水平，并促进肾功能的恢复。
参考文献：
[1]郭长旭.分析多项肾功能指标联检在高血压病早期肾损害诊断中的价值[J].中国实验诊断学，2016，20(4)：577-580.
[2]谢剑芬，萧伟懿，吴小青等.集束化管理在高血压肾损害护理中的应用[J].实用医学杂志，2017，33(2)：313-315.
[3]李敏.集束化管理在高血压肾损害护理中的应用价值分析[J].医药前沿，2018，8(16)：296-297.
[4]赵华.集束化管理护理对高血压肾损害血压及肾功能的积极作用研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(A2)：168，175.
[5]肖琴.集束化管理在高血压肾损害护理中的应用[J].心血管病防治知识，2018，17(13)：19-21., http://www.100md.com(李夏)
关键词：高血压;集束化管理护理;肾损害
在现阶段，高血压是我国最常见的慢性病之一，该疾病即可单独作为一种疾病存在，又是其他疾病的高危因素。长期高血压不得控后，可出现肾损害，患者肾功能下降，增加了新的疾病风险[1]。在高血压肾损害患者的常规治疗中，护理是其中不可或缺的部分，有学者[2]称，集束化护理能促进高血压肾损害患者的血压平稳，缓解肾的持续性损伤。本文中，我院高血压肾损害患者应用集束化管理护理取得了良好的临床效果，见下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在于2018年3月至2019年4月来我院就诊的高血压肾损害患者中选取200例纳为观察对象，随机分为2组。
观察组中男54例，女46例;年龄(54.56±4.24)岁;高血压病程(10.56±2.53)年。对照组中男55例，女45例，年龄(55.04±4.16)岁;高血压病程(11.03±2.74)年。
入选标准：(1)均有高血压病史;(2)均出现肾功能下降;(3)病情稳定、神志清楚。
排除标准：(1)其他原因导致的肾损害;(2)合并糖尿病者;(3)血液透析。
2组患者一般资料对比，P>0.05，可作为实验进行对象。
1.2 方法
1.2.1 对照组患者给予常规护理，包括用药护理、饮食干预、病情观察等。
1.2.2 观察组患者给予集束化管理护理，如下。
第一方面：饮食护理及用药护理。依据患者病情及相关检查结果制定个体化的饮食方案，高血压肾损害患者必须控制每日盐摄入量，每日钠摄入量为4至6g;嘱患者禁止油炸、腌制食物等，戒烟戒酒，避免应用酱油、味精等调味品;教会患者进行日常常见食物的含钠量评估，如馒头、面条、肉类、蔬菜类等，以协助患者进行钠的控制[3]。遵医嘱进行血压的测量及观察，必要时进行24h血压动态监测，了解患者的血压波动特点，及时报告医生血压值，给予降血压药物治疗。
第二方面：心理干预及健康教育。以专业沟通技巧进行心理状态的评估，鼓励患者倾诉，以积极的态度感染患者，缓解患者对疾病的焦虑、紧张，提高患者的治疗依从性。以宣传单、讲座等群体教育方式及一对一交流等个体化教育方式进行疾病相關知识的宣讲，阐述患者自我管理能力对血压的重大影响，提高患者对疾病的认知度。讲述高血压与肾损害之间的互为因果关系，明确治疗中的注意事项;鼓励患者以微信、短信、电话等方式与科内保持联系，以动态了解患者的饮食现状及血压控制程度，更好的进行治疗方案的调整，及时纠正错误的生活习惯，降低疾病损伤[4]。
1.3 观察指标
以血压水平、肾功能相关指标作为观察项目。血压包括收缩压及舒张压;进行肾功能检测，包括血肌酐及24h尿蛋白。
1.4 统计学处理
应用SPSS 22.0软件，血压及肾功能指标均以“均数±标准差”表达，用t检验。检验结果：P<0.05，表示正在比较的项目有统计学意义。
2 结果
在护理后，观察组高血压患者的收缩压、舒张压及血肌酐水平、24h尿蛋白量分别与对照组比较，P<0.05。见表1。
3 讨论
随着高血压的发病率逐年攀升，高血压肾损害的发病率亦呈缓慢增长趋势，逐渐成为肾脏替代治疗的第三大疾病因素。在高血压肾损害患者的治疗中，合适的护理能使治疗效果最优化，并促使患者形成健康、科学的生活模式，降低肾的压力及损害，进而达到促进健康、维护健康的护理目的。
集束化护理是围绕一个问题展开相应的护理介入，相较于常规护理而言，集束化护理更有目的性及针对性，全程坚持以患者为中心，通过对患者的当前病情进行分析，结合实验室检查结果及超声检查结果等，制定相应的护理计划。通过新饮食结构的建立，改变患者不良饮食习惯，控制钠盐的摄入，减轻对肾脏的负担。在出院时及出院后进行延续性护理，保持了护理服务的持续性，避免患者因缺乏监督逐渐出现危害肾的不健康行为，督促患者坚持符合疾病的饮食模式，保持良好的日常行为习惯，积极控制血压水平[5]，在用药、饮食、休息等的影响下，控制血压稳定在正常范围内，避免高血压对血管的损伤;同时还避免了肾损害的加重。
本文中，观察组患者在接受集束化护理后，患者的血压水平低于对照组，且各项肾功能检查结果均低于对照组，表明了集束化护理的可行性及有效性。
综上，集束化管理护理通过对高血压肾损害患者进行科学的、目的明确的护理介入，优化患者的饮食结构，将其患者生活习惯进行改善，提高患者的自我管理能力，控制血压水平，并促进肾功能的恢复。
参考文献：
[1]郭长旭.分析多项肾功能指标联检在高血压病早期肾损害诊断中的价值[J].中国实验诊断学，2016，20(4)：577-580.
[2]谢剑芬，萧伟懿，吴小青等.集束化管理在高血压肾损害护理中的应用[J].实用医学杂志，2017，33(2)：313-315.
[3]李敏.集束化管理在高血压肾损害护理中的应用价值分析[J].医药前沿，2018，8(16)：296-297.
[4]赵华.集束化管理护理对高血压肾损害血压及肾功能的积极作用研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(A2)：168，175.
[5]肖琴.集束化管理在高血压肾损害护理中的应用[J].心血管病防治知识，2018，17(13)：19-21., http://www.100md.com(李夏)