探讨中药滋肾化浊汤加减联合缬沙坦治疗老年高血压早期肾损害的疗效
摘要：目的：探讨对老年高血压早期肾损害患者采用中药滋肾化浊汤加减联合缬沙坦治疗的疗效。方法：选取我院收治的老年高血压早期肾损害患者90例为研究对象，收治时间为2017年12月～2019年1月，根据入院时间将患者随机分为参照组(n=45)和预见组(n=45)。预见组患者采用中药滋肾化浊汤加减联合缬沙坦治疗，参照组采用缬沙坦治疗，对两组患者治疗前后肾功能指标水平进行观察比较。结果：预见组患者肾功能水平优于参照组，P<0.05。 结论：通过对老年高血压早期肾损害患者使用中药滋肾化浊汤加减联合缬沙坦治疗的方式，改善患者肾功能，值得我院在临床大力推广。
关键词：中药滋肾化浊汤加减;缬沙坦;老年高血压;早期肾损害
老年人患有高血压的机率远远大于青年人，我国老年人群患有高血压疾病的概率高达一半。在早期时候人们普遍认为，老年人的高血压是随年龄的增长而升高的一种生理现象，不需要采取专业的治疗手段，但是经过长时间的研究表明，老年高血压对老年人的生活质量以及身体健康水平都存在一定的影响，严重危害了老年人的生命。高血压早期肾损害是由于老年人在患有高血压之后造成的并发症，对肾器官造成了一定的损害。因此，对老年高血压早期肾损害尽早采取有效的治疗手段，可以有效的减轻及疾病对患者身体的损害。本次研究对我院收治的老年高血压早期肾损害患者采取中药滋肾化浊汤加减联合缬沙坦治疗的方式，研究其疗效，具体研究如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究的研究对象为我院在2017年12月～2019年1月收治的90例老年高血压早期肾损害患者，将其随机分为预见组和参照组。其中预见组患者45例，男性患者23例，女性患者22例，患者年龄55岁～76岁，平均年龄(65.56±9.42)岁;参照组患者45例，男性患者25例，女性患者20例，患者年龄56岁～78岁，平均年龄(65.89±9.34)岁。所有患者经过临床诊断，确诊为高血压早期肾损害，排除因其他疾病导致的肾损害患者。本次研究均在所有患者及其家属的同意下展开。对比两组患者的一般资料，无显著差异，P>0.05，可比。
1.2方法
给予参照组患者缬沙坦治疗，采用缬沙坦胶囊(代文)(生产厂家：北京诺华制药有限公司;国药准字：H20040217;规格：80mg*7s)，患者可以在进餐时或空腹服用本药物80mg或160mg，每天服用一次。建议每天在同一时间用药，连续服用两周。老年人和轻中度肾功能损害患者通常不需要调整起始剂量。重度肾功能损害、非胆管源性、无胆汁淤积的轻中度肝功能损害患者无需调整剂量。
预见组患者采用中药滋肾化浊汤加减联合缬沙坦治疗，中药滋肾化浊汤主要成分有丹皮10克、白术10克、淮山药10克、地龙10克、丹参10克、蝉蜕10克、茯苓15克、枸杞15克、生地黄15克、菊花15克、黄芪25克、泽泻15克。随着患者症状的变化，适当的加减阴虚患者加15克钩藤和10克天麻，湿浊加苍术10克，肝阳加25克牡蛎。用水煎服，每天服用两次，连续服用2个月。
1.3观察指标
对两组患者的治疗前后肾功能指标(血清肌酐、尿素氮)进行观察比较。
1.4统计方法
数据用SPSS21.0统计软件，将数据完成分析处理，患者肾功能指标比较用来表示，用t进行检验，P<0.05。
2结果
预见组患者肾功能指标优于参照组。P<0.05。见表1。
3讨论
老年高血压早期肾损害在老年时期容易患有的一种疾病，随着老年人年齡的增大，患者的主动脉壁内膜变厚，大动脉的弹性降低，扩张能力下降，血管的压力增大造成老年患者高血压[1]。而高血压肾病是原发性高血压引起的肾脏结构和功能损害，患者的肾功能损害会导致患者出现脑卒中、血尿、嗜睡、视力下降、心衰等等症状[2]。因此，患者患有老年高血压早期肾损害要尽早治疗，以免危及患者生命。
本次研究中通过治疗预见组患者肾功能指标优于参照组，原因在于缬沙坦是一种血管紧张素II受体拮抗剂，是专门用来抗高血压类药物，此药物可以使得血管紧张素Ⅱ血浆水平升高，刺激未封闭的AT2受体，同时抗衡AT1受体，从而达到扩张血管降低血压的效果，患者服用后可以有效的降低血压[3]。但是对患者的肾功能的作用不是特别的明显，因此，需要和中药滋肾化浊汤加减联合使用。药方中的丹皮有镇痛、解痉等中枢抑制作用及抗动脉粥样硬化、利尿、抗溃疡等作用;白术、黄芪、钩藤具有燥湿利水、降压的功效;淮山药、枸杞、生地黄可以治疗脾虚食少、肾虚遗精、带下、尿频、凉血等;地龙具有清热定惊、通络、平喘、利尿的功效;丹参用于胸痹心痛、症瘕积聚等;蝉蜕疏散风热，利咽开音，透疹，明目退翳，息风止痉，是一种辅助药材;茯苓可以利水渗湿，健脾。所有的药物合用可以有效的起到补肾的功效，降低患者血压。
综上，对老年高血压早期肾损害患者使用中药滋肾化浊汤加减联合缬沙坦治疗，可以改善患者肾功能，值得推广。
参考文献：
[1]谭振骥， 邹建华， 韩锦祎， et al. 贝前列素钠联合缬沙坦治疗高血压早期肾损伤患者疗效及其对肾功能、凝血功能的影响[J]. 疑难病杂志， 2018， v.17(05)：46-49.
[2]胡俊华， 杨朔， 王亚娟， et al. 加味地黄汤联合缬沙坦片治疗早期糖尿病肾病的临床疗效观察[J]. 中华全科医师杂志， 2017， 16(07)：545-547.
[3]王珊珊. 缬沙坦联合PAS疗法治疗高血压伴冠心病的疗效及对Hcy的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志， 2018， v.16(10)：77-79., http://www.100md.com(张妍 李成能)
关键词：中药滋肾化浊汤加减;缬沙坦;老年高血压;早期肾损害
老年人患有高血压的机率远远大于青年人，我国老年人群患有高血压疾病的概率高达一半。在早期时候人们普遍认为，老年人的高血压是随年龄的增长而升高的一种生理现象，不需要采取专业的治疗手段，但是经过长时间的研究表明，老年高血压对老年人的生活质量以及身体健康水平都存在一定的影响，严重危害了老年人的生命。高血压早期肾损害是由于老年人在患有高血压之后造成的并发症，对肾器官造成了一定的损害。因此，对老年高血压早期肾损害尽早采取有效的治疗手段，可以有效的减轻及疾病对患者身体的损害。本次研究对我院收治的老年高血压早期肾损害患者采取中药滋肾化浊汤加减联合缬沙坦治疗的方式，研究其疗效，具体研究如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究的研究对象为我院在2017年12月～2019年1月收治的90例老年高血压早期肾损害患者，将其随机分为预见组和参照组。其中预见组患者45例，男性患者23例，女性患者22例，患者年龄55岁～76岁，平均年龄(65.56±9.42)岁;参照组患者45例，男性患者25例，女性患者20例，患者年龄56岁～78岁，平均年龄(65.89±9.34)岁。所有患者经过临床诊断，确诊为高血压早期肾损害，排除因其他疾病导致的肾损害患者。本次研究均在所有患者及其家属的同意下展开。对比两组患者的一般资料，无显著差异，P>0.05，可比。
1.2方法
给予参照组患者缬沙坦治疗，采用缬沙坦胶囊(代文)(生产厂家：北京诺华制药有限公司;国药准字：H20040217;规格：80mg*7s)，患者可以在进餐时或空腹服用本药物80mg或160mg，每天服用一次。建议每天在同一时间用药，连续服用两周。老年人和轻中度肾功能损害患者通常不需要调整起始剂量。重度肾功能损害、非胆管源性、无胆汁淤积的轻中度肝功能损害患者无需调整剂量。
预见组患者采用中药滋肾化浊汤加减联合缬沙坦治疗，中药滋肾化浊汤主要成分有丹皮10克、白术10克、淮山药10克、地龙10克、丹参10克、蝉蜕10克、茯苓15克、枸杞15克、生地黄15克、菊花15克、黄芪25克、泽泻15克。随着患者症状的变化，适当的加减阴虚患者加15克钩藤和10克天麻，湿浊加苍术10克，肝阳加25克牡蛎。用水煎服，每天服用两次，连续服用2个月。
1.3观察指标
对两组患者的治疗前后肾功能指标(血清肌酐、尿素氮)进行观察比较。
1.4统计方法
数据用SPSS21.0统计软件，将数据完成分析处理，患者肾功能指标比较用来表示，用t进行检验，P<0.05。
2结果
预见组患者肾功能指标优于参照组。P<0.05。见表1。
3讨论
老年高血压早期肾损害在老年时期容易患有的一种疾病，随着老年人年齡的增大，患者的主动脉壁内膜变厚，大动脉的弹性降低，扩张能力下降，血管的压力增大造成老年患者高血压[1]。而高血压肾病是原发性高血压引起的肾脏结构和功能损害，患者的肾功能损害会导致患者出现脑卒中、血尿、嗜睡、视力下降、心衰等等症状[2]。因此，患者患有老年高血压早期肾损害要尽早治疗，以免危及患者生命。
本次研究中通过治疗预见组患者肾功能指标优于参照组，原因在于缬沙坦是一种血管紧张素II受体拮抗剂，是专门用来抗高血压类药物，此药物可以使得血管紧张素Ⅱ血浆水平升高，刺激未封闭的AT2受体，同时抗衡AT1受体，从而达到扩张血管降低血压的效果，患者服用后可以有效的降低血压[3]。但是对患者的肾功能的作用不是特别的明显，因此，需要和中药滋肾化浊汤加减联合使用。药方中的丹皮有镇痛、解痉等中枢抑制作用及抗动脉粥样硬化、利尿、抗溃疡等作用;白术、黄芪、钩藤具有燥湿利水、降压的功效;淮山药、枸杞、生地黄可以治疗脾虚食少、肾虚遗精、带下、尿频、凉血等;地龙具有清热定惊、通络、平喘、利尿的功效;丹参用于胸痹心痛、症瘕积聚等;蝉蜕疏散风热，利咽开音，透疹，明目退翳，息风止痉，是一种辅助药材;茯苓可以利水渗湿，健脾。所有的药物合用可以有效的起到补肾的功效，降低患者血压。
综上，对老年高血压早期肾损害患者使用中药滋肾化浊汤加减联合缬沙坦治疗，可以改善患者肾功能，值得推广。
参考文献：
[1]谭振骥， 邹建华， 韩锦祎， et al. 贝前列素钠联合缬沙坦治疗高血压早期肾损伤患者疗效及其对肾功能、凝血功能的影响[J]. 疑难病杂志， 2018， v.17(05)：46-49.
[2]胡俊华， 杨朔， 王亚娟， et al. 加味地黄汤联合缬沙坦片治疗早期糖尿病肾病的临床疗效观察[J]. 中华全科医师杂志， 2017， 16(07)：545-547.
[3]王珊珊. 缬沙坦联合PAS疗法治疗高血压伴冠心病的疗效及对Hcy的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志， 2018， v.16(10)：77-79., http://www.100md.com(张妍 李成能)