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长期留置导管的居家护理
http://www.100md.com 2012年8月13日 新民晚报 2012.08.13
     很多癌症患者需要长期的静脉输液治疗,采用PICC后就可以避免各类药物,尤其是化疗药物对血管的刺激,保护了外周血管。有了这一可靠的输液途径,减少或避免了药物性静脉炎、药物外渗、组织坏死等化疗用药并发症,提高了治疗的安全性。同时,避免反复静脉穿刺,也减轻了患者的痛苦。

    PICC是英文简称,全称是经外周插管的中心静脉导管。导管由患者肘部的静脉或上臂静脉穿刺置入,其尖端位于心脏附近的大血管内的导管,一次置管最长可以留置一年,患者可带管在家或上班,不影响日常生活,提高了患者的生活质量。为了确保留置导管正常发挥作用,癌症患者要对此多加呵护。首先,要保持敷料清洁干燥,每周去医院请专业护士进行导管维护。保护好导管外露的部分,防止导管损伤或脱落,晚上睡觉时可用剪掉脚趾部分的袜子将导管套住,避免导管与被褥的摩擦。观察穿刺部位的情况,有无红肿及并发症的发生,及时与护士联系。

    患者可以从事一般性的日常活动,如散步、做饭、洗漱、淋浴、打太极拳等。提重物、跑步、游泳、瑜伽、各种球类活动等剧烈运动,则不可从事,尤其要避免用带PICC一侧手臂提过重的物品,不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃等持重锻炼。另外,不可以泡浴,淋浴时应避免弄湿导管,可以用双层保鲜膜缠绕手臂,上下扎橡皮筋以确保导管不进水,沐浴结束后将保鲜膜、橡皮筋脱掉即可。

    治疗或暂时停止治疗间隙期每7天对PICC导管进行冲管及更换贴膜,更换肝素帽等维护。如出现以下情况,要及时回原插管医院或就近医院寻求帮助:穿刺点渗血持续,反复按压无效;敷料受污染或潮湿而卷边、松脱等;冲洗导管时有阻力、输液时伴上肢疼痛或不通畅,时断时续等;穿刺点处有渗液、脓性分泌物,局部出现红、肿、热、痛甚至活动障碍;导管外移、脱出;有寒战、发热现象;置管侧上臂围增加超过2厘米。若导管出现断裂或破损,在导管断裂处上方或靠近穿刺点将导管折起,并用胶布固定,立即到医院进一步处理,并将断裂部分的导管一同带到医院。 王琼(上海交通大学附属第六人民医院肿瘤内科主管护师), http://www.100md.com