中医药援手靶向不良反应
皮疹提示药物起效？
随着肺癌分子生物学研究的发展，分子靶向药物已成为治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的选择之一，使肺癌患者“带瘤生存”成为可能。但是，患者在长期使用靶向疗法的过程中会出现不同程度的有别于化疗副作用的不良反应。中医药在这些不良反应的处理上独树一帜，同时不影响靶向药物的正常运用。
皮疹或许是肺癌患者最早也是最多出现的不良反应。有研究提示，靶向治疗药物出皮疹是药物有效的表现。临床医生也会以此作为判断疗效的依据之一。希望病人能够跟医生配合，采取积极措施，让治疗继续推进下去。一般在服用靶向药物7-10天后，患者的口唇、面颊、后背及臀部出现米粒大小的疱疹，甚至出现发炎、化脓及难以忍耐的瘙痒症状。皮疹严重者除了在患处涂抹氯霉素、洁霉素、百多邦等西药外，也可外用中成药炉甘石洗剂，或处方：苦参、赤芍、白芷、野菊花、金银花、紫花地丁各9克，以上药物水煎取液，以毛巾或纱布蘸取药液热敷患处，每日2-3次。
腹泻是使用靶向药物后位列第二的常见不良反应。腹泻程度不等，若出现较轻的腹泻则不需治疗，若腹泻较重，遵医嘱使用止泻药进行对症治疗。中医药治疗腹泻采用辨证论治，基本方参苓白术散，热毒重加马齿觅、败酱草；便血重加丹皮、地榆清热凉血；脾阳不足，阴寒偏胜，加用附子、干姜；久泻不止，证属中气下陷者，可合用补中益气汤。
少数病人在服用靶向药物后出现急性肺炎、间质性肺炎和肺损伤。主要症状是咳嗽、胸痛、咳吐黄痰、气短、发热，严重时出现呼吸困难。中医治疗宜甘凉培土养阴，润肺清热。常用药物:沙参、玄参、麦冬、天冬、百合、川贝母、黄芩、桑皮、金荞麦、鱼腥草、七叶一枝花、白花蛇舌草、杏仁、桔梗等。出现咯血者，可酌加仙鹤草、白及、花蕊石、参三七。
与靶向药物在医生的指导下使用一样，出现不良反应也必须在医生指导下调整剂量，采取对应的处理。出现重度不良反应时，必须请专业医师紧急救治，避免严重后果。
方志红(上海中医药大学附属市中医医院肿瘤科副主任医师)本版图片 IC
|科|普|讲|座|
11月14日下午1:30，上海市中医医院肿瘤科在总院(芷江中路274号)门诊六楼第一教室，举行中医医院康爱讲堂科普讲座及咨询，主题为“中医药如何减轻肺癌靶向治疗的副作用”。欢迎患者及家属积极参与。, http://www.100md.com
随着肺癌分子生物学研究的发展，分子靶向药物已成为治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的选择之一，使肺癌患者“带瘤生存”成为可能。但是，患者在长期使用靶向疗法的过程中会出现不同程度的有别于化疗副作用的不良反应。中医药在这些不良反应的处理上独树一帜，同时不影响靶向药物的正常运用。
皮疹或许是肺癌患者最早也是最多出现的不良反应。有研究提示，靶向治疗药物出皮疹是药物有效的表现。临床医生也会以此作为判断疗效的依据之一。希望病人能够跟医生配合，采取积极措施，让治疗继续推进下去。一般在服用靶向药物7-10天后，患者的口唇、面颊、后背及臀部出现米粒大小的疱疹，甚至出现发炎、化脓及难以忍耐的瘙痒症状。皮疹严重者除了在患处涂抹氯霉素、洁霉素、百多邦等西药外，也可外用中成药炉甘石洗剂，或处方：苦参、赤芍、白芷、野菊花、金银花、紫花地丁各9克，以上药物水煎取液，以毛巾或纱布蘸取药液热敷患处，每日2-3次。
腹泻是使用靶向药物后位列第二的常见不良反应。腹泻程度不等，若出现较轻的腹泻则不需治疗，若腹泻较重，遵医嘱使用止泻药进行对症治疗。中医药治疗腹泻采用辨证论治，基本方参苓白术散，热毒重加马齿觅、败酱草；便血重加丹皮、地榆清热凉血；脾阳不足，阴寒偏胜，加用附子、干姜；久泻不止，证属中气下陷者，可合用补中益气汤。
少数病人在服用靶向药物后出现急性肺炎、间质性肺炎和肺损伤。主要症状是咳嗽、胸痛、咳吐黄痰、气短、发热，严重时出现呼吸困难。中医治疗宜甘凉培土养阴，润肺清热。常用药物:沙参、玄参、麦冬、天冬、百合、川贝母、黄芩、桑皮、金荞麦、鱼腥草、七叶一枝花、白花蛇舌草、杏仁、桔梗等。出现咯血者，可酌加仙鹤草、白及、花蕊石、参三七。
与靶向药物在医生的指导下使用一样，出现不良反应也必须在医生指导下调整剂量，采取对应的处理。出现重度不良反应时，必须请专业医师紧急救治，避免严重后果。
方志红(上海中医药大学附属市中医医院肿瘤科副主任医师)本版图片 IC
|科|普|讲|座|
11月14日下午1:30，上海市中医医院肿瘤科在总院(芷江中路274号)门诊六楼第一教室，举行中医医院康爱讲堂科普讲座及咨询，主题为“中医药如何减轻肺癌靶向治疗的副作用”。欢迎患者及家属积极参与。, http://www.100md.com