少女常痛经，当排查内异症
■ 广州中医药大学第一附属医院妇科主任医师 叶敦敏
传统认为青少年不会患子宫内膜异位症，但实际情况是：至少2/3确诊女性在20岁前存在明确痛经症状，研究发现，从内膜异位症发病到利用手术进行金标准确诊，这期间延误诊断的时间长达7~12年，这么长的时间里，疾病足以破坏掉很多女性的生育能力。
无性史痛经多属功能性。痛经是指女性在经行前后或经期出现的周期性下腹疼痛、腰酸等不适，严重者可致昏厥，临床上分为两种情况：生殖器官无器质性病变的痛经称为功能性痛经(原发性痛经)；盆腔器质性疾病所引起的痛经称为器质性痛经(继发性痛经)，如内异症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、盆腔炎等引起的痛经。
未婚或无性生活女性痛经多属于功能性痛经，只有少部分是器质性痛经，如痛经与内异症就存在很大联系。就临床观察来看，青春期痛经多属于功能性，少有内异症。但对于器质性的痛经，则要及早排查内异症。
腹腔镜检查可明确诊断。一般对于痛经明显的女性，可通过以下几种途径做初步排查：
1.盆腔检查：有性生活的女性可以从阴道进行检查，没性生活的女性可从肛门检查，了解宫颈质以及子宫大小、形态和性质是否正常，两侧是否对称、有无肿块、有无粘连等。
2.盆腔彩超：可较清楚了解生殖器官结构及是否存在肿物，同时可了解盆腔血流情况以助诊断。对巧克力囊肿和腺肌症可作为术前主要诊断依据，一般建议在月经刚干净后检查，有条件的可做阴道B超。
3.实验室检查：检测血液CA-125的水平对内异症及盆腔炎、肿瘤的诊断也有参考意义。
其实能够明确诊断的就是腹腔镜检查。但腹腔镜检查是有条件的，需要医生详细评估患者的具体情况再作决定。对于青春期痛经的女孩，建议先做盆腔检查。如果不排除有内异症可能，同时经过中西药治疗仍不能缓解，实在有必要才考虑腹腔镜检查。不过，大多数人可通过药物调理得到改善，一些人等到成年有性生活或生育后痛经就自然缓解或消失。
经期莫剧烈活动，应加强保暖。青春期女孩痛经虽少有内异症，但在保健上也不能太大意。特别是初潮的女孩，妈妈要告诉她们，经期不能做激烈的活动。因为激烈活动可能导致经血逆流，这是最常见的内异症诱因。即使遇上体育考试，宁愿没分也不要有侥幸之心。还有，经期要适当戒口，尽量避免各种寒性食品和冷食，另外还要加强保暖。
如果经期只出现轻度痛经，稍作休息有好转的，一般不需就医，可喝点红糖姜茶。但痛经严重或持续时间长，甚至月经干净了还痛，就须尽早就医。严重痛经时千万别忍，可临时服用普通的西药止痛片，少量短期服用不会带来不良影响。另外，中药也可缓解痛经，但选择要辨证，比如乌鸡白凤丸就属于温性成药，更适合寒性痛经的女性。 (禹建 整理), http://www.100md.com
传统认为青少年不会患子宫内膜异位症，但实际情况是：至少2/3确诊女性在20岁前存在明确痛经症状，研究发现，从内膜异位症发病到利用手术进行金标准确诊，这期间延误诊断的时间长达7~12年，这么长的时间里，疾病足以破坏掉很多女性的生育能力。
无性史痛经多属功能性。痛经是指女性在经行前后或经期出现的周期性下腹疼痛、腰酸等不适，严重者可致昏厥，临床上分为两种情况：生殖器官无器质性病变的痛经称为功能性痛经(原发性痛经)；盆腔器质性疾病所引起的痛经称为器质性痛经(继发性痛经)，如内异症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、盆腔炎等引起的痛经。
未婚或无性生活女性痛经多属于功能性痛经，只有少部分是器质性痛经，如痛经与内异症就存在很大联系。就临床观察来看，青春期痛经多属于功能性，少有内异症。但对于器质性的痛经，则要及早排查内异症。
腹腔镜检查可明确诊断。一般对于痛经明显的女性，可通过以下几种途径做初步排查：
1.盆腔检查：有性生活的女性可以从阴道进行检查，没性生活的女性可从肛门检查，了解宫颈质以及子宫大小、形态和性质是否正常，两侧是否对称、有无肿块、有无粘连等。
2.盆腔彩超：可较清楚了解生殖器官结构及是否存在肿物，同时可了解盆腔血流情况以助诊断。对巧克力囊肿和腺肌症可作为术前主要诊断依据，一般建议在月经刚干净后检查，有条件的可做阴道B超。
3.实验室检查：检测血液CA-125的水平对内异症及盆腔炎、肿瘤的诊断也有参考意义。
其实能够明确诊断的就是腹腔镜检查。但腹腔镜检查是有条件的，需要医生详细评估患者的具体情况再作决定。对于青春期痛经的女孩，建议先做盆腔检查。如果不排除有内异症可能，同时经过中西药治疗仍不能缓解，实在有必要才考虑腹腔镜检查。不过，大多数人可通过药物调理得到改善，一些人等到成年有性生活或生育后痛经就自然缓解或消失。
经期莫剧烈活动，应加强保暖。青春期女孩痛经虽少有内异症，但在保健上也不能太大意。特别是初潮的女孩，妈妈要告诉她们，经期不能做激烈的活动。因为激烈活动可能导致经血逆流，这是最常见的内异症诱因。即使遇上体育考试，宁愿没分也不要有侥幸之心。还有，经期要适当戒口，尽量避免各种寒性食品和冷食，另外还要加强保暖。
如果经期只出现轻度痛经，稍作休息有好转的，一般不需就医，可喝点红糖姜茶。但痛经严重或持续时间长，甚至月经干净了还痛，就须尽早就医。严重痛经时千万别忍，可临时服用普通的西药止痛片，少量短期服用不会带来不良影响。另外，中药也可缓解痛经，但选择要辨证，比如乌鸡白凤丸就属于温性成药，更适合寒性痛经的女性。 (禹建 整理), http://www.100md.com
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