令多数矮小症患儿在等待中错过了治疗时机
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■ 本报记者 彭芸
矮小症的发病率近年来正呈逐年增多的趋势。根据抽样调查，中国矮小症发病率约为3%，现有矮小人口约3900万人。所有矮小人口中，4岁~15岁的需要治疗的患儿约有700万人。然而，目前我国每年患该病的就诊患者不到30万名，真正接受治疗的患者不到3万名。
在日前由健康时报社主办的“2014中国儿童生长发育健康传播行动”全国巡讲第四站走进北京积水潭医院活动仪式上，北京积水潭医院儿科主任万乃君指出，矮小症治疗要趁早，从孩子出生起就应密切观察孩子身高，在发现孩子矮小的第一时间，就应该带孩子到正规医院的儿科或内分泌门诊就医，寻求专业医生的干预。
如何判断孩子得了矮小症
据万乃君主任介绍，目前临床上用标准差法和身高百分位法来判断身材矮小，即儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同种族正常儿童身高标准的第3百分位或低于两个标准差，就可诊断为矮小症。也就是说，将100个同性别、同年龄的孩子由高到低排成队，排在最后3名以下的即为矮身材。
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“生长速度减慢往往是儿童疾病的早期信号之一。” 万乃君说，人的身高受遗传、营养、疾病、环境等因素的影响，“正常儿童不同时期生长速度不同，通常情况下，如果孩子出生时身长小于47厘米，2岁以下儿童每年增长小于7厘米，4岁至青春期儿童每年增长小于5厘米，青春期儿童每年增长小于6厘米，就认为是生长速度减慢，需要及时去找儿科内分泌专业医师诊治，而且越早治疗，患儿的效果越好。”
专家介绍，矮身材有很多原因，包括生长激素缺乏症、甲状腺功能低下(甲低)、性早熟，还有小于胎龄儿、特发性矮小、全身性疾病、体质性生长和青春期延迟等均可导致矮小。
矮小症发病率上升，孩子身心影响大
七个小矮人和白雪公主的幸福生活只能发生在童话故事里，在现实生活中，身材矮小带来的问题却太多太多。
首先，矮小症患者身心发育受到很大影响。与正常儿童相比，虽然他们的智商属于正常范围，但大多有心理内向、情绪不稳的个性特征，存在交往不良和社交退缩现象。全国矮小人联谊会的调查显示，90%以上的矮小症患儿都存在自卑、抑郁等不同的心理障碍，有的孩子甚至因为身材矮小而不愿上学。
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此外，身材的缺陷也直接影响了他们的升学、就业及婚姻。患者希刚向记者倾诉他们这个群体的烦恼：“我们很多人在上小学、中学、大学以及找工作的过程中，几乎一开始都是被拒绝的，受到歧视的更多。”
0-3岁需要对孩子定期监测
儿童矮小症发病率虽然高，但并不可怕，可怕的是很多家长并不了解相关知识、不重视孩子身材矮小的问题。超过半数家长不知道0~3岁就需要观察儿童身高；1/3以上的家长没有科学测量儿童身高的习惯；3成家长误认为只要营养跟上了，身高就能追赶上；70%以上的家长对矮小症缺乏足够的了解，不认为矮小可能是一种疾病，在发现孩子矮小后固守“晚发育”“二十三窜一窜”这样的错误观念盲目等待。
万乃君建议家长每1-2个月给孩子量一次身高，如果在班级站队总是排在前三名，或比同龄孩子个头矮5~10厘米，家长就应该引起注意。家长在发现孩子矮小的第一时间，就应该带孩子到正规医院的儿科或内分泌门诊就医，寻求专业医生的干预。千万不要病急乱投医，或轻信广告，耽误了孩子的最佳治疗时机。
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和骨骺线抢身高，治疗要趁早
国内接受矮小治疗时间比较晚，70%的年龄段在11岁~16岁，而国外的治疗平均时间为6岁。万乃君介绍，不同疾病开始治疗年龄不同。生长激素缺乏症，诊断后应尽早开始治疗，4岁~6岁是其他生长激素治疗适应证的合适年龄，例如特发性身材矮小、小于胎龄儿等，从4岁开始治疗较为合适。
一般来说，女孩子的骨龄如果超过15岁，男孩的骨龄如果超过17岁，这时其骨骺线大多已经闭合，长高的机会就非常小了。临床上最常用的骨龄检测方法是拍摄左手和腕部X光正位片。越早了解骨骺线闭合情况，越早干预，越能够对孩子进行更好的干预治疗。
治疗矮小症要用生长激素替代治疗，但许多家长有“生长激素恐惧症”，认为激素肯定有发胖、变丑、内分泌失调等副作用，有的甚至拒绝接受治疗。万乃君说，合理的外源生理补充量一般是不会有副作用的。如果不遵医嘱、盲目停药，反而可能会错过时机，耽误治疗。
万乃君介绍，人生长激素(hGH)是垂体前叶分泌的一种蛋白质，是人出生后促进生长的最主要激素，刺激儿童骨骺软骨细胞的分化、增殖、长骨生长，使人体长高，同时调节物质代谢和能量平衡。基因重组人生长激素虽然是“外援”，但化学结构和人自然分泌的完全一样，一样是“正规军”。更重要的是，它是美国FDA批准的促进儿童身高增长的唯一安全有效的药物，对各种生长发育迟缓均有较确切的疗效，同时不促进骨骺愈合和性发育提前。, http://www.100md.com