儿童糖尿病日趋低龄 “三多一少”应高度重视
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据悉，全球约有44万儿童患有糖尿病，每年新诊断的患者近7万例。据复旦大学附属儿科医院透露，上海儿童Ⅰ型糖尿病发病率正以平均每年14.2%的增长率在不断增长。4岁以下儿童占新发儿童糖尿病的比例达到22%，发病率增幅最快的年龄组为0~4岁组女童，年均增幅20.8%。专家指出，血糖长期控制不佳可能使糖尿病患儿发生视网膜病变、肾病、外周神经病变、高血压、血脂异常等多种并发症，严重危害他们的健康和正常成长。然而大概有40%到45%左右的儿童糖尿病是到了酮症酸中毒，甚至酮症昏迷的情况才被发现。专家建议，如果儿童出现多饮、多尿、多食、消瘦的表现，或者孩子食欲不振、恶心呕吐、腹痛，严重的还伴有精神萎靡、呼吸深大、呼气带有烂苹果酮体气味等，要及时送医院就诊。如果直系亲属患有糖尿病，家长们就特别要关注孩子体检中尿糖、血糖的改变。
■ 邬时民
长期以来，人们认为糖尿病这种“富贵病”只是成年人的“专利”，可是专家最近在上海召开的“中国儿童糖尿病协作组”成立会上称：“糖尿病已经影响越来越多的中国儿童、青少年及其家庭。Ⅰ型糖尿病住院患儿的人数还在逐年增加，患儿的血糖控制状况普遍不好，急性、慢性并发症对他们的生活质量和生命构成了严重威胁。”
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糖尿病日趋低龄化，4岁以下患儿占22%
糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭，严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。糖尿病分为Ⅰ型糖尿病和2型糖尿病，其中Ⅰ型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病。
据悉，全球约有44万儿童患有糖尿病，每年新诊断的患者近7万例。目前我国虽然还缺乏儿童糖尿病的流行病学数据，但儿童糖尿病患者数量已不容忽视，并且还逐年被刷新。据前不久开营的首届“两岸三地儿童健康夏令营”主办方之一的复旦大学附属儿科医院透露，上海儿童Ⅰ型糖尿病发病率正以平均每年14.2%的增长率在不断增长。
更值得警惕的是，4岁以下儿童占新发儿童糖尿病的比例达到22%，发病率增幅最快的年龄组为0~4岁组女童，年均增幅20.8%，5~9岁组男童年均增幅19.7%，预示着上海儿童Ⅰ型糖尿病正呈现低龄化的倾向，对临床合理控制儿童糖尿病提出了新的挑战。
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有关专家认为，血糖长期控制不佳可能使糖尿病患儿发生视网膜病变、肾病、外周神经病变、高血压、血脂异常等多种并发症，严重危害他们的健康和正常成长。然而遗憾的是，约有40%到45%左右的儿童糖尿病是到了酮症酸中毒、甚至酮症昏迷的情况才被发现的。
家族有糖尿病史，儿童多饮多尿多食消瘦，应高度警惕
儿童糖尿病的症状与成人糖尿病有相似之处，即多饮、多尿、多食、消瘦，这样的症状发生在成人身上往往会引起注意，但由于儿童在这方面的认知能力不及成年人，发生这些症状后一般不会与家长沟通，而有些家长发现孩子乏力、口渴等也会不以为然，误认为是孩子活动量较大而忽略了，以至于拖成了酮症酸中毒、甚至酮症昏迷。
此外，遗传也是小儿糖尿病的重要原因。有统计，双亲中有一人患糖尿病，下代的发病率为3%～7%；双亲均为糖尿病者，下代发病率可达30%～50%。此外，环境因素、免疫因素也被公认为与糖尿病发病密切相关。
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家住上海市南门地区的刚刚，平时好动，经常满头大汗回家，到家后饮水、小便不停，但这些情况并没有引起照管他的奶奶的重视。久而久之，刚刚不但多吃、多饮、多尿，而且身体逐渐消瘦，且精神状态较差，老师反映他上课时时常打瞌睡。经医院全面检查，确定刚刚患的是Ⅰ型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒。经治疗后刚刚病情稳定并出院，医生嘱咐，要坚持为刚刚进行胰岛素皮下注射，并注意饮食管理。
可是，刚刚的家长并没有按照医嘱坚持给刚刚1日3次餐前注射胰岛素。刚刚的爸爸说，由于怕孩子受到同学的歧视，再说在学校里注射胰岛素非常麻烦，所以家长对学校隐瞒了刚刚的病情，中午没有给刚刚注射胰岛素。因此，刚刚的血糖一直居高不下。
对刚刚家长的做法，专家表示不妥，因为不遵医嘱打胰岛素，这对于血糖管理非常不利。学校也应对患糖尿病的患儿予以理解，引导同学不要歧视，以免影响患儿正常的治疗和生活。
家长应多关注孩子体检中尿糖血糖的改变，不能掉以轻心
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儿童糖尿病往往起病隐匿，很难早期发现；加上发病急，往往等到患儿出现酮症酸中毒时才发现。酮症酸中毒常表现为多尿、呕吐、腹痛、严重脱水、神情呆滞甚至发生昏迷。因此，如果直系亲属患有糖尿病，那么家长们就特别要对孩子的生长发育状况加以重视，关注孩子体检中尿糖、血糖的改变。如果出现“三多一少”的表现，或者孩子食欲不振、恶心呕吐、腹痛，严重的还伴有精神萎靡、呼吸深大、呼气带有烂苹果酮体气味等，则要及时送医院就诊。
另外，部分儿童糖尿病患者起病前还有感染病史，如发热，上呼吸道、消化道、尿路、皮肤等感染。有的在小便过后突然控制不住而遗尿，这个现象或许也是糖尿病的早期症状。
儿科临床医生在碰到患儿不明原因的恶心、呕吐、腹痛、全身痛，以及与临床症状不相符的脱水、深大呼吸等，要考虑到有可能是酮症酸中毒，千万别盲目用葡萄糖输液，以免加重病情，而应先及时检测末梢血糖、尿常规等，以判断是否有儿童糖尿病之可能。
作为家长，一旦发现孩子有疑似糖尿病症状的现象，不能掉以轻心，应及早带孩子去专科医院就诊，以免贻误病情。, 百拇医药