“漏尿”也是病不能忍早做评估和锻炼可防治
妇科问诊
女性尿失禁是一种难言之隐，也是一种高发疾病。北京市卫生局一项调查表明，20岁以上女性中，尿失禁发病率高达36.6%，四五十岁的人发病最集中。压力性尿失禁占所有尿失禁的50%，目前中国成年女性压力性尿失禁发病率接近50%，远远高于高血压发病率，然而只有一成患者曾去医院就诊。专家指出，女性生育、体重增加、雌激素减退、剧烈运动等，都可能会削弱盆底肌的支撑力量，引起尿失禁。尿失禁不仅容易产生会阴部皮疹、尿路感染，严重者还影响肾功能，还会导致自卑情绪，严重影响生活质量。专家建议，尿失禁是一种常见病，女性不必为此感到尴尬，而且尿失禁是可防可治的，关键是要及早进行盆底肌评估，并重视盆底肌的日常锻炼。
■ 徐慧玲
■ 中国妇女报·中华女性网记者 丁秀伟
不少女性可能都有过这样的尴尬经历：咳嗽之前赶忙夹紧双腿，否则会有尿液随着咳嗽漏出。此外，打喷嚏、大笑、搬重物、跑跳时也会“漏尿”，出现这些症状时就要警惕是否患上了压力性“尿失禁”。
, 百拇医药
“尿失禁”既是一种难言之隐，也是一种高发疾病。北京市卫生局曾做过一个历时十年的调查，20岁以上女性中，尿失禁发病率高达36.6%，其中只有6.6%的人去看过医生；四五十岁的人发病最集中。据了解，压力性尿失禁占所有尿失禁的50%，目前中国成年女性压力性尿失禁发病率接近50%，远远高于高血压28%的发病率，然而只有一成患者曾去医院就诊。
泌尿外科专家呼吁：中老年女性，包括一些年轻女性都应重视自己的“漏尿”问题，这在医学上称为压力性尿失禁，这是一种病，它可以预防，也可以有效治疗，关键是要重视盆底肌的日常锻炼。
“漏尿”就是压力性尿失禁，这是一种病需要及时治疗
一些中老年女性认为，“漏尿”不是病，是年纪大了盆底功能退化的正常表现，不必治疗。还有一些有“漏尿”情况的女性会觉得羞于启齿，也不知道该去什么地方治疗。记者随机调查了20位中老年女性，发现90%都有不同程度的“漏尿”情况。
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在日常生活中，很多有“漏尿”症状的女性要带上护垫才敢出门，还有的人担心有气味，不敢与亲友、同事进行正常的社交活动。其实，随着年龄的增大，除了“漏尿”，盆腔脏器脱垂等症状也会逐渐明显。加上阴道松弛，这不仅给女性带来很多生活上的不便，还严重影响到她们的生活质量。
复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科主任施国伟教授向中国妇女报·中华女性网记者介绍，女性在咳嗽、打喷嚏、大笑、起立、提重物、跑步等腹压突然增高时，尿液会不自主地自尿道口漏出，这在医学上称为压力性尿失禁，也叫张力性尿失禁。
“‘漏尿’之所以求医的人少，除了难堪外，也是因为大家都不认为它是个事儿。”复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科主治医生王阳贇也向记者强调，“其实这种观点是错误的。尿失禁不仅容易产生会阴部皮疹、尿路感染，严重者还影响肾功能，还会因为身体的异味导致自卑情绪，不愿意参加社会活动。因此，尿失禁需要及时治疗。”
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生育、肥胖、雌激素减退或剧烈运动等，都会引起压力性“尿失禁”
施国伟介绍说，压力性尿失禁是妇女中最常见的尿失禁类型，各年龄段女性均可发病。其发病因素主要有三类：一类是老年性压力性尿失禁，由女性年老绝经后雌激素减退引起。另一类是妊娠及分娩引起，因妊娠时胎儿体重过大导致盆底肌肉及组织松弛，使得尿道上段失去紧张度而产生尿失禁；加上分娩时胎儿通过产道，会使产妇盆底韧带和肌肉产生过度拉伸；臀牵引术、产钳助产等也会直接损伤盆底软组织，以及产后体力减弱等，盆底组织若没有经过恢复性锻炼不易恢复到以前状态。第三类是肥胖，肥胖的人腹腔压力要比正常人大，肌肉力量比较弱，所以容易加重尿失禁。
在施国伟看来，盆底肌是指封闭骨盆底的肌肉群，这一肌肉群犹如一张“吊网”，尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器都被这张“网”紧紧托住，从而维持正常位置以便行使其功能。当盆底肌受损或由于其他原因削弱了盆底的支撑力量，这张“网”弹性就变差，“吊力”不足，便会导致“网”内的器官无法维持在正常位置，这时控制尿道开闭的肌肉就会受到相应影响，从而出现一系列疾病，包括压力性尿失禁、盆底器官脱垂(如膀胱脱垂、子宫脱垂、直肠脱垂)，甚至引起女性性功能障碍等。生育、体重增加、雌激素减退或是剧烈运动等，都可能会削弱盆底肌的支撑力量。
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王阳贇还打了一个形象的比喻，盆底肌的支撑力量减弱就像“开关不灵了”。开关一旦不灵，遇事就尴尬了，一旦大笑、打喷嚏、跑跳等，就会出现漏尿。这样的病虽然要不了命，却给女性朋友的正常生活带来很多烦恼，有的人只好带上成人尿不湿或大号卫生巾。
女性压力性尿失禁，做好产后调养和提肛锻炼可以预防
妊娠和分娩不可避免会对女性盆底肌肉造成不同程度的损伤，如果受损的盆底肌肉不及时恢复，在女性进入更年期时，随着整个身体生理功能的下降，漏尿、子宫脱垂等现象会更加严重。
在王阳贇看来，对于女性产后引起的尿失禁，是可以提早预防的。女性最好从妊娠28周就开始在盆底外科医师指导下进行提肛运动的锻炼，同时如果孕妈妈们能在妊娠期科学控制饮食，坚持锻炼身体，也能减少尿失禁发生的几率。具体如何预防？王阳贇建议：
1.怀孕时，科学控制体重，预防胎儿变成巨大儿。
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2.分娩过程中，应听从医生的指导，不过早、过度用力。
3.避免产后立即恢复重体力劳动，分娩后应充分休息，经常改变卧姿，注意营养，体质虚弱的更要注意调理，要避免过早、过度操持家务及重体力劳动。
4.产后积极进行局部训练，以锻炼骨盆底肌肉及腹壁肌肉。盆底肌肉锻炼的方法为：做收紧肛门及阴道的动作，每次收紧3—10秒，间隔3—10 秒重复上述动作，连续做10分钟，每日3次，4周为1个疗程。重要的是这项锻炼不仅适宜在产后进行，而且在其后的一生中都可以当成一种习惯经常做。
“女性如果存在慢性咳嗽、长期便秘、肥胖等增加腹压的疾病，应积极治疗原发病、科学减重等，去除这些可能导致盆底功能障碍的因素。产后3-6个月是黄金恢复期，遵医嘱训练及治疗，完全可恢复到产前状态。”王阳贇强调说。
产后一年是盆底肌恢复黄金期，女性产后42天就应做盆底评估
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好多产妇在42天返院复查时，虽没有出现尿失禁，但评估结果提示，盆底肌力不同程度减弱。如果产后没有及时采取干预，到了上年纪后，发生压力性尿失禁、子宫脱垂等盆底疾病的几率会大大增加。在我国，仍然有很多产妇在发现问题后没有引起足够重视，以致后来出现问题。
目前在欧美及日韩等国家，已经普及了对产后42天女性进行盆底肌评估以及盆底生物反馈治疗，大大减少了盆腔器官脱垂、尿失禁、性功能障碍等盆底功能障碍性疾病的发生。
王阳贇提醒，产后一年是盆底肌功能恢复的黄金时期，每一位女性生完宝宝后，都应该检查一下自己的盆底功能。最好是产后42天产检时，同时挂一个女性泌尿外科的号，对盆底功能进行筛查评估。一旦有异常，便可以尽早进行盆底肌肉训练、电刺激治疗、生物反馈辅助等方式治疗，越早采取干预，恢复越好。
压力性尿失禁，尽早治疗大多可以治愈
, 百拇医药 压力性尿失禁到底有没有办法治疗？王阳贇说，尿失禁是一种常见疾病，女性不必为此感到尴尬以至于难以见人，也大可不必过于担心。无论患者年龄大小，绝大多数类型的尿失禁都是可以治愈的。
压力性尿失禁可以分为轻度、中度和重度。治疗轻度压力性尿失禁，“凯格尔运动”就是一个很好的行为治疗方法，即对盆底肌进行训练，有意识地对盆底肌肉进行重复、选择性的自主收缩和放松，让松弛的盆底功能恢复，从而增强控尿能力。其具体方法如下：
第一步：收缩阴道和肛门，并感觉向身体内提起用力。维持3-5秒，放松休息10秒。重复10-15次。肌肉收缩过程中保持正常呼吸，不要憋气。
第二步：收缩阴道肛门，保持收缩1~2秒，放松1~2秒，再收缩和放松各1~2秒，如此重复10~15次。通过传统的盆底肌训练，八成轻度患者，都能在三月内症状消失。
王阳贇在临床中还发现，传统的行为治疗盆底肌训练过于枯燥，依从性较差，影响治疗效果。在施国伟教授的提议和其搭档史朝亮医生的协作下，王阳贇将舞蹈与治疗结合，独创了10式40多个动作的“贇式盆底优化训练疗法”，疗法中的每一个动作、组合、音乐、运动部位、运动量都经过反复推敲及检验，目前已获得国家著作权授权并成熟应用于临床。据悉，“贇式疗法”的主要作用是让尿失禁、膀胱过度活动症、盆底术后等患者和隐形患者在愉快中治病、防病，巩固手术成效。现在这套疗法已应用于临床，已有300余人因此受益。
轻、中度尿失禁，还可采取口服药物治疗和盆底生物反馈治疗。所谓“盆底生物反馈治疗”，通俗地说，是在阴道或肛门中放置一个“电极”，通过不同频率以及特定的脉宽来进行电刺激，帮助受损盆底神经肌肉恢复，改善供血，提高肌力，促进整个盆底肌肉功能的恢复。
对于重度尿失禁，可以采取微创手术治疗，通过吊带拉紧松弛的尿道和盆底结构。施国伟介绍，目前最常见的微创手术虽然学名比较复杂——TOT(经闭孔无张力尿道中段悬吊术)/TVT(经耻骨后无张力尿道中段悬吊术)，对于患者来说操作却很简单，从检查到手术、出院，只需要2~3天，手术时间10分钟，不用拆线。而且术后配合盆底康复治疗，复发率可以大大降低。, 百拇医药
女性尿失禁是一种难言之隐，也是一种高发疾病。北京市卫生局一项调查表明，20岁以上女性中，尿失禁发病率高达36.6%，四五十岁的人发病最集中。压力性尿失禁占所有尿失禁的50%，目前中国成年女性压力性尿失禁发病率接近50%，远远高于高血压发病率，然而只有一成患者曾去医院就诊。专家指出，女性生育、体重增加、雌激素减退、剧烈运动等，都可能会削弱盆底肌的支撑力量，引起尿失禁。尿失禁不仅容易产生会阴部皮疹、尿路感染，严重者还影响肾功能，还会导致自卑情绪，严重影响生活质量。专家建议，尿失禁是一种常见病，女性不必为此感到尴尬，而且尿失禁是可防可治的，关键是要及早进行盆底肌评估，并重视盆底肌的日常锻炼。
■ 徐慧玲
■ 中国妇女报·中华女性网记者 丁秀伟
不少女性可能都有过这样的尴尬经历：咳嗽之前赶忙夹紧双腿，否则会有尿液随着咳嗽漏出。此外，打喷嚏、大笑、搬重物、跑跳时也会“漏尿”，出现这些症状时就要警惕是否患上了压力性“尿失禁”。
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“尿失禁”既是一种难言之隐，也是一种高发疾病。北京市卫生局曾做过一个历时十年的调查，20岁以上女性中，尿失禁发病率高达36.6%，其中只有6.6%的人去看过医生；四五十岁的人发病最集中。据了解，压力性尿失禁占所有尿失禁的50%，目前中国成年女性压力性尿失禁发病率接近50%，远远高于高血压28%的发病率，然而只有一成患者曾去医院就诊。
泌尿外科专家呼吁：中老年女性，包括一些年轻女性都应重视自己的“漏尿”问题，这在医学上称为压力性尿失禁，这是一种病，它可以预防，也可以有效治疗，关键是要重视盆底肌的日常锻炼。
“漏尿”就是压力性尿失禁，这是一种病需要及时治疗
一些中老年女性认为，“漏尿”不是病，是年纪大了盆底功能退化的正常表现，不必治疗。还有一些有“漏尿”情况的女性会觉得羞于启齿，也不知道该去什么地方治疗。记者随机调查了20位中老年女性，发现90%都有不同程度的“漏尿”情况。
, 百拇医药
在日常生活中，很多有“漏尿”症状的女性要带上护垫才敢出门，还有的人担心有气味，不敢与亲友、同事进行正常的社交活动。其实，随着年龄的增大，除了“漏尿”，盆腔脏器脱垂等症状也会逐渐明显。加上阴道松弛，这不仅给女性带来很多生活上的不便，还严重影响到她们的生活质量。
复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科主任施国伟教授向中国妇女报·中华女性网记者介绍，女性在咳嗽、打喷嚏、大笑、起立、提重物、跑步等腹压突然增高时，尿液会不自主地自尿道口漏出，这在医学上称为压力性尿失禁，也叫张力性尿失禁。
“‘漏尿’之所以求医的人少，除了难堪外，也是因为大家都不认为它是个事儿。”复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科主治医生王阳贇也向记者强调，“其实这种观点是错误的。尿失禁不仅容易产生会阴部皮疹、尿路感染，严重者还影响肾功能，还会因为身体的异味导致自卑情绪，不愿意参加社会活动。因此，尿失禁需要及时治疗。”
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生育、肥胖、雌激素减退或剧烈运动等，都会引起压力性“尿失禁”
施国伟介绍说，压力性尿失禁是妇女中最常见的尿失禁类型，各年龄段女性均可发病。其发病因素主要有三类：一类是老年性压力性尿失禁，由女性年老绝经后雌激素减退引起。另一类是妊娠及分娩引起，因妊娠时胎儿体重过大导致盆底肌肉及组织松弛，使得尿道上段失去紧张度而产生尿失禁；加上分娩时胎儿通过产道，会使产妇盆底韧带和肌肉产生过度拉伸；臀牵引术、产钳助产等也会直接损伤盆底软组织，以及产后体力减弱等，盆底组织若没有经过恢复性锻炼不易恢复到以前状态。第三类是肥胖，肥胖的人腹腔压力要比正常人大，肌肉力量比较弱，所以容易加重尿失禁。
在施国伟看来，盆底肌是指封闭骨盆底的肌肉群，这一肌肉群犹如一张“吊网”，尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器都被这张“网”紧紧托住，从而维持正常位置以便行使其功能。当盆底肌受损或由于其他原因削弱了盆底的支撑力量，这张“网”弹性就变差，“吊力”不足，便会导致“网”内的器官无法维持在正常位置，这时控制尿道开闭的肌肉就会受到相应影响，从而出现一系列疾病，包括压力性尿失禁、盆底器官脱垂(如膀胱脱垂、子宫脱垂、直肠脱垂)，甚至引起女性性功能障碍等。生育、体重增加、雌激素减退或是剧烈运动等，都可能会削弱盆底肌的支撑力量。
, 百拇医药
王阳贇还打了一个形象的比喻，盆底肌的支撑力量减弱就像“开关不灵了”。开关一旦不灵，遇事就尴尬了，一旦大笑、打喷嚏、跑跳等，就会出现漏尿。这样的病虽然要不了命，却给女性朋友的正常生活带来很多烦恼，有的人只好带上成人尿不湿或大号卫生巾。
女性压力性尿失禁，做好产后调养和提肛锻炼可以预防
妊娠和分娩不可避免会对女性盆底肌肉造成不同程度的损伤，如果受损的盆底肌肉不及时恢复，在女性进入更年期时，随着整个身体生理功能的下降，漏尿、子宫脱垂等现象会更加严重。
在王阳贇看来，对于女性产后引起的尿失禁，是可以提早预防的。女性最好从妊娠28周就开始在盆底外科医师指导下进行提肛运动的锻炼，同时如果孕妈妈们能在妊娠期科学控制饮食，坚持锻炼身体，也能减少尿失禁发生的几率。具体如何预防？王阳贇建议：
1.怀孕时，科学控制体重，预防胎儿变成巨大儿。
, 百拇医药
2.分娩过程中，应听从医生的指导，不过早、过度用力。
3.避免产后立即恢复重体力劳动，分娩后应充分休息，经常改变卧姿，注意营养，体质虚弱的更要注意调理，要避免过早、过度操持家务及重体力劳动。
4.产后积极进行局部训练，以锻炼骨盆底肌肉及腹壁肌肉。盆底肌肉锻炼的方法为：做收紧肛门及阴道的动作，每次收紧3—10秒，间隔3—10 秒重复上述动作，连续做10分钟，每日3次，4周为1个疗程。重要的是这项锻炼不仅适宜在产后进行，而且在其后的一生中都可以当成一种习惯经常做。
“女性如果存在慢性咳嗽、长期便秘、肥胖等增加腹压的疾病，应积极治疗原发病、科学减重等，去除这些可能导致盆底功能障碍的因素。产后3-6个月是黄金恢复期，遵医嘱训练及治疗，完全可恢复到产前状态。”王阳贇强调说。
产后一年是盆底肌恢复黄金期，女性产后42天就应做盆底评估
, 百拇医药
好多产妇在42天返院复查时，虽没有出现尿失禁，但评估结果提示，盆底肌力不同程度减弱。如果产后没有及时采取干预，到了上年纪后，发生压力性尿失禁、子宫脱垂等盆底疾病的几率会大大增加。在我国，仍然有很多产妇在发现问题后没有引起足够重视，以致后来出现问题。
目前在欧美及日韩等国家，已经普及了对产后42天女性进行盆底肌评估以及盆底生物反馈治疗，大大减少了盆腔器官脱垂、尿失禁、性功能障碍等盆底功能障碍性疾病的发生。
王阳贇提醒，产后一年是盆底肌功能恢复的黄金时期，每一位女性生完宝宝后，都应该检查一下自己的盆底功能。最好是产后42天产检时，同时挂一个女性泌尿外科的号，对盆底功能进行筛查评估。一旦有异常，便可以尽早进行盆底肌肉训练、电刺激治疗、生物反馈辅助等方式治疗，越早采取干预，恢复越好。
压力性尿失禁，尽早治疗大多可以治愈
, 百拇医药 压力性尿失禁到底有没有办法治疗？王阳贇说，尿失禁是一种常见疾病，女性不必为此感到尴尬以至于难以见人，也大可不必过于担心。无论患者年龄大小，绝大多数类型的尿失禁都是可以治愈的。
压力性尿失禁可以分为轻度、中度和重度。治疗轻度压力性尿失禁，“凯格尔运动”就是一个很好的行为治疗方法，即对盆底肌进行训练，有意识地对盆底肌肉进行重复、选择性的自主收缩和放松，让松弛的盆底功能恢复，从而增强控尿能力。其具体方法如下：
第一步：收缩阴道和肛门，并感觉向身体内提起用力。维持3-5秒，放松休息10秒。重复10-15次。肌肉收缩过程中保持正常呼吸，不要憋气。
第二步：收缩阴道肛门，保持收缩1~2秒，放松1~2秒，再收缩和放松各1~2秒，如此重复10~15次。通过传统的盆底肌训练，八成轻度患者，都能在三月内症状消失。
王阳贇在临床中还发现，传统的行为治疗盆底肌训练过于枯燥，依从性较差，影响治疗效果。在施国伟教授的提议和其搭档史朝亮医生的协作下，王阳贇将舞蹈与治疗结合，独创了10式40多个动作的“贇式盆底优化训练疗法”，疗法中的每一个动作、组合、音乐、运动部位、运动量都经过反复推敲及检验，目前已获得国家著作权授权并成熟应用于临床。据悉，“贇式疗法”的主要作用是让尿失禁、膀胱过度活动症、盆底术后等患者和隐形患者在愉快中治病、防病，巩固手术成效。现在这套疗法已应用于临床，已有300余人因此受益。
轻、中度尿失禁，还可采取口服药物治疗和盆底生物反馈治疗。所谓“盆底生物反馈治疗”，通俗地说，是在阴道或肛门中放置一个“电极”，通过不同频率以及特定的脉宽来进行电刺激，帮助受损盆底神经肌肉恢复，改善供血，提高肌力，促进整个盆底肌肉功能的恢复。
对于重度尿失禁，可以采取微创手术治疗，通过吊带拉紧松弛的尿道和盆底结构。施国伟介绍，目前最常见的微创手术虽然学名比较复杂——TOT(经闭孔无张力尿道中段悬吊术)/TVT(经耻骨后无张力尿道中段悬吊术)，对于患者来说操作却很简单，从检查到手术、出院，只需要2~3天，手术时间10分钟，不用拆线。而且术后配合盆底康复治疗，复发率可以大大降低。, 百拇医药