骨关节炎“阶梯性”治疗是关键
访普陀区利群医院骨科主任王鸥
家住桃浦的65岁居民张女士退休后一直感觉关节痛、伸不直，上下楼十分困难。不久前，张女士在家人的陪同下到普陀区利群医院骨科就诊。在做了检查后，骨科主任王鸥主任医师告诉她，她有关节积液、滑膜肿胀，半月板损伤，诊断为骨性关节炎II度，关节游离体。王鸥主任为其实施关节镜手术，取出游离体，并做了半月板成形及清理。手术后，张女士感到关节不疼了、腿也能伸直了，很快恢复了正常生活。
骨关节炎(OA)是一种以关节退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，多见于中老年人，女性多于男性。“对骨关节炎不同阶段采用不同的治疗手段可以有效延缓疾病的发展，改善关节功能，减轻疼痛，提高患者的生活质量。”王鸥指出，骨关节炎的治疗应遵循金字塔结构法则。在“金字塔”的最底层，也就是最基本的治疗方法是健康教育、物理疗法和运动治疗。上一层是非手术治疗(药物治疗)，包括口服抗炎镇痛类药物、缓解症状的慢作用药物、关节腔注射药物和中医中药治疗等；“金字塔”顶端才是手术治疗。
去年，20多岁的小李打球时摔倒，伤到左侧膝盖，休息了一阵子后，左膝一直酸痛，有时就连走路都会突然僵掉，像被“锁住”一样。他来到利群医院就诊，磁共振显示膝关节里有多个游离体，王鸥表示，小李的膝盖痛是由于“左膝滑膜软骨瘤”造成的。
游离体就是关节软骨退变或损伤后，从关节内软骨上脱落下来的组织碎片。这些组织碎片在关节腔内窜来窜去，每卡住一次，膝关节的软骨就会损伤一次，接着会磨损产生更多的游离体，甚至出现关节卡壳。王鸥用关节镜手术为他取出了多枚关节内的游离体，在医院住了几天后，小李就恢复了。
与传统“大开大合”的手术方式有所不同，关节镜手术是采用最小的创伤解决问题，病人手术后的创口很小且恢复快。王鸥表示，手术的选择，要根据患者的年龄、病程和综合因素来决定。关节镜优点明显，但也不是所有手术都适用的，一般来说可用来修复关节软骨，清理影响关节活动的滑膜、摘除游离体等。对于合并半月板受损的患者，也可对损伤的半月板修补和成形。
不久前，利群医院和长征医院及区内多家社区卫生服务中心共建骨关节炎专科联盟，以关节镜微创治疗为核心，共同开展骨关节炎规范化诊治行动。社区居民在社区卫生服务中心进行评估和筛查骨关节病，需要手术的患者可以通过绿色通道到利群医院，疑难重症患者可以到长征医院就诊，从而实现骨关节炎阶梯化治疗模式和慢病全程化管理。 本报记者 左妍(医院供图), http://www.100md.com
家住桃浦的65岁居民张女士退休后一直感觉关节痛、伸不直，上下楼十分困难。不久前，张女士在家人的陪同下到普陀区利群医院骨科就诊。在做了检查后，骨科主任王鸥主任医师告诉她，她有关节积液、滑膜肿胀，半月板损伤，诊断为骨性关节炎II度，关节游离体。王鸥主任为其实施关节镜手术，取出游离体，并做了半月板成形及清理。手术后，张女士感到关节不疼了、腿也能伸直了，很快恢复了正常生活。
骨关节炎(OA)是一种以关节退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，多见于中老年人，女性多于男性。“对骨关节炎不同阶段采用不同的治疗手段可以有效延缓疾病的发展，改善关节功能，减轻疼痛，提高患者的生活质量。”王鸥指出，骨关节炎的治疗应遵循金字塔结构法则。在“金字塔”的最底层，也就是最基本的治疗方法是健康教育、物理疗法和运动治疗。上一层是非手术治疗(药物治疗)，包括口服抗炎镇痛类药物、缓解症状的慢作用药物、关节腔注射药物和中医中药治疗等；“金字塔”顶端才是手术治疗。
去年，20多岁的小李打球时摔倒，伤到左侧膝盖，休息了一阵子后，左膝一直酸痛，有时就连走路都会突然僵掉，像被“锁住”一样。他来到利群医院就诊，磁共振显示膝关节里有多个游离体，王鸥表示，小李的膝盖痛是由于“左膝滑膜软骨瘤”造成的。
游离体就是关节软骨退变或损伤后，从关节内软骨上脱落下来的组织碎片。这些组织碎片在关节腔内窜来窜去，每卡住一次，膝关节的软骨就会损伤一次，接着会磨损产生更多的游离体，甚至出现关节卡壳。王鸥用关节镜手术为他取出了多枚关节内的游离体，在医院住了几天后，小李就恢复了。
与传统“大开大合”的手术方式有所不同，关节镜手术是采用最小的创伤解决问题，病人手术后的创口很小且恢复快。王鸥表示，手术的选择，要根据患者的年龄、病程和综合因素来决定。关节镜优点明显，但也不是所有手术都适用的，一般来说可用来修复关节软骨，清理影响关节活动的滑膜、摘除游离体等。对于合并半月板受损的患者，也可对损伤的半月板修补和成形。
不久前，利群医院和长征医院及区内多家社区卫生服务中心共建骨关节炎专科联盟，以关节镜微创治疗为核心，共同开展骨关节炎规范化诊治行动。社区居民在社区卫生服务中心进行评估和筛查骨关节病，需要手术的患者可以通过绿色通道到利群医院，疑难重症患者可以到长征医院就诊，从而实现骨关节炎阶梯化治疗模式和慢病全程化管理。 本报记者 左妍(医院供图), http://www.100md.com