中医外科治疗糖尿病足有“绝活”
访上海中医药大学附属曙光医院中医血管外科主任柳国斌
64岁的何先生左腿糖尿病足广泛坏死，造成全身重要器官衰竭并昏迷，被就诊的医院宣判“死刑”。妻子不忍，带他来到上海中医药大学附属曙光医院中医血管外科，求诊柳国斌主任。柳主任动员科室力量，积极诊治，何先生3个月后恢复意识，6个月后左腿逐渐长出新肉，1年后顺利出院，得到了“重生”。柳国斌教授师从我国著名中医外科大家奚九一教授，从事周围血管病专业20余年，有丰富的临床经验。
糖尿病足是糖尿病引起的一种难治性的慢性并发症，目前我国糖尿病足患者已超5000万，患者最怕的就是截肢，我国截肢率平均为21.8%。而利用中医药治疗，截肢率只有7.3%。可以说，中医药对于治疗糖尿病足，具有西医无法比拟的优势。柳国斌表示，作为中医外科医生，在保命的前提下，要为患者尽可能地保住双足，这也成为他从医多年来的使命。
柳国斌介绍，恩师奚九一教授在长期临床实践和研究中发现，糖尿病足除神经变性、缺血、感染这三大因素外，还有一种肌腱变性坏死症(筋疽)，如果能早发现，早治疗，可以大大降低截肢率。该临床研究成果获得了原卫生部科技进步奖。
柳国斌指出，中医有自己的理论体系和治疗方法。“当西医还在考虑血管手术、建立通路，或是靠截肢维持生命时，中医可利用自身经验，保住性命，也保住病足。”他希望通过扭转大众观念，不要一提糖尿病足就想到“截肢”二字。实际上，中医对糖尿病足的治疗优异成果，已填补了西方医学上的空白。
除了继承奚老的学术思想外，柳国斌还在临床经验上逐渐形成了自己的一套创新理论。“中医讲究整体观，把疮口和疮口周边视为‘小整体’。”在小整体的基础上，柳国斌提出了“安外攘内”的治疗原则，就是说，只有把创面周围悉心照料、安顿好，才不会进一步扩大创面的腐烂，也为创面的愈合争取更多时间。在新理论指导下，柳国斌带领团队经过近十年的研究，研发出一款紫朱软膏，优化了奚老的经验用药，把毒性较大的成分替换成毒性相对较小的，疗效和安全性均得到保障。
中医治疗糖尿病足优势明显，但地区差异显著，截肢率从1%到25%不等，同时又存在疗效重复性欠佳的客观事实，重要原因就是缺乏规范。柳国斌认为，换药是一门技术活，关乎患者的治疗效果。为此，柳国斌带领团队制定了涉及糖尿病足的9种中医外科技术操作规范流程。该规范为全国首创，每一步操作都有详细要求和流程图。其相关研究成果，也于不久前获得了2018年中华中医药学会科学技术奖一等奖。本报记者 左妍(医院供图), 百拇医药
64岁的何先生左腿糖尿病足广泛坏死，造成全身重要器官衰竭并昏迷，被就诊的医院宣判“死刑”。妻子不忍，带他来到上海中医药大学附属曙光医院中医血管外科，求诊柳国斌主任。柳主任动员科室力量，积极诊治，何先生3个月后恢复意识，6个月后左腿逐渐长出新肉，1年后顺利出院，得到了“重生”。柳国斌教授师从我国著名中医外科大家奚九一教授，从事周围血管病专业20余年，有丰富的临床经验。
糖尿病足是糖尿病引起的一种难治性的慢性并发症，目前我国糖尿病足患者已超5000万，患者最怕的就是截肢，我国截肢率平均为21.8%。而利用中医药治疗，截肢率只有7.3%。可以说，中医药对于治疗糖尿病足，具有西医无法比拟的优势。柳国斌表示，作为中医外科医生，在保命的前提下，要为患者尽可能地保住双足，这也成为他从医多年来的使命。
柳国斌介绍，恩师奚九一教授在长期临床实践和研究中发现，糖尿病足除神经变性、缺血、感染这三大因素外，还有一种肌腱变性坏死症(筋疽)，如果能早发现，早治疗，可以大大降低截肢率。该临床研究成果获得了原卫生部科技进步奖。
柳国斌指出，中医有自己的理论体系和治疗方法。“当西医还在考虑血管手术、建立通路，或是靠截肢维持生命时，中医可利用自身经验，保住性命，也保住病足。”他希望通过扭转大众观念，不要一提糖尿病足就想到“截肢”二字。实际上，中医对糖尿病足的治疗优异成果，已填补了西方医学上的空白。
除了继承奚老的学术思想外，柳国斌还在临床经验上逐渐形成了自己的一套创新理论。“中医讲究整体观，把疮口和疮口周边视为‘小整体’。”在小整体的基础上，柳国斌提出了“安外攘内”的治疗原则，就是说，只有把创面周围悉心照料、安顿好，才不会进一步扩大创面的腐烂，也为创面的愈合争取更多时间。在新理论指导下，柳国斌带领团队经过近十年的研究，研发出一款紫朱软膏，优化了奚老的经验用药，把毒性较大的成分替换成毒性相对较小的，疗效和安全性均得到保障。
中医治疗糖尿病足优势明显，但地区差异显著，截肢率从1%到25%不等，同时又存在疗效重复性欠佳的客观事实，重要原因就是缺乏规范。柳国斌认为，换药是一门技术活，关乎患者的治疗效果。为此，柳国斌带领团队制定了涉及糖尿病足的9种中医外科技术操作规范流程。该规范为全国首创，每一步操作都有详细要求和流程图。其相关研究成果，也于不久前获得了2018年中华中医药学会科学技术奖一等奖。本报记者 左妍(医院供图), 百拇医药