腰突症“扛不住了”试试微创治疗
访闵行区中心医院骨科主任殷潇凡
20岁的大学男生小吴(化名)老喊腰腿痛，活动时臀部及大腿的痛感加剧。他到医院检查后发现是腰椎间盘突出症，手术指征明确。但是，小吴和父母对传统的手术心存恐惧，可不做手术，实在痛得不行。小吴慕名来到位于莘庄的闵行区中心医院，骨科主任殷潇凡为他做了仔细的检查后告诉他，年轻人脊椎整体条件优于老年人，因此只需通过内镜微创手术，把突出的髓核(压迫神经的胶状物质)去掉，不需要做融合固定。整个手术过程十分顺利，术后仅缝合1针，2小时后就可下地行走。
如今，腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病的患病人数日益增加，以前比较多采用常规的腰椎间盘髓核摘除、椎间融合固定手术，这种手术对病人而言，损伤较大，术后康复较慢。而且，常规手术需要植入内固定重建，以丧失部分脊柱运动单元为代价进行椎间融合。同时，手术要在全麻下实施，很多老年人难以耐受；手术后还有断钉、感染、腰背部僵硬、活动受限等并发症，且固定融合术后还存在邻近节段退变加速以至于再手术问题。也正因此，很多患者宁可忍着痛，也不愿意开刀治疗，严重影响了生活和工作。
以腰椎间孔镜为代表的脊柱内镜技术的出现与发展，给这些患者提供了另一种比较有效的治疗选择。殷主任介绍，椎间孔镜就是一个直径约6-7毫米的硬质空心管子，手术要用的各种抓钳、射频刀头、镜下磨钻等，都可以通过这个管子送到身体里去。整个手术是在透视机定位和高清摄像系统放大监控下进行的，让医生清楚地看到病变的位置准确操作。
手术时，腰部仅仅有黄豆大小的穿刺孔，然后逐步把椎间孔镜通过建立好的工作通道送到腰椎病变的位置，接着再把要用的手术器械，通过这根细细的管子穿进去。髓核钳可以把突出来的椎间盘去掉；射频电极可以进行椎间盘成型、止血等。
不久前，他接诊了一名70多岁的女性患者，经诊断为脊柱退变性畸形。老年人脊柱发生了畸形，并且有了神经症状，按照经典的治疗方法是需要通过手术强行“纠正”畸形的，但是患者可能仍然感到不舒服。其治疗的根本目的是明确责任节段，然后采用尽量微创的方法解除神经压迫，改善患者生活。为了找出病变的位置，且不给患者带来较大的创伤，他通过椎间盘造影联合神经根管治疗的方法，既为患者解决了病痛，又没有过多干预患者的脊柱状态，大大减少了病人对治疗的恐惧感。
殷潇凡所在的闵行区中心医院，如今已正式成为复旦大学附属闵行医院，还与中山医院合作创建“中山医院-闵行”医联体。殷潇凡主任也时常带领科室医生下社区为居民做健康讲座、义诊，指导就医，避免患者延误治疗。 本报记者 左妍(医院供图), http://www.100md.com
20岁的大学男生小吴(化名)老喊腰腿痛，活动时臀部及大腿的痛感加剧。他到医院检查后发现是腰椎间盘突出症，手术指征明确。但是，小吴和父母对传统的手术心存恐惧，可不做手术，实在痛得不行。小吴慕名来到位于莘庄的闵行区中心医院，骨科主任殷潇凡为他做了仔细的检查后告诉他，年轻人脊椎整体条件优于老年人，因此只需通过内镜微创手术，把突出的髓核(压迫神经的胶状物质)去掉，不需要做融合固定。整个手术过程十分顺利，术后仅缝合1针，2小时后就可下地行走。
如今，腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病的患病人数日益增加，以前比较多采用常规的腰椎间盘髓核摘除、椎间融合固定手术，这种手术对病人而言，损伤较大，术后康复较慢。而且，常规手术需要植入内固定重建，以丧失部分脊柱运动单元为代价进行椎间融合。同时，手术要在全麻下实施，很多老年人难以耐受；手术后还有断钉、感染、腰背部僵硬、活动受限等并发症，且固定融合术后还存在邻近节段退变加速以至于再手术问题。也正因此，很多患者宁可忍着痛，也不愿意开刀治疗，严重影响了生活和工作。
以腰椎间孔镜为代表的脊柱内镜技术的出现与发展，给这些患者提供了另一种比较有效的治疗选择。殷主任介绍，椎间孔镜就是一个直径约6-7毫米的硬质空心管子，手术要用的各种抓钳、射频刀头、镜下磨钻等，都可以通过这个管子送到身体里去。整个手术是在透视机定位和高清摄像系统放大监控下进行的，让医生清楚地看到病变的位置准确操作。
手术时，腰部仅仅有黄豆大小的穿刺孔，然后逐步把椎间孔镜通过建立好的工作通道送到腰椎病变的位置，接着再把要用的手术器械，通过这根细细的管子穿进去。髓核钳可以把突出来的椎间盘去掉；射频电极可以进行椎间盘成型、止血等。
不久前，他接诊了一名70多岁的女性患者，经诊断为脊柱退变性畸形。老年人脊柱发生了畸形，并且有了神经症状，按照经典的治疗方法是需要通过手术强行“纠正”畸形的，但是患者可能仍然感到不舒服。其治疗的根本目的是明确责任节段，然后采用尽量微创的方法解除神经压迫，改善患者生活。为了找出病变的位置，且不给患者带来较大的创伤，他通过椎间盘造影联合神经根管治疗的方法，既为患者解决了病痛，又没有过多干预患者的脊柱状态，大大减少了病人对治疗的恐惧感。
殷潇凡所在的闵行区中心医院，如今已正式成为复旦大学附属闵行医院，还与中山医院合作创建“中山医院-闵行”医联体。殷潇凡主任也时常带领科室医生下社区为居民做健康讲座、义诊，指导就医，避免患者延误治疗。 本报记者 左妍(医院供图), http://www.100md.com