做好癌症“三级防控”“带瘤生存”不再是梦
编者按
据国家癌症中心2019年最新数据显示，我国年度恶性肿瘤发病约392.9万人，死亡约233.8万人，平均每天超过1万人被确诊为癌症。近十多年来，我国恶性肿瘤发病率每年保持约3.9%的增幅，死亡率每年保持2.5%的增幅。4月15日-21日是第25届全国肿瘤防治宣传周暨中国抗癌日活动，今年宣传周的主题是“科学抗癌，预防先行”。
癌症虽来势汹汹但也不必“谈癌色变”，世界卫生组织提出3个“3”的防治策略：1/3的肿瘤可以预防；1/3可以通过早诊早治而治愈；1/3可以通过综合治疗提高生存质量、延长生命。专家指出，癌症是一种生活方式疾病，可以通过做好“三级预防”和改变不良生活习惯来防控。同时，应大力倡导“家庭抗癌”、“群体防癌”、“规范治癌”等理念，用均衡膳食、戒烟限酒、适时筛查等生活“规矩”来改良“癌症概率”，有效开展“中国式抗癌”，即使患癌也可长期“带瘤生存”。
, 百拇医药
■ 吴志
2019年国家癌症中心发布的最新数据显示，我国年度恶性肿瘤发病约392.9万人，死亡约233.8万人，平均每天超过1万人被确诊为癌症。
4月15日-21日是第25届全国肿瘤防治宣传周暨中国抗癌日活动，今年宣传周的主题是“科学抗癌，预防先行”，旨在倡导全社会积极行动起来，加大防癌抗癌科普宣传，提高群众对癌症预防筛查和早诊早治的认知和接受度，切实降低癌症带来的社会危害和疾病负担。
国家中西医结合肿瘤重点学科、解放军联勤保障部队九〇〇医院肿瘤科主任陈曦主任医师倡议，人们首先要远离不良生活习惯，通过均衡膳食、戒烟限酒、适时筛查、规范诊疗等，用生活“规矩”来改良“癌症概率”，有效开展“中国式抗癌”。
3个“5”：癌症“死亡数据”不可惧
我国癌症流行趋势上有3个“5”：世界上每5个肿瘤患者中就有1个是中国人，每5个因病死亡病例中就有1个是肿瘤患者，肿瘤患者的平均医疗花费约是其他疾病的5倍以上。特别是近十多年来，我国恶性肿瘤发病率每年保持约3.9%的增幅，死亡率每年保持2.5%的增幅。这与我国人群整体寿命的增长和老龄化社会的到来有关，同时，社会大环境和家庭小环境的污染，人们工作压力、生活方式、饮食习惯等的改变，也导致患癌风险增高。
, http://www.100md.com
“‘谈癌色变’倒也没有必要，每个人都应该从这些‘死亡数据’中获得教训，及时调整自己的生活方式。”陈曦指出，在目前的临床上，整合基因检测、生物信息及大数据科学集成的新兴精准医疗模式，将为每个患者提供“私人订制”的疾病预防、诊疗和康复计划。临床上根据患者的基因检测结果指导临床诊疗已成为现实。
由于遗传学原因导致的染色体和基因异常，在同等刺激条件下，使得部分人群患某些肿瘤的概率大大增加。例如，拥有BRCA1和BRCA2这两个基因突变的家族倾向于易高发乳腺癌。因此，有某种癌症家族史的人，在40岁后最好做一下精准防癌筛查，进行遗传风险评估，通过抽血检测是否携带癌症易感基因。
3个“3”：癌症防控分三级
世界卫生组织提出了肿瘤防治的3个“3”：1/3的癌症可以预防；1/3的癌症可以通过早诊早治而治愈；1/3的癌症可以通过综合治疗提高生存质量、延长生命。对此，陈曦呼吁，应大力倡导“家庭抗癌”“群体防癌”“规范治癌”等理念，医生和家属要懂得为患者“当家理财”，使患者有经济条件持续治疗，长期“带瘤生存”。
, http://www.100md.com
专家指出，大部分癌症是人体细胞在外界因素长期作用下，基因损伤和改变长期积累的结果，是一个多因素、多阶段、复杂渐进的过程，从正常细胞发展到癌细胞通常都需要十几年到几十年的时间。致癌因素十分复杂，包括化学、物理和慢性感染等外部因素以及遗传、免疫、年龄、生活方式等自身因素。
对此，国内外多位肿瘤专家达成共识：通过三级预防来进行癌症防控。一级预防是病因预防，减少外界不良因素的损害；二级预防是早期发现，早期诊断，早期治疗；三级预防是改善生活质量，延长生存时间。
一级预防：改变不良生活习惯。世界卫生组织早已明确：癌症是一种生活方式疾病，改变不健康生活方式可以预防癌症的发生
1.吸烟、肥胖、缺少运动、不合理膳食习惯、酗酒、压力、心理紧张等都是癌症发生的危险因素。
2.戒烟限酒、平衡膳食、适量运动、心情舒畅可以有效降低癌症的发生。
, 百拇医药
3.癌症的发生是人的全生命周期相关危险因素累积的过程。癌症防控不只是中老年人的事情，要尽早关注癌症预防，从小养成健康的生活方式，避免接触烟草、酒精等致癌因素，降低癌症的发生风险。
二级预防要三“早”：早期发现，早期诊断，早期治疗。陈曦指出，外部环境没办法控制，但是我们可以从“生活习惯、定期体检”两处着手：
一是在肿瘤尚未形成时，根据不同的体质、性别、年龄等因素，通过健康的饮食、生活、运动调节方式来预防。
二是定期进行个体化的防癌体检，早发现、早诊断、早治疗。如是肺癌的高危人群，应定期做低剂量胸部CT筛查；胃癌高发人群则应重视电子胃镜检查；长期便秘或有肠道息肉的患者，应每年做一次电子肠镜检查。
三级预防：改善生活质量，延长生存时间。专家指出，科学的康复治疗可以有效提高癌症患者的生存时间和生活质量。癌症康复治疗包括心理康复和生理康复两大部分，是临床治疗必要的延续和完善。癌症患者的康复要做到：乐观的心态、平衡的膳食、适当的锻炼、合理的用药、定期的复查。
, 百拇医药
疼痛是癌症患者最常见、最主要的症状，患者要在医生帮助下通过科学止痛方法积极处理疼痛，不要忍受痛苦。要正视癌症，积极调整身体免疫力，保持良好身心状态，达到病情长期稳定，与癌症“和平共处”。
盲目出国治癌，也是一种误区
针对有些患者对出国治癌的误解，陈曦特别提醒，在新药研发方面我国的确与美国有差距，但绝大多数情况下，我国常见癌症的治疗水平并不逊色于美国。因为国内许多大医院的专家，临床经验丰富，经手的病例更多，有些癌症的诊疗水平还是高于发达国家的。国务院宣布进口抗癌药零关税后，国内诊疗的优势更加明显。此外，有些晚期恶性癌症即使没有更好的治疗方法，也可以在正规医院尝试免费新药的临床试验，重新疗法中得到目前国际上最好的治疗。
中国内科肿瘤学开拓者和奠基人之一的中国工程院院士孙燕也曾指出：得了癌症选择到国外去治疗存在一定的误区。孙燕举例道，如食管癌、鼻咽癌、肝癌的治疗，这些肿瘤在欧美国家都比较少见，他们很多头颈方面的专家，一生只看过几例鼻咽癌，我国医生的临床经验远比他们丰富。
, http://www.100md.com
另一个需要大家了解的是，有些“高难度”手术或新技术如果滥用，往往会出现“过度治疗”“瘤去人亡”，“在提倡‘带瘤生存’的今天，更注重的是治疗能让患者活多久，活的生活质量好不好？以提高患者生活‘舒适度’为‘底线’。”陈曦一再强调，切勿轻信某些保健品的虚假治癌广告，不要盲目地把生命押在所谓的“神药”“神医”或“祖传秘方”上。
随时关注身体，警惕癌症信号
癌症的治疗效果和生存时间与癌症发现的早晚密切相关，发现越早，治疗效果越好，生存时间越长。如果发现自己身体出现以下症状，应及时到医院进行诊治。
1.身体浅表部位出现异常肿块。2.体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或迅速增大。3.身体出现异常感觉如哽咽感、疼痛等。4.皮肤或黏膜经久不愈的溃疡。5.持续性消化不良和食欲减退。6.大便习惯及性状改变或带血。7.持久性声音嘶哑，干咳，痰中带血。8.听力异常，出鼻血，头痛。9.阴道异常出血，特别是接触性出血。10.无痛性血尿，排尿不畅。11.不明原因的发热、乏力、进行性体重减轻。
专家同时提醒，癌症不会传染，但一些致癌因素是会传染的。虽然癌症是由于自身细胞基因发生变化而产生的，是不传染的。但一些与癌症发生密切相关的细菌(如幽门螺杆菌)、病毒(如人乳头状病毒、肝炎病毒、EB病毒等)却是会传染的。通过保持个人卫生和健康生活方式、接种疫苗(如肝炎病毒疫苗、人乳头状病毒疫苗)可以避免感染相关的细菌和病毒，从而预防癌症的发生。, 百拇医药