浅谈脑深部电刺激治疗帕金森病及未来治疗方向
吴景文
很多人都知道帕金森病，甚至能联想到病人的样子，例如表情呆板、行走缓慢、肢体颤抖等症状。那么，究竟是什么原因导致的帕金森病呢？研究表明，该病因目前尚不明确，可能是多种因素共同作用的结果，例如年龄老化、环境因素、遗传易感性等。帕金森病不是致命的疾病，一般不影响寿命。但如果病人没有得到及时、有效的治疗，就会导致身体运动功能持续下降，甚至生活不能自理或残疾，严重者会罹患肺炎、泌尿系统感染、跌倒骨折等危及生命的并发症。
由于该病是一种进行性加重的疾病，现有的治疗手段都是对症治疗，重点在于改善症状，提高生活质量。这些治疗措施有药物治疗、手术治疗(脑深部电刺激治疗，DBS)、康复治疗、心理治疗与护理等。全程治疗中，以药物治疗为主，手术治疗是药物治疗的有效补充，康复治疗需要贯穿治疗的始终。
大家都知道药物治疗，而对DBS治疗知之甚少。其实，射频毁损术是早期阶段的DBS类似治疗，目前也在应用中；而DBS则是近年的新技术。DBS治疗原理是，通过植入大脑中的电极，发放电脉冲至控制运动的相关神经核团，调控异常的神经电活动，实现减轻和控制帕金森病症状的目的。
对于中晚期帕金森患者来说，其“药物治疗蜜月期”已过去，即使增加药量也难以很好地控制临床症状，且药物所引起的副作用也让患者难以忍受，此时的帕金森患者茫然无助，觉得生活没有了希望。专家认为，对于部分中晚期患者来说，DBS治疗将弥补药物治疗的不足，减少用药量带来的副作用，可能对恢复运动功能更加有效。
但是，并不是每个帕金森患者都适合DBS手术，需要符合以下条件：1、原发性帕金森病5年以上；2、服用复方左旋多巴曾经有良好的疗效；3、现在疗效明显下降或出现严重的运动波动或异动症，影响生活质量；4、排除痴呆和严重的精神疾病。专家建议，需要手术的帕金森患者，应到功能神经科进行详细的评估。
未来，干细胞治疗帕金森病将成为对因治疗的主要手段，目前能够分泌多巴胺的专能神经干细胞已经问世，正在用于临床治疗帕金森病的研究中，前期的帕金森动物实验已经取得了成功。相信在不久的将来，采用干细胞治疗帕金森病，有望成为“根治性”手段。
(作者系同济大学附属上海市东方医院功能神经科主任、主任医师；中国研究型医院学会神经微侵袭治疗专业委员会委员；中国医师协会神经修复专业委员会委员；上海市中西医结合学会神经外科专业委员会委员。), 百拇医药