乳腺癌防治驶入个体化“精准抗癌”轨道
■ 吴志
家在福州市的陈女士，最近被确诊为晚期乳腺癌。在解放军联勤保障部队第九〇〇医院，通过多学科综合治疗(MDT)模式，她接受了肿瘤内科、普通外科、放疗科、影像科、超声科、病理科等数位专家共同讨论制定的精准“个体化”治疗方案，最后选择“CDK4/6激酶抑制剂与内分泌治疗”联合用药，目前她的病情已趋于稳定。
在2019年7月举办的第三届海峡肿瘤精准医学高峰论坛上，国内多位权威专家学者认为，“精准肿瘤医疗”是根据肿瘤病人个体在基因、环境和生活方式等方面的特异性，制定个体化的精准预防和诊疗方案，是具有颠覆性的医学模式。
精准肿瘤医疗：联合多方法针对靶点准确打击疗效更好
2019年1月，国家癌症中心发布了最新一期全国癌症统计数据。目前，恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91%，平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7.5个人被确诊为癌症。每年恶性肿瘤所致医疗花费超过2200亿，癌症防控形势严峻。
, 百拇医药
“抗癌驶上精准治疗‘轨道’，以个体化医疗为基础，基因检测、生物信息及大数据科学集成的新兴医疗模式。”亚洲临床肿瘤学联盟主席、中国临床肿瘤学会(CSCO)理事长李进教授强调，精准治疗的模式已经完全颠覆了传统依靠化疗、手术、放疗等单一手段的抗肿瘤治疗方式，临床上通过靶点治疗，特别是将免疫检查点抑制剂和放疗、化疗甚至和各种靶向药物联合，均获得了巨大成功。
李进教授介绍，目前研究已经清楚知道某一些肿瘤基因突变类型、靶点等在细胞内的分布，再根据基因分型特定靶点给予针对性的分子靶向治疗，这就是精准医学，也是精准肿瘤治疗的内涵。同时，开发了一系列靶向药物，针对这些靶点进行抑制，或者灭活来达到控制肿瘤的目的。实践中，随着精准医学的发展和开发，现在肿瘤的治疗更精确，更低毒，疗效也更好。
晚期乳腺癌可按慢病管理和维持治疗
目前观点认为，晚期乳腺癌是一种慢性疾病，需要按照慢病来进行管理。维持治疗应贯穿于晚期乳腺癌患者的全部治疗周期乃至整个生存期。
, http://www.100md.com
“只要患者经济允许并能耐受，内分泌治疗联合靶向治疗，应作为维持治疗最重要的选择予以考虑。”国家新药(抗肿瘤)临床研究中心主任、中国医学科学院肿瘤医院内科徐兵河教授指出，联合治疗疗效高、起效也快，通常越早内分泌联合治疗，患者获益越大。目前，迫切需要集合各方力量共同发起一些设计良好、高质量的临床试验，以寻求晚期乳腺癌的最优治疗策略与最佳药物选择。
“近10年来，多项国内新药研发取得了重大进展。在维持治疗方面，最为关注的可能是维持化疗，包括联合化疗方案的维持，联合化疗后改为单药序贯维持，还有换药维持。”徐兵河教授总结了乳腺癌药物临床研究未来的四个发展方向，即寻找乳腺癌发生、发展的关键基因；更方便、准确预后因子检测；基于基因水平的研究设计以及基于大数据融合发展。
女性40岁后应精准筛查乳腺癌
借助靶向治疗、免疫治疗和人工智能，恶性肿瘤现已进入慢性病时代。“有某种癌症家族史的人，在40岁后最好做一下精准防癌筛查。”海峡肿瘤精准医学专业委员会主任委员、解放军联勤保障部队第九〇〇医院肿瘤科主任陈曦主任医师介绍说，现阶段，基因检测也已成为临床疾病诊断、靶向治疗的重要技术，通过抽血检测出是否携带有癌症易感基因，从而筛查患癌风险高低，或者帮助早期发现癌症。
针对有些患者对出国治癌的误解，陈曦特别提醒，在新药研发方面，我国的确与欧美发达国家有差距，但绝大多数情况下，我国常见癌症的治疗水平并不逊色于国外。因为国内许多大医院的专家，临床经验丰富，经手病例更多，有些癌种的诊疗水平还是高于发达国家的。自从国务院宣布进口抗癌药零关税后，癌症国内诊疗的优势更加明显。
此外，有些晚期恶性癌症，可以尝试新药临床试验，这不仅给患者提供一个免费治疗机会，也可重新疗法中得到目前国际上最好的治疗。目前新药临床研究国内外几乎同步，但患者切记要到有资质的正规医院去尝试新药临床试验。, http://www.100md.com
家在福州市的陈女士，最近被确诊为晚期乳腺癌。在解放军联勤保障部队第九〇〇医院，通过多学科综合治疗(MDT)模式，她接受了肿瘤内科、普通外科、放疗科、影像科、超声科、病理科等数位专家共同讨论制定的精准“个体化”治疗方案，最后选择“CDK4/6激酶抑制剂与内分泌治疗”联合用药，目前她的病情已趋于稳定。
在2019年7月举办的第三届海峡肿瘤精准医学高峰论坛上，国内多位权威专家学者认为，“精准肿瘤医疗”是根据肿瘤病人个体在基因、环境和生活方式等方面的特异性，制定个体化的精准预防和诊疗方案，是具有颠覆性的医学模式。
精准肿瘤医疗：联合多方法针对靶点准确打击疗效更好
2019年1月，国家癌症中心发布了最新一期全国癌症统计数据。目前，恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91%，平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7.5个人被确诊为癌症。每年恶性肿瘤所致医疗花费超过2200亿，癌症防控形势严峻。
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“抗癌驶上精准治疗‘轨道’，以个体化医疗为基础，基因检测、生物信息及大数据科学集成的新兴医疗模式。”亚洲临床肿瘤学联盟主席、中国临床肿瘤学会(CSCO)理事长李进教授强调，精准治疗的模式已经完全颠覆了传统依靠化疗、手术、放疗等单一手段的抗肿瘤治疗方式，临床上通过靶点治疗，特别是将免疫检查点抑制剂和放疗、化疗甚至和各种靶向药物联合，均获得了巨大成功。
李进教授介绍，目前研究已经清楚知道某一些肿瘤基因突变类型、靶点等在细胞内的分布，再根据基因分型特定靶点给予针对性的分子靶向治疗，这就是精准医学，也是精准肿瘤治疗的内涵。同时，开发了一系列靶向药物，针对这些靶点进行抑制，或者灭活来达到控制肿瘤的目的。实践中，随着精准医学的发展和开发，现在肿瘤的治疗更精确，更低毒，疗效也更好。
晚期乳腺癌可按慢病管理和维持治疗
目前观点认为，晚期乳腺癌是一种慢性疾病，需要按照慢病来进行管理。维持治疗应贯穿于晚期乳腺癌患者的全部治疗周期乃至整个生存期。
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“只要患者经济允许并能耐受，内分泌治疗联合靶向治疗，应作为维持治疗最重要的选择予以考虑。”国家新药(抗肿瘤)临床研究中心主任、中国医学科学院肿瘤医院内科徐兵河教授指出，联合治疗疗效高、起效也快，通常越早内分泌联合治疗，患者获益越大。目前，迫切需要集合各方力量共同发起一些设计良好、高质量的临床试验，以寻求晚期乳腺癌的最优治疗策略与最佳药物选择。
“近10年来，多项国内新药研发取得了重大进展。在维持治疗方面，最为关注的可能是维持化疗，包括联合化疗方案的维持，联合化疗后改为单药序贯维持，还有换药维持。”徐兵河教授总结了乳腺癌药物临床研究未来的四个发展方向，即寻找乳腺癌发生、发展的关键基因；更方便、准确预后因子检测；基于基因水平的研究设计以及基于大数据融合发展。
女性40岁后应精准筛查乳腺癌
借助靶向治疗、免疫治疗和人工智能，恶性肿瘤现已进入慢性病时代。“有某种癌症家族史的人，在40岁后最好做一下精准防癌筛查。”海峡肿瘤精准医学专业委员会主任委员、解放军联勤保障部队第九〇〇医院肿瘤科主任陈曦主任医师介绍说，现阶段，基因检测也已成为临床疾病诊断、靶向治疗的重要技术，通过抽血检测出是否携带有癌症易感基因，从而筛查患癌风险高低，或者帮助早期发现癌症。
针对有些患者对出国治癌的误解，陈曦特别提醒，在新药研发方面，我国的确与欧美发达国家有差距，但绝大多数情况下，我国常见癌症的治疗水平并不逊色于国外。因为国内许多大医院的专家，临床经验丰富，经手病例更多，有些癌种的诊疗水平还是高于发达国家的。自从国务院宣布进口抗癌药零关税后，癌症国内诊疗的优势更加明显。
此外，有些晚期恶性癌症，可以尝试新药临床试验，这不仅给患者提供一个免费治疗机会，也可重新疗法中得到目前国际上最好的治疗。目前新药临床研究国内外几乎同步，但患者切记要到有资质的正规医院去尝试新药临床试验。, http://www.100md.com
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