新冠病毒会攻击心脏吗？
专家点拨
在人类与自然界作斗争的进程中，很多疾病我们都经历过从不认识到认识再到征服的过程，新冠肺炎其实也一样。
疫情初期，报道死亡病例以老年人居多，并且基本合并多种慢性病。但随着观察的深入，病情的进展变化，越来越多的年轻人也发生猝死，很多重症患者并非仅仅表现为肺部的损伤，而是伴有多器官的损害。
造成此种现象可能存在多方面的因素。首先，从发病机理来看，新型冠状病毒是一个单链的RNA病毒，病毒本身不像细菌一样可以自我复制，新型冠状病毒自己不能复制，必须依赖宿主细胞，如通过呼吸道上皮，尤其是肺部的一些上皮细胞进行复制。
其次，这个病毒是个新的病原体，人类对它没有任何的免疫力。传播快、传播广，而且还存在轻症患者没有表现出肺部炎症的现象，更加重了疫情的传播。
总体而言，新冠肺炎传染性强，传染途径多样化，致死率相对较低。要重在预防，避免恐慌。
再次，除了病毒本身对机体的损伤，更重要的是通过宿主本身的免疫反应反过来作用于人体，造成了多器官的损伤。机理可能是过度的免疫反应，一些重症或者危重症的病人存在“炎症风暴”或称“炎症瀑布”，即在短期内大量的细胞因子释放到血液里，血中病毒负荷过重，刺激机体的细胞想清除病毒，会产生一些如白细胞介素等来扩大免疫反应。比如有一种细胞叫抗原递呈细胞，即树突状细胞，在吞噬病原体以后，会进行修饰放大免疫反应，面对新冠肺炎，反应过激，导致“自我攻击”，造成多器官的损伤。
针对细胞因子风暴，目前运用到的治疗包括：①IL-1家族阻断治疗；②IL-6阻断治疗；③IFN抗体治疗；④其他药物治疗，如糖皮质激素、胸腺肽、环磷酰胺、单克隆抗体、JNK抑制剂等。为了有利于临床疗效的正确评估，基于数字PCR技术平台的新冠病毒核酸定量检测试剂盒研发成功，现已进入审批流程。
此外，从目前掌握的病例来看，新冠肺炎患者以呼吸道症状为主，但同时我们观察到，尤其是重症病人或者危重症病人，很大部分存在心肌酶升高、肌钙蛋白升高、CKMB升高、心电图改变等情况。新冠肺炎对心脏损伤的机制尚不明确。
我们仍需关注新冠肺炎疫情导致巨大心理压力、相关心身疾病的心脏表现，注意情绪舒缓与疏导。以整体观对待新冠肺炎患者，尤其是重症和危重症患者。
葛均波(中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科教授), 百拇医药
在人类与自然界作斗争的进程中，很多疾病我们都经历过从不认识到认识再到征服的过程，新冠肺炎其实也一样。
疫情初期，报道死亡病例以老年人居多，并且基本合并多种慢性病。但随着观察的深入，病情的进展变化，越来越多的年轻人也发生猝死，很多重症患者并非仅仅表现为肺部的损伤，而是伴有多器官的损害。
造成此种现象可能存在多方面的因素。首先，从发病机理来看，新型冠状病毒是一个单链的RNA病毒，病毒本身不像细菌一样可以自我复制，新型冠状病毒自己不能复制，必须依赖宿主细胞，如通过呼吸道上皮，尤其是肺部的一些上皮细胞进行复制。
其次，这个病毒是个新的病原体，人类对它没有任何的免疫力。传播快、传播广，而且还存在轻症患者没有表现出肺部炎症的现象，更加重了疫情的传播。
总体而言，新冠肺炎传染性强，传染途径多样化，致死率相对较低。要重在预防，避免恐慌。
再次，除了病毒本身对机体的损伤，更重要的是通过宿主本身的免疫反应反过来作用于人体，造成了多器官的损伤。机理可能是过度的免疫反应，一些重症或者危重症的病人存在“炎症风暴”或称“炎症瀑布”，即在短期内大量的细胞因子释放到血液里，血中病毒负荷过重，刺激机体的细胞想清除病毒，会产生一些如白细胞介素等来扩大免疫反应。比如有一种细胞叫抗原递呈细胞，即树突状细胞，在吞噬病原体以后，会进行修饰放大免疫反应，面对新冠肺炎，反应过激，导致“自我攻击”，造成多器官的损伤。
针对细胞因子风暴，目前运用到的治疗包括：①IL-1家族阻断治疗；②IL-6阻断治疗；③IFN抗体治疗；④其他药物治疗，如糖皮质激素、胸腺肽、环磷酰胺、单克隆抗体、JNK抑制剂等。为了有利于临床疗效的正确评估，基于数字PCR技术平台的新冠病毒核酸定量检测试剂盒研发成功，现已进入审批流程。
此外，从目前掌握的病例来看，新冠肺炎患者以呼吸道症状为主，但同时我们观察到，尤其是重症病人或者危重症病人，很大部分存在心肌酶升高、肌钙蛋白升高、CKMB升高、心电图改变等情况。新冠肺炎对心脏损伤的机制尚不明确。
我们仍需关注新冠肺炎疫情导致巨大心理压力、相关心身疾病的心脏表现，注意情绪舒缓与疏导。以整体观对待新冠肺炎患者，尤其是重症和危重症患者。
葛均波(中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科教授), 百拇医药