心脏早搏，我们该注意些什么
◎尹学兵
有些人因工作压力较大，在连续加班之后会感到心脏不适，有时甚至有心脏“漏跳”一次的感觉，心内科医生听诊后会给出早搏的诊断。很多人一听到早搏这个词就变得很紧张，害怕自己患上了心脏病。
早搏是怎么回事
心脏早搏即心律失常的一种变现，无论是房性还是室性，都可发生在无明显器质性心脏病的健康人身上，尤其在老年人中十分常见。
据上海远大心胸医院心衰中心专家张雅君主任介绍，无器质性心脏病基础的早搏预后良好，当然，患有器质性心脏病如冠心病、心肌炎和各种原因导致的心力衰竭的病人更易出现早搏，一般以室性早搏最为多见。
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当无器质性心脏病而出现早搏，如果症状不是很明显，对患者的预后没有很大的影响。但值得提醒的是，如果出现早搏现象，患者应该注意是否自身存在基础性心脏病？此时应该去医院做进一步检查。
心脏早搏等于患上心脏病吗
张雅君主任指出，心脏早搏不等于患上心脏病，多种生理和病理因素都有可能诱发心脏早搏。
从临床上来说，引起早搏的原因很多，一般情况下，没有心脏病史，但有吸烟、喝酒、喝咖啡或茶的习惯，或精神压力大等，多是生理性因素引发的早搏。而如果有心脏病史，或心悸时还伴有胸闷、胸痛、头晕、晕倒者，则多为病理性早搏。
早搏不一定有症状，但也有部分病人偶尔会有心悸，或类似电梯快速下降的失重感，一般做心电图检查或24小时动态心电图可以发现早搏类型。
为什么对心脏进行全面检查
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坊间流传着这样的说法：“早搏只要一分钟不超过六次，就是生理早搏；如果达到6次或以上，则是病理性早搏。”多年以前，医学界对早搏的研究还不透彻，所以会以早搏的发作频率来判断其性质。但近年来的研究显示，早搏的性质与发作频率无关。有时精神紧张和过度劳累会导致早搏频繁发作；而冠心病导致的早搏，与心肌缺血的程度有直接关系。所以，只有对心脏进行全面的检查才能准确判断早搏的性质。
生理性早搏需要特别的治疗吗
导致早搏的原因多种多样：劳累，过量饮酒，喝浓茶，精神紧张，感冒，服用某些药物，罹患冠心病、心肌炎、风湿性心脏病等，都有可能诱发早搏。所以，一旦发生早搏应及时去医院进行全面、详细的检查。心电图、心肌酶谱、心脏超声等检查是必不可少的。如果患者的病情比较复杂，还需加做CT、磁共振、同位素扫描，甚至冠状动脉造影，以明确导致早搏的原因。倘若通过一系列检查排除了罹患器质性疾病的可能，则说明是生理性早搏。生理性早搏一般不需要特别的治疗，只要调整情绪、注意休息就可以了。只要没有心脏器质性疾病，就无需忧心忡忡。
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心脏早搏，四项注意
心脏出现问题，对我们生命安全的影响非常大。在心脏众多类型疾病当中，心脏早搏是比较多见的，其中心律失常是心脏早搏最为常见的一种类型，往往和饮酒、劳累等诱因有密切的关系。张雅君主任提醒，心脏早搏要注意以下4大方面：
1.每分钟早搏出现超过6次即为频发。
早搏后果的严重与否，和早搏的类型、发作频率、是否伴发基础病变都存在关联，需要通过全面检查了解病情，指导治疗。每分钟早搏出现超过6次即为频发，频发室早搏可能影响正常心排血量，伴发器质性心脏病等基础病变，往往较为危险。
2.未出现心慌、胸闷、头昏、恶心等症状，也不可掉以轻心。
心脏早搏的危险程度与症状明显与否并不直接相关，即使患者未出现心慌、胸闷、头昏、恶心等症状，也不可掉以轻心。如果出现频发房早搏，应该及时就诊，并做动态心电图、X线胸片、心脏彩超等检查，查找是否存在器质性心脏病，评估病情，指导治疗。通常而言，心脏早搏如果是偶然发作的，可以定期复查，无需特殊处理。
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3.病理因素引起的心脏早搏可能会诱发严重心律失常。
专家特别提醒，病理因素诱发严重心律失常，容易增加心肌缺血、心衰的发生风险，甚至由于室颤导致猝死的严重后果，需要积极治疗。
4.不要熬夜，避免过度劳累。
假如相关检查结果未见明显异常，大多没有大碍，存在频发房早搏者无需太过担忧，注意消除诱因，养成良好的生活习惯，有利于减少早搏的出现。另外，在饮食上宜清淡，尽量不吃辛辣刺激的食物，戒烟限酒。规律作息，不要熬夜，避免过度劳累。除此之外，还要进行适当活动，避免剧烈运动。保持乐观、向上的心态，不要过于焦虑和紧张。
张雅君
上海远大心胸医院心衰中心执行主任。上海医学会心血管专业委员会委员、上海心血管健康联盟心衰中心委员、中国远程医学心脏监护专业委员会专家委员，参加国家九五高血压研究课题，完成先心病、冠心病研究课题，多次获得科技省市科技进步奖，发表医学论文30余篇。
擅长冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管常见病的诊断与治疗。完成心脏导管、心脏造影、起搏器安装、二尖瓣球囊扩张术、冠心病介入治疗等4000多例。, 百拇医药