防治高血压，看看专家怎么说
——来自上海远大心胸医院宋贺主任医师的医学忠告
■专家介绍
宋贺
上海远大心胸医院主任医师、副教授、硕士生导师。
毕业于东南大学医学院，医学系。中华医学会心血管分会委员，中国医师协会委员，在国家级杂志及核心期刊发表医学论文二十余篇，医学著作两部，在郑州大学附属医院工作二十余年，对心血管疾病有较深研究，尤其是冠心病介入治疗、高血压、心律失常、心肌病、心内科急、危重病人的抢救及疑难杂症等。
在核心期刊及国家级杂志发表论文二十余篇，医学著作二部，主持科研项目二项，科研成果二项。
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在日常门诊工作中，上海远大心胸医院宋贺主任医师常常会遇到一些高血压患者对自己的病情漫不经心，有的明知血压高，却不服降压药，有的即使服药但也是“三天打鱼，两天晒网”的。
宋主任说，上述两种现象时间长了，很容易导致动脉粥样硬化，甚至还会危害心、脑、肾等重要脏器的功能，产生严重的并发症。届时再努力控制血压也很难取得满意的疗效。
高血压
早期发现、早期干预
有人通过观察高血压不同时期脑动脉的病理变化和临床出现的症状时，发现高血压的早期脑动脉及全身小动脉普遍处于痉挛状态(为可逆性病变)，患者此时仅感轻度头晕、心慌等不适症状，如及时控制血压、解除血管痉挛，可达到缓解症状，防止病情进一步发展的目的。
宋主任强调，患者如果轻视了第一阶段的治疗，持续增高的血压很易导致长期动脉痉挛，不仅动脉血管阻力增高会加重高血压，而且可产生小动脉内膜下玻璃样改变、硬化、管腔变窄、血管弹性减退。上述一系列病理改变可引起多种重要脏器功能受损，如脑组织供血不足，会产生持续性头痛、头晕、嗜睡、记忆力减退，甚至发生脑出血或脑卒中或心律失常等，严重时还会诱发急性心肌梗死或心源性猝死；假如病变发生在肾脏，便会引起肾功能损害，后者又会加剧血压的上升。
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综上所述，高血压一旦到了晚期，尽管采取多种措施进行治疗，往往难以控制，而且若想使受损的脏器完全得到恢复更是难上加难。
高血压
合理运动、戒烟控酒
我国大部分地区的人口味较重，喜欢吃咸，所以可能很多人认为，出现血压升高的情况，主要是由于食用食盐过多导致的。事实上，食盐摄入超标的话，是会影响到正常的血压水平，造成血压升高的情况。但宋主任认为，食盐只是血压升高的其中一种因素，吸烟、过量饮酒、超重/肥胖、长期精神紧张、活动不足、家族中有高血压病史等都是血压升高的原因。
血压升高的原因多种多样，高血压的防治策略也清晰明了。世界高血压联盟对于防治高血压工作，曾呼吁高血压患者重视家庭自测血压，及时了解自己的血压情况，以便更好的控制高血压。而我国传统医学的最高境界是“治未病”，也就是说在疾病到来之前把能致病的因素消除掉，就不会患病了。
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对于高血压的治未病情况，健康人群，患病人群都可牢记国际公认的健康宣言：合理运动、戒烟控酒、心情舒畅、健康饮食、合理用药。记住这几点，未病者可有效预防，高血压患者可保持血压平稳不反复。
宋主任特别指出，虽有少量饮酒有助于平稳血压的说法，但不鼓励尝试此法控制血压，若平时有喝酒习惯的患者，应尽量不喝或少喝，毕竟酒伤肝。
高血压
没有症状，也要重视
调查最新数据显示，我国约有2.65亿高血压患者，18岁以上居民高血压患病率高达27.9%。这就意味着，平均每4个成年人里，可能就会有一个高血压患者。但由于很多高血压患者症状不明显，他们自认为还没有到治疗的地步，往往耽误了病情。事实上，没有症状的高血压一样严重，容易突发脑血管病。
由于持续的血压升高主要损害心、脑、肾、全身血管等靶器官，最终可发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭、主动脉夹层等并发症。因此，降压治疗的目的是使高血压患者的血压达到目标水平，从而降低脑卒中、急性心肌梗死和肾脏疾病等并发症发生和死亡的危险。但由于很多人对降压药物的误解，导致很多人认为降压药物伴有严重副作用，如伤肾肝，因而很多人不愿意吃药。
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宋主任表示，如果不吃降压药危害会更大，所以不仅要健康生活，还要选择适合自己的降压药物。高血压药基本上分为5大类，利尿剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素II受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，同时每大类药物又包含多种药物，因此，降压药的选择必须在医生的指导下，结合患者具体情况，在选择长效降压药基础上，选择相对副作用小，能兼顾更多疾病的降压药，来平稳降压。
同时，宋主任也提醒广大患者，降压药物无优劣之分，应根据患者具体情况选择，不能因噎废食，更不能不听医嘱自我主观随意停药，也不要为了降压急于求成：除了高血压危象等紧急情况外，大多数高血压不建议快速大幅度降压，否则会引起脑灌注不足甚至脑梗死等意外情况。
(文/尹学兵)
本版块活动为公益活动，不向参加者推荐医疗服务或者其他商品，相关信息仅供参考。, 百拇医药
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宋贺
上海远大心胸医院主任医师、副教授、硕士生导师。
毕业于东南大学医学院，医学系。中华医学会心血管分会委员，中国医师协会委员，在国家级杂志及核心期刊发表医学论文二十余篇，医学著作两部，在郑州大学附属医院工作二十余年，对心血管疾病有较深研究，尤其是冠心病介入治疗、高血压、心律失常、心肌病、心内科急、危重病人的抢救及疑难杂症等。
在核心期刊及国家级杂志发表论文二十余篇，医学著作二部，主持科研项目二项，科研成果二项。
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在日常门诊工作中，上海远大心胸医院宋贺主任医师常常会遇到一些高血压患者对自己的病情漫不经心，有的明知血压高，却不服降压药，有的即使服药但也是“三天打鱼，两天晒网”的。
宋主任说，上述两种现象时间长了，很容易导致动脉粥样硬化，甚至还会危害心、脑、肾等重要脏器的功能，产生严重的并发症。届时再努力控制血压也很难取得满意的疗效。
高血压
早期发现、早期干预
有人通过观察高血压不同时期脑动脉的病理变化和临床出现的症状时，发现高血压的早期脑动脉及全身小动脉普遍处于痉挛状态(为可逆性病变)，患者此时仅感轻度头晕、心慌等不适症状，如及时控制血压、解除血管痉挛，可达到缓解症状，防止病情进一步发展的目的。
宋主任强调，患者如果轻视了第一阶段的治疗，持续增高的血压很易导致长期动脉痉挛，不仅动脉血管阻力增高会加重高血压，而且可产生小动脉内膜下玻璃样改变、硬化、管腔变窄、血管弹性减退。上述一系列病理改变可引起多种重要脏器功能受损，如脑组织供血不足，会产生持续性头痛、头晕、嗜睡、记忆力减退，甚至发生脑出血或脑卒中或心律失常等，严重时还会诱发急性心肌梗死或心源性猝死；假如病变发生在肾脏，便会引起肾功能损害，后者又会加剧血压的上升。
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综上所述，高血压一旦到了晚期，尽管采取多种措施进行治疗，往往难以控制，而且若想使受损的脏器完全得到恢复更是难上加难。
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合理运动、戒烟控酒
我国大部分地区的人口味较重，喜欢吃咸，所以可能很多人认为，出现血压升高的情况，主要是由于食用食盐过多导致的。事实上，食盐摄入超标的话，是会影响到正常的血压水平，造成血压升高的情况。但宋主任认为，食盐只是血压升高的其中一种因素，吸烟、过量饮酒、超重/肥胖、长期精神紧张、活动不足、家族中有高血压病史等都是血压升高的原因。
血压升高的原因多种多样，高血压的防治策略也清晰明了。世界高血压联盟对于防治高血压工作，曾呼吁高血压患者重视家庭自测血压，及时了解自己的血压情况，以便更好的控制高血压。而我国传统医学的最高境界是“治未病”，也就是说在疾病到来之前把能致病的因素消除掉，就不会患病了。
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对于高血压的治未病情况，健康人群，患病人群都可牢记国际公认的健康宣言：合理运动、戒烟控酒、心情舒畅、健康饮食、合理用药。记住这几点，未病者可有效预防，高血压患者可保持血压平稳不反复。
宋主任特别指出，虽有少量饮酒有助于平稳血压的说法，但不鼓励尝试此法控制血压，若平时有喝酒习惯的患者，应尽量不喝或少喝，毕竟酒伤肝。
高血压
没有症状，也要重视
调查最新数据显示，我国约有2.65亿高血压患者，18岁以上居民高血压患病率高达27.9%。这就意味着，平均每4个成年人里，可能就会有一个高血压患者。但由于很多高血压患者症状不明显，他们自认为还没有到治疗的地步，往往耽误了病情。事实上，没有症状的高血压一样严重，容易突发脑血管病。
由于持续的血压升高主要损害心、脑、肾、全身血管等靶器官，最终可发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭、主动脉夹层等并发症。因此，降压治疗的目的是使高血压患者的血压达到目标水平，从而降低脑卒中、急性心肌梗死和肾脏疾病等并发症发生和死亡的危险。但由于很多人对降压药物的误解，导致很多人认为降压药物伴有严重副作用，如伤肾肝，因而很多人不愿意吃药。
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宋主任表示，如果不吃降压药危害会更大，所以不仅要健康生活，还要选择适合自己的降压药物。高血压药基本上分为5大类，利尿剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素II受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，同时每大类药物又包含多种药物，因此，降压药的选择必须在医生的指导下，结合患者具体情况，在选择长效降压药基础上，选择相对副作用小，能兼顾更多疾病的降压药，来平稳降压。
同时，宋主任也提醒广大患者，降压药物无优劣之分，应根据患者具体情况选择，不能因噎废食，更不能不听医嘱自我主观随意停药，也不要为了降压急于求成：除了高血压危象等紧急情况外，大多数高血压不建议快速大幅度降压，否则会引起脑灌注不足甚至脑梗死等意外情况。
(文/尹学兵)
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