流脑最爱招惹儿童打疫苗预防最有效
■ 中国妇女报全媒体记者 杨娜
春季气温回暖，也是各类流行性疾病高发时期，2月至4月更是流脑的多发季节，数据显示，2005～2019年中国共报告流行性脑脊髓膜炎死亡病例864例，其中0～4岁病例占54.75%。今年4月25日是第35个“全国儿童预防接种宣传日”，今年的主题是“接种疫苗，防控疾病，守卫健康，守护一生”。
北京儿童医院微生物研究室主任姚开虎近日在辉瑞流脑疾病防控媒体沟通会上向中国妇女报全媒体记者介绍，儿童是流脑感染的主要人群，每个感染儿童背后都有一个病原积聚群，有更多的“隐藏”流脑病菌携带者。按我国免疫规划程序，孩子从6个月～6周岁要免费接种4次流脑疫苗，这已使我国流脑发病率保持在较低水平。尽早进行疫苗接种，可以给孩子增加一道“保护墙”。
流脑可致脑部损伤、失聪、截肢甚至死亡，小婴儿最容易被“侵犯”
姚开虎向记者解释，流脑是流行性脑脊髓膜炎的简称,它是由脑膜炎双球菌引起的一种急性呼吸道传染病，属于全球性流行疾病。从出生后几天的新生儿到70多岁的老年人均可能感染流脑，以儿童发病居多。流脑的传播途径是密切的呼吸道接触，随患者及带菌者飞沫经空气传播，进入鼻咽部感染。对于小婴儿，通过接触和味道的传播即可感染。
, 百拇医药
“流脑一旦急性发作，治疗不及时或没有诊断出来，可能就会出现在24小时内从发病到死亡的严重后果。而且脑膜炎通常会影响到人的神经系统，或会给患儿留下脑部损伤、失聪、学习障碍等严重后遗症。”姚开虎说，流脑的典型症状是突发高热、颈部僵硬、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点或瘀斑，严重者可有败血症休克和脑实质损害。姚开虎提醒，流脑发病并不只是影响脑部，对周身健康都有影响，因为流脑会影响血液循环，有些人全身出现瘀斑瘀点，因流脑截肢的人也是由于其肢体血液循环受到影响而坏死。
为什么儿童是流脑感染的主要人群？姚开虎介绍了一个概念——“母传抗体”。母传抗体指母亲在怀孕期间尤其在临产前二三周这个时间段，会把自己体内很多抗体通过胎盘大量传给胎儿，包括一些营养素，让孩子在出生前可接触到来自母亲抗体的保护。但随着时间延长，这种被动传递的抗体会在孩子体内慢慢代谢掉。
因为“母传抗体”主要来自母体，可是对于现在大多数母亲而言她们没有被感染过流脑，其体内免疫水平完全来自她小时候的免疫接种，二三十年后母亲体内这种抗体水平已经很低，也意味着不可能让婴儿得到一个很高的抗体水平，所以现阶段临床诊断出来的流脑感染对象最多的就是小婴儿。“因为完全没有抗体，所以小婴儿的感染症状趋向于典型，也容易被识别出来。”姚开虎说。
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流脑特点就是暴发性流行，接种疫苗是预防最有效办法
因为流脑最大一个特点就是它的暴发性流行，对公共卫生威胁很大，而接种流脑疫苗是预防流脑最有效、最经济的办法。世界卫生组织发布的《2030年战胜脑膜炎》计划中，倡议“消除脑膜炎作为流行病流行，将疫苗可预防脑膜炎的病例和死亡人数减少80%”。
姚开虎说：“假如有了抗体，即使一个人感染了流脑也可能表现为轻症，有可能不会被及时诊断出来，这导致了流脑现在报道的数据远远低于它实际发生的情况。”他解释，一个婴儿发生了典型流脑，一定是从他周围的人那里感染的，而那些人都没有被诊断出来。因此一旦发现一个典型流脑，实际上意味着流脑还在他的周围群体里传播，可能是以一种不典型状态在这个群体里存在。“非典型感染者可能就是一个普通的感冒病程，表现出来就是发烧或出现一些不典型的皮疹。此外，流脑本身也可以在一些人群里携带，以一种没有症状携带者的方式存在。”姚开虎说。
, http://www.100md.com “现在总体看我国流脑控制得很好，但这是建立在群体免疫疫苗使用的前提下。”姚开虎说，我国流脑发病人数在20世纪60年代曾达到最高年份304万例，20世纪80年代中国开始推广流脑疫苗接种后，流脑发病率大幅度下降，2017年流脑发病人数已低于200例。“最初流脑疫苗是在流行季前进行集中接种，这不只针对婴儿还包括青少年以下人群，这对我们最初取得流脑的控制起到了很大作用。”姚开虎说。
中国流脑血清群分布多元化，未来结合疫苗将取代多糖疫苗
据专家介绍，引发流脑的细菌共有12个血清群，主要致病的有6个，95%的流脑是由A群、B群、C群、X群、W群和Y群引起，每个群的疫苗只能预防本群疾病。
当前，我国免费接种的流脑疫苗有6月龄接种的A群脑膜炎球菌多糖疫苗、9月龄接种的C群脑膜炎球菌多糖疫苗、3周岁接种的A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗、6周岁接种的A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗。此外，还有自费接种的A+C群脑膜炎球菌结合疫苗、ACYW135群四价脑膜炎球菌多糖疫苗。中国香港还有四价结合疫苗和B群疫苗。
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记者了解到，由康希诺生物自主研发的四价流脑结合疫苗，含A、C、Y、W四个血清群，今年将在中国市场推广使用。据业内专家介绍，结合疫苗取代多糖疫苗将是未来趋势，原因在于多糖疫苗在低龄儿童中效果不佳(A群脑膜炎球菌多糖疫苗除外)，而这个年龄段疾病负担很高，结合疫苗正好解决了这一矛盾，在低龄儿童中效果很好。结合疫苗还可诱导免疫记忆，也就是身体的免疫系统在接种结合疫苗后会记住相应抗原，免疫记忆细胞就像“哨兵”，如接种C群结合疫苗后就会记住C群细菌的多糖抗原，等自然暴露后会迅速应答产生抗体，此时即便身体内没有抗体，因为产生抗体的速度快，大多也会有保护效果。
警惕流脑潜在流行风险，打疫苗和日常防护都很重要
专家特别指出，流脑一旦流行危害很大。安徽2005年出现的C群流脑波及全国，是因为此前接种AC群疫苗的人很少，主要都是接种A群疫苗。所以，接种含更多血清群的流脑疫苗，会最大可能减少流脑流行的强度和危害。
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那么，已接种过A群或A+C流脑疫苗的人， W、Y群来了以后，他可能已过了高发年龄，还有必要重新去接种新的疫苗吗？姚开虎表示，首先这个人已过了最该保护的阶段，其次这个人已完成了A+C流脑疫苗接种，在没必要情况下不考虑推荐接种新疫苗。即使有接种必要，医生前期还需要做更多的研究和评估。
“如果细菌没有清除，即使我们现在的免疫水平，也并不能完全遏制流脑局部的暴发流行。”姚开虎表示，“如果我们现在只是A+C的群体免疫，随着中国与世界交流的增多，和我们本身其他血清群潜在的增高情况下，以后流脑防控的风险也是存在的。”
中华预防医学会疫苗与免疫分会委员杨俊峰也表示：“当前挑战是现在还没有血清群覆盖更广的流脑疫苗，特别是结合疫苗。其他血清群可能会突然莫名其妙暴发，在其他国家曾出现过这种情况，你用了这个群的疫苗，其他群的暴发了。如果有血清群覆盖更广的疫苗去使用，这将是一个有效防范流脑的举措。”
除了打疫苗，流脑还有其他防治办法吗？姚开虎建议，常规生活预防大家也要重视，平时注意室内通风；流脑高发季少带孩子去人多地方；每顿进餐时最好喝点食醋，菜肴中拌些蒜泥或姜汁可有效杀菌；饭后用盐水漱口，利于预防流脑发生。如果跟流脑患者有密切接触的人群，应口服磺胺类药物，可起到预防作用。, 百拇医药
春季气温回暖，也是各类流行性疾病高发时期，2月至4月更是流脑的多发季节，数据显示，2005～2019年中国共报告流行性脑脊髓膜炎死亡病例864例，其中0～4岁病例占54.75%。今年4月25日是第35个“全国儿童预防接种宣传日”，今年的主题是“接种疫苗，防控疾病，守卫健康，守护一生”。
北京儿童医院微生物研究室主任姚开虎近日在辉瑞流脑疾病防控媒体沟通会上向中国妇女报全媒体记者介绍，儿童是流脑感染的主要人群，每个感染儿童背后都有一个病原积聚群，有更多的“隐藏”流脑病菌携带者。按我国免疫规划程序，孩子从6个月～6周岁要免费接种4次流脑疫苗，这已使我国流脑发病率保持在较低水平。尽早进行疫苗接种，可以给孩子增加一道“保护墙”。
流脑可致脑部损伤、失聪、截肢甚至死亡，小婴儿最容易被“侵犯”
姚开虎向记者解释，流脑是流行性脑脊髓膜炎的简称,它是由脑膜炎双球菌引起的一种急性呼吸道传染病，属于全球性流行疾病。从出生后几天的新生儿到70多岁的老年人均可能感染流脑，以儿童发病居多。流脑的传播途径是密切的呼吸道接触，随患者及带菌者飞沫经空气传播，进入鼻咽部感染。对于小婴儿，通过接触和味道的传播即可感染。
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“流脑一旦急性发作，治疗不及时或没有诊断出来，可能就会出现在24小时内从发病到死亡的严重后果。而且脑膜炎通常会影响到人的神经系统，或会给患儿留下脑部损伤、失聪、学习障碍等严重后遗症。”姚开虎说，流脑的典型症状是突发高热、颈部僵硬、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点或瘀斑，严重者可有败血症休克和脑实质损害。姚开虎提醒，流脑发病并不只是影响脑部，对周身健康都有影响，因为流脑会影响血液循环，有些人全身出现瘀斑瘀点，因流脑截肢的人也是由于其肢体血液循环受到影响而坏死。
为什么儿童是流脑感染的主要人群？姚开虎介绍了一个概念——“母传抗体”。母传抗体指母亲在怀孕期间尤其在临产前二三周这个时间段，会把自己体内很多抗体通过胎盘大量传给胎儿，包括一些营养素，让孩子在出生前可接触到来自母亲抗体的保护。但随着时间延长，这种被动传递的抗体会在孩子体内慢慢代谢掉。
因为“母传抗体”主要来自母体，可是对于现在大多数母亲而言她们没有被感染过流脑，其体内免疫水平完全来自她小时候的免疫接种，二三十年后母亲体内这种抗体水平已经很低，也意味着不可能让婴儿得到一个很高的抗体水平，所以现阶段临床诊断出来的流脑感染对象最多的就是小婴儿。“因为完全没有抗体，所以小婴儿的感染症状趋向于典型，也容易被识别出来。”姚开虎说。
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流脑特点就是暴发性流行，接种疫苗是预防最有效办法
因为流脑最大一个特点就是它的暴发性流行，对公共卫生威胁很大，而接种流脑疫苗是预防流脑最有效、最经济的办法。世界卫生组织发布的《2030年战胜脑膜炎》计划中，倡议“消除脑膜炎作为流行病流行，将疫苗可预防脑膜炎的病例和死亡人数减少80%”。
姚开虎说：“假如有了抗体，即使一个人感染了流脑也可能表现为轻症，有可能不会被及时诊断出来，这导致了流脑现在报道的数据远远低于它实际发生的情况。”他解释，一个婴儿发生了典型流脑，一定是从他周围的人那里感染的，而那些人都没有被诊断出来。因此一旦发现一个典型流脑，实际上意味着流脑还在他的周围群体里传播，可能是以一种不典型状态在这个群体里存在。“非典型感染者可能就是一个普通的感冒病程，表现出来就是发烧或出现一些不典型的皮疹。此外，流脑本身也可以在一些人群里携带，以一种没有症状携带者的方式存在。”姚开虎说。
, http://www.100md.com “现在总体看我国流脑控制得很好，但这是建立在群体免疫疫苗使用的前提下。”姚开虎说，我国流脑发病人数在20世纪60年代曾达到最高年份304万例，20世纪80年代中国开始推广流脑疫苗接种后，流脑发病率大幅度下降，2017年流脑发病人数已低于200例。“最初流脑疫苗是在流行季前进行集中接种，这不只针对婴儿还包括青少年以下人群，这对我们最初取得流脑的控制起到了很大作用。”姚开虎说。
中国流脑血清群分布多元化，未来结合疫苗将取代多糖疫苗
据专家介绍，引发流脑的细菌共有12个血清群，主要致病的有6个，95%的流脑是由A群、B群、C群、X群、W群和Y群引起，每个群的疫苗只能预防本群疾病。
当前，我国免费接种的流脑疫苗有6月龄接种的A群脑膜炎球菌多糖疫苗、9月龄接种的C群脑膜炎球菌多糖疫苗、3周岁接种的A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗、6周岁接种的A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗。此外，还有自费接种的A+C群脑膜炎球菌结合疫苗、ACYW135群四价脑膜炎球菌多糖疫苗。中国香港还有四价结合疫苗和B群疫苗。
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记者了解到，由康希诺生物自主研发的四价流脑结合疫苗，含A、C、Y、W四个血清群，今年将在中国市场推广使用。据业内专家介绍，结合疫苗取代多糖疫苗将是未来趋势，原因在于多糖疫苗在低龄儿童中效果不佳(A群脑膜炎球菌多糖疫苗除外)，而这个年龄段疾病负担很高，结合疫苗正好解决了这一矛盾，在低龄儿童中效果很好。结合疫苗还可诱导免疫记忆，也就是身体的免疫系统在接种结合疫苗后会记住相应抗原，免疫记忆细胞就像“哨兵”，如接种C群结合疫苗后就会记住C群细菌的多糖抗原，等自然暴露后会迅速应答产生抗体，此时即便身体内没有抗体，因为产生抗体的速度快，大多也会有保护效果。
警惕流脑潜在流行风险，打疫苗和日常防护都很重要
专家特别指出，流脑一旦流行危害很大。安徽2005年出现的C群流脑波及全国，是因为此前接种AC群疫苗的人很少，主要都是接种A群疫苗。所以，接种含更多血清群的流脑疫苗，会最大可能减少流脑流行的强度和危害。
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那么，已接种过A群或A+C流脑疫苗的人， W、Y群来了以后，他可能已过了高发年龄，还有必要重新去接种新的疫苗吗？姚开虎表示，首先这个人已过了最该保护的阶段，其次这个人已完成了A+C流脑疫苗接种，在没必要情况下不考虑推荐接种新疫苗。即使有接种必要，医生前期还需要做更多的研究和评估。
“如果细菌没有清除，即使我们现在的免疫水平，也并不能完全遏制流脑局部的暴发流行。”姚开虎表示，“如果我们现在只是A+C的群体免疫，随着中国与世界交流的增多，和我们本身其他血清群潜在的增高情况下，以后流脑防控的风险也是存在的。”
中华预防医学会疫苗与免疫分会委员杨俊峰也表示：“当前挑战是现在还没有血清群覆盖更广的流脑疫苗，特别是结合疫苗。其他血清群可能会突然莫名其妙暴发，在其他国家曾出现过这种情况，你用了这个群的疫苗，其他群的暴发了。如果有血清群覆盖更广的疫苗去使用，这将是一个有效防范流脑的举措。”
除了打疫苗，流脑还有其他防治办法吗？姚开虎建议，常规生活预防大家也要重视，平时注意室内通风；流脑高发季少带孩子去人多地方；每顿进餐时最好喝点食醋，菜肴中拌些蒜泥或姜汁可有效杀菌；饭后用盐水漱口，利于预防流脑发生。如果跟流脑患者有密切接触的人群，应口服磺胺类药物，可起到预防作用。, 百拇医药